{"id":5760,"date":"2025-01-24T18:03:55","date_gmt":"2025-01-24T17:03:55","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5760"},"modified":"2025-01-27T10:57:29","modified_gmt":"2025-01-27T09:57:29","slug":"harte-und-weiche-unterfutterung-einsatzbereiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/praxis-de\/harte-und-weiche-unterfutterung-einsatzbereiche\/","title":{"rendered":"Harte und weiche Unterf\u00fctterung: Einsatzbereiche"},"content":{"rendered":"\n

Der Zweck der Prothesenunterf\u00fctterung<\/h2>\n\n\n\n

Materialien zur Unterf\u00fctterung von Zahnprothesen werden in der Zahnheilkunde h\u00e4ufig verwendet, um die Oberfl\u00e4chen von Zahnprothesen umzugestalten, die mit dem Weichgewebe der Mundh\u00f6hle in Kontakt kommen1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Diese Materialien haben sich in zahlreichen klinischen Situationen als \u00e4u\u00dferst n\u00fctzlich erwiesen. In den meisten F\u00e4llen werden Zahnprothesen unterf\u00fcttert, um die Auswirkungen der Knochenresorption auszugleichen<\/strong>, die zwangsl\u00e4ufig das Knochen- und Schleimhautgewebe betrifft, das der durch die Prothese ausge\u00fcbten Kompression ausgesetzt ist.<\/p>\n\n\n\n

Unterf\u00fctterungsmaterialien werden jedoch auch bei Zahnprothesenbr\u00fcchen, zur Umgestaltung der Alveolark\u00e4mme2<\/sup>\u2013<\/sup>4<\/sup>, bei einem gespaltenen Gaumen5<\/sup>, beim Auftreten von Mukosall\u00e4sionen6<\/sup> und bei der Konditionierung des Weichgewebes nach der Osteointegrationsperiode des Implantats7<\/sup> verwendet, wo sie auch zur Absorption eines Teils der Kaubelastung n\u00fctzlich sind4,8<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Arten der Prothesenunterf\u00fctterung<\/h2>\n\n\n\n

Man unterscheidet \u00fcblicherweise zwischen direkter <\/strong>und indirekter Unterf\u00fctterung<\/strong>, je nachdem, ob die Unterf\u00fctterung der Prothesen direkt im Mund des Patienten oder durch den Zahntechniker auf einem Modell durchgef\u00fchrt wird. Beide Arten haben Vor- und Nachteile. Die direkte Unterf\u00fctterung<\/strong> hat beispielsweise den Vorteil, dass der Patient nie ohne Zahnersatz bleibt. Da kein Zahntechniker hinzugezogen werden muss, ist diese Art au\u00dferdem auch kosteng\u00fcnstiger. Die indirekte Unterf\u00fctterung<\/strong> ist zwar teurer, bietet jedoch auch eine h\u00f6here Pr\u00e4zision und eine bessere Verarbeitung als die erstgenannte Methode.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt verschiedene Arten von\u00a0Materialien f\u00fcr die Unterf\u00fctterung von Prothesen<\/strong><\/a>: hei\u00dfh\u00e4rtende <\/strong>(am h\u00e4ufigsten in zahntechnischen Laboren verwendet) oder selbsth\u00e4rtende <\/strong>(am h\u00e4ufigsten in Zahnarztpraxen verwendet, da sie schnell und einfach zu verwenden sind)9,10<\/sup>. Je nach Konsistenz sind die beiden beliebtesten und bekanntesten Arten von Unterf\u00fctterungsmaterialien jedoch die weiche <\/strong>und die harte Unterf\u00fctterung<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Der Begriff \u201eweiche Unterf\u00fctterung<\/strong>\u201c bezieht sich auf eine Klasse elastischer Materialien, die zur Unterf\u00fctterung der Prothesenoberfl\u00e4chen verwendet werden, die mit der Mundschleimhaut in Kontakt kommen. Dabei handelt es sich \u00fcblicherweise um Polyvinylsiloxane <\/strong>(Silikone) oder Acrylharze<\/strong>. Weiche Unterf\u00fctterungsmaterialien m\u00fcssen elastisch sein und die okklusale Belastung absorbieren, indem sie als Sto\u00dfd\u00e4mpfer wirken. Sie k\u00f6nnen auch als kurzfristig <\/strong>oder langfristig <\/strong>eingestuft werden, je nachdem, ob ihre Elastizit\u00e4t mehr oder weniger als 30 Tage erhalten bleibt11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Unter \u201eharter Unterf\u00fctterung<\/strong>\u201c versteht man hingegen eine Unterf\u00fctterung mit nicht elastischen Materialien, beispielsweise aus Hartkunststoffen wie dem Polymethylmethacrylat<\/strong>, aus dem Prothesenbasen hergestellt werden.5,6,12<\/sup> Diese Materialien sind bei Patienten im Allgemeinen weniger beliebt als weiche Unterf\u00fctterungen, die als angenehmer empfunden werden, allerdings zeichnen sie sich durch eine l\u00e4ngere Haltbarkeit aus.10,13\u201315<\/sup> Da sie aus dem gleichen Material wie die Prothese hergestellt werden, verleihen sie dieser zudem eine h\u00f6here Festigkeit.<\/p>\n\n\n\n

Einsatzm\u00f6glichkeiten der verschiedenen Unterf\u00fctterungen<\/h2>\n\n\n\n

Bei Patienten mit teilbezahntem oder zahnlosem Kiefer<\/strong>, die Zahnersatz tragen, ist der Knochenabbau ein st\u00e4ndiges, unvermeidliches und irreversibles Ph\u00e4nomen. Dies f\u00fchrt dazu, dass die Prothesen mit der Zeit immer mehr an Stabilit\u00e4t einb\u00fc\u00dfen. Eine m\u00f6gliche L\u00f6sung in diesen F\u00e4llen kann eine harte Unterf\u00fctterung sein, die aus dem gleichen Material wie die Basis der Prothese besteht.<\/p>\n\n\n\n

Anders verh\u00e4lt es sich, wenn ein Patient unmittelbar nach einer Zahnextraktion eine Prothese erh\u00e4lt<\/strong>, die mithilfe einer Abformung von der Situation vor Extraktion angefertigt wurde. In diesen F\u00e4llen ist die Verwendung eines weichen Materials sinnvoller, das die Kaubelastung aufnimmt und keine Molek\u00fcle (Monomere) freisetzt, womit die Gewebeheilung nicht beeintr\u00e4chtigt wird. Auch bei Schleimhautverletzungen unter der Prothesenbasis<\/strong> kann eine weiche Unterf\u00fctterung eine L\u00f6sung sein.<\/p>\n\n\n\n

Nach der Implantatpositionierung kann es im Hinblick auf den Ersatz einer Prothese sinnvoll sein, die Prothese mit einem weichen Material zu unterf\u00fcttern, um sie f\u00fcr die Dauer der Osteointegration an Ort und Stelle zu halten und die Belastung in den Bereichen, in denen die Implantate gesetzt wurden, zu verringern.<\/p>\n\n\n\n

In klinischen F\u00e4llen, in denen die Wiederherstellung von Flansch-Prothesen<\/strong> erforderlich ist, oder wenn der Prothesenk\u00f6rper aus irgendeinem Grund verdickt werden muss<\/strong> (z.\u00a0B. im Fall von Mikrofrakturen usw.), kann eine harte Unterf\u00fctterung eine geeignete L\u00f6sung darstellen.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Probleme mit der Unterf\u00fctterung<\/h2>\n\n\n\n

Unterf\u00fctterungsmaterialien sind nicht-invasiv, einfach zu verwenden und kosteng\u00fcnstiger als die Herstellung einer neuen Prothese.14,16,17<\/sup> Eine schlechte oder fehlende Haftung auf der Prothese, Aufrauungen sowie Ver\u00e4nderungen der H\u00e4rte\/Elastizit\u00e4t der Materialien sind jedoch Faktoren, die eine Bakterienbildung <\/strong>beg\u00fcnstigen und die Haltbarkeit des Relining deutlich beeintr\u00e4chtigen5,18<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Das Vorhandensein von Oberfl\u00e4chendefekten und Porosit\u00e4tsdefekten ist ein allen Auskleidungsmaterialien gemeinsames Problem. Daher neigen sie im Laufe der Zeit dazu, Geruchs- und Pigmentmolek\u00fcle einzuschlie\u00dfen10,19<\/sup>, Wasser zu absorbieren10,18,20<\/sup> und ihre Farbe zu ver\u00e4ndern3,16<\/sup>, sodass sie f\u00fcr den Patienten schwer zu reinigen<\/strong> sind und die fr\u00fcher oder sp\u00e4ter ausgetauscht werden m\u00fcssen21<\/sup>. Dar\u00fcber hinaus ist die vorzeitige Aush\u00e4rtung<\/strong> des Harzmaterials aufgrund der Solubilisierung der Plastifiziermittel6,18<\/sup>\u00a0ein h\u00e4ufiges Problem bei starren oder halbstarren Auskleidungsmaterialien.<\/p>\n\n\n\n

Der Erfolg einer Unterf\u00fctterung h\u00e4ngt allerdings in hohem Ma\u00dfe von der Haftkraft zwischen dem Material und der Kunststoffbasis der Prothese ab.1,2<\/sup> Ein Mangel an Haftung zwischen diesen beiden Komponenten aufgrund einer unzureichenden Verbindung mit der Prothese oder einer geringen Koh\u00e4sionskraft f\u00fchrt zur Abl\u00f6sung der Auskleidung und zur Bakterienbesiedlung, was ihre Lebensdauer verk\u00fcrzt und das Risiko einer Stomatitis erh\u00f6ht. Laut Ahmad et al.1<\/sup> wird eine bessere Haftung erzielt, wenn die chemischen Eigenschaften der Materialien \u00e4hnlich sind<\/strong>. Die Haftung der Unterf\u00fctterung an den Polymeren des Tr\u00e4gers h\u00e4ngt von der chemischen Zusammensetzung der beteiligten Materialien ab12<\/sup>\u00a0und wird durch die Art des Harzes, den W\u00e4rmezyklus und die Oberfl\u00e4chenbehandlung beeinflusst12,18<\/sup>. Dies ist wahrscheinlich ein weiterer Grund, warum weiche Unterf\u00fctterungen eine k\u00fcrzere Lebensdauer haben<\/strong> als harte Unterf\u00fctterungen, die aus Materialien bestehen, die der Prothesenbasis \u00e4hnlicher sind.<\/p>\n\n\n\n

Weiterhin hat sich gezeigt, dass durch die Anwendung von Unterf\u00fctterungen14,15<\/sup>, Oberfl\u00e4chenbehandlungen mit Peressigs\u00e4ure oder tribologisch-chemische Silikatisierung22,23<\/sup> sowie die physikalisch-mechanischen Ver\u00e4nderungen durch die vorbeugende Desinfektion der Prothesenbasen21,24,25<\/sup> die Hafteigenschaften der Oberfl\u00e4chen verbessert, Rauheiten reduziert und die mechanischen Eigenschaften der Materialien l\u00e4nger erhalten bleiben.<\/p>\n\n\n\n

Schlussfolgerungen<\/h2>\n\n\n\n

Prothetische Unterf\u00fctterungsmaterialien gelten als wichtige und kosteng\u00fcnstige Materialien, die in zahlreichen klinischen Situationen eingesetzt<\/strong> werden k\u00f6nnen. Auch wenn viele von ihnen hinsichtlich bestimmter Aspekte noch verbesserungsw\u00fcrdig sind, um eine l\u00e4ngere Haltbarkeit der Unterf\u00fctterung zu gew\u00e4hrleisten, handelt es sich dennoch um provisorische L\u00f6sungen, die sinnvoll sind, um den Bedarf an einer neuen Prothese hinauszuz\u00f6gern, der allerdings nicht ewig hinausgez\u00f6gert werden kann.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Literaturangaben<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.   Ahmad, F., Dent, M. & Yunus, N. Shear bond strength of two chemically different denture base polymers to reline materials. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 18<\/strong>, 596\u2013602 (2009).<\/p>\n\n\n\n

2.   Urban, V. M. et al.<\/em> Effect of water-bath post-polymerization on the mechanical properties, degree of conversion, and leaching of residual compounds of hard chairside reline resins. Dent. Mater. Off. Publ. Acad. Dent. Mater.<\/em> 25<\/strong>, 662\u2013671 (2009).<\/p>\n\n\n\n

3.   Moffa, E. B. et al.<\/em> Colour stability of relined dentures after chemical disinfection. A randomised clinical trial. J. Dent.<\/em> 39 Suppl 3<\/strong>, e65-71 (2011).<\/p>\n\n\n\n

4.   Kasuga, Y. et al.<\/em> Basic evaluation on physical properties of experimental fluorinated soft lining materials. Dent. Mater. J.<\/em> 30<\/strong>, 45\u201351 (2011).<\/p>\n\n\n\n

5.   Zarb, G. A., Carlsson, G. E. & Bolender, C. L. Boucher<\/em>\u2019<\/em>s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients<\/em>. (Mosby-Year Book, 2013).<\/p>\n\n\n\n

6.   Anusavice, K. J., Shen, C. & Rawls, H. R. Phillips<\/em>\u2019<\/em> science of dental materials<\/em>. (Elsevier Health Sciences, 2012).<\/p>\n\n\n\n

7.   Saravanan, M., Kumar, A., Padmanabhan, T. V. & Banu, F. Viscoelastic properties and antimicrobial effects of soft liners with silver zeolite in complete dental prosthesis wearers: an in vivo study. Int. J. Prosthodont.<\/em> 28<\/strong>, 265\u2013269 (2015).<\/p>\n\n\n\n

8.   Lassila, L. V. J., Mutluay, M. M., Tezvergil-Mutluay, A. & Vallittu, P. K. Bond strength of soft liners to fiber-reinforced denture-base resin. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 19<\/strong>, 620\u2013624 (2010).<\/p>\n\n\n\n

9.   Cha, H.-S., Yu, B. & Lee, Y.-K. Changes in stress relaxation property and softness of soft denture lining materials after cyclic loading. Dent. Mater. Off. Publ. Acad. Dent. Mater.<\/em> 27<\/strong>, 291\u2013297 (2011).<\/p>\n\n\n\n

10. Dimiou, A. M., Michalakis, K. & Pissiotis, A. Influence of thickness increase of intraoral autopolymerizing hard denture base liners on the temperature rise during the polymerization process. J. Prosthet. Dent.<\/em> 111<\/strong>, 512\u2013520 (2014).<\/p>\n\n\n\n

11. International Organization for Standardization. Dentistry-Soft Lining Materials for Removable Dentures Part 2: Materials for Long-Term Use. (1999).<\/p>\n\n\n\n

12. Mese, A. & Guzel, K. G. Effect of storage duration on the hardness and tensile bond strength of silicone- and acrylic resin-based resilient denture liners to a processed denture base acrylic resin. J. Prosthet. Dent.<\/em> 99<\/strong>, 153\u2013159 (2008).<\/p>\n\n\n\n

13. Liao, W.-C., Pearson, G. J., Braden, M. & Wright, P. S. The interaction of various liquids with long-term denture soft lining materials. Dent. Mater. Off. Publ. Acad. Dent. Mater.<\/em> 28<\/strong>, e199-206 (2012).<\/p>\n\n\n\n

14. Usta Kutlu, I., Yaniko\u011flu, N. D., Kul, E., Duymu\u015f, Z. Y. & Sa\u011fs\u00f6z, N. P. Effect of sealer coating and storage methods on the surface roughness of soft liners. J. Prosthet. Dent.<\/em> 115<\/strong>, 371\u2013376 (2016).<\/p>\n\n\n\n

15. Mante, F. K., Mante, M. O. & Petropolous, V. C. In vitro changes in hardness of sealed resilient lining materials on immersion in various fluids. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 17<\/strong>, 384\u2013391 (2008).<\/p>\n\n\n\n

16. Nowakowska-Toporowska, A., Raszewski, Z. & Wieckiewicz, W. Color change of soft silicone relining materials after storage in artificial saliva. J. Prosthet. Dent.<\/em> 115<\/strong>, 377\u2013380 (2016).<\/p>\n\n\n\n

17. Pinto, L. de R., Acosta, E. J. T. R., T\u00e1vora, F. F. F., da Silva, P. M. B. & Porto, V. C. Effect of repeated cycles of chemical disinfection on the roughness and hardness of hard reline acrylic resins. Gerodontology<\/em> 27<\/strong>, 147\u2013153 (2010).<\/p>\n\n\n\n

18. Takahashi, J. M. F. K., Consani, R. L. X., Henriques, G. E. P., N\u00f3bilo, M. A. de A. & Mesquita, M. F. Effect of accelerated aging on permanent deformation and tensile bond strength of autopolymerizing soft denture liners. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 20<\/strong>, 200\u2013204 (2011).<\/p>\n\n\n\n

19. Ohkubo, T., Oizumi, M. & Kobayashi, T. Influence of methylmercaptan on the bonding strength of autopolymerizing reline resins to a heat-polymerized denture base resin. Dent. Mater. J.<\/em> 28<\/strong>, 426\u2013432 (2009).<\/p>\n\n\n\n

20. Bail, M., Jorge, J. H., Urban, V. M. & Campanha, N. H. Surface roughness of acrylic and silicone-based soft liners: in vivo study in a rat model. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 23<\/strong>, 146\u2013151 (2014).<\/p>\n\n\n\n

21. Izumida, F. E. et al.<\/em> Surface roughness and Candida albicans biofilm formation on a reline resin after long-term chemical disinfection and toothbrushing. J. Prosthet. Dent.<\/em> 112<\/strong>, 1523\u20131529 (2014).<\/p>\n\n\n\n

22. Cavalcanti, Y. W., Bertolini, M. M., Cury, A. A. D. B. & da Silva, W. J. The effect of poly(methyl methacrylate) surface treatments on the adhesion of silicone-based resilient denture liners. J. Prosthet. Dent.<\/em> 112<\/strong>, 1539\u20131544 (2014).<\/p>\n\n\n\n

23. Hamanaka, I., Shimizu, H. & Takahashi, Y. Bond strength of a chairside autopolymerizing reline resin to injection-molded thermoplastic denture base resins. J. Prosthodont. Res.<\/em> 61<\/strong>, 67\u201372 (2017).<\/p>\n\n\n\n

24. Machado, A. L., Breeding, L. C., Vergani, C. E. & da Cruz Perez, L. E. Hardness and surface roughness of reline and denture base acrylic resins after repeated disinfection procedures. J. Prosthet. Dent.<\/em> 102<\/strong>, 115\u2013122 (2009).<\/p>\n\n\n\n

25. Badar\u00f3, M. M. et al.<\/em> In Vitro Evaluation of Resilient Liner after Brushing with Conventional and Experimental Ricinus communis-Based Dentifrices. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 28<\/strong>, e857\u2013e862 (2019).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Der Zweck der Prothesenunterf\u00fctterung Materialien zur Unterf\u00fctterung von Zahnprothesen werden in der Zahnheilkunde h\u00e4ufig verwendet, um die Oberfl\u00e4chen von Zahnprothesen umzugestalten, die mit dem Weichgewebe der Mundh\u00f6hle in Kontakt kommen1. Diese Materialien haben sich in zahlreichen klinischen Situationen als \u00e4u\u00dferst n\u00fctzlich erwiesen. In den meisten F\u00e4llen werden Zahnprothesen unterf\u00fcttert, um die Auswirkungen der Knochenresorption auszugleichen, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1413,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[210],"tags":[],"class_list":["post-5760","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-praxis-de"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5760","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5760"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5760\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5781,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5760\/revisions\/5781"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5760"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5760"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5760"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}