In den letzten zehn Jahren hat die Verbreitung von computergest\u00fctztem Design und computergest\u00fctzter Fertigung (CAD\/CAM) zur Entwicklung digitaler Technologien und neuer Arbeitsabl\u00e4ufe in der Zahnmedizin gef\u00fchrt. [1] Zahn\u00e4rzte setzen zunehmend Intraoralscanner ein, die STL-Dateien erstellen und dreidimensionale (3D) Bilder der gescannten Objekte erzeugen, um digitale Abformungen des Zahnbogens zu erhalten. [2,3]<\/p>\n\n\n\n
Digitale Abformungen haben bekannte Vorteile<\/strong> und vermeiden zudem viele der Einschr\u00e4nkungen, die mit analogen Arbeitsabl\u00e4ufen verkn\u00fcpft sind[4]:<\/p>\n\n\n\n Gleichwohl liefern herk\u00f6mmliche Abformmaterialien in bestimmten klinischen F\u00e4llen, beispielsweise bei vollst\u00e4ndig oder teilweise zahnlosen Patienten[5] und bei Rehabilitationen des kompletten Zahnbogens auf nat\u00fcrlichen Z\u00e4hnen oder Implantaten[6,7], nach wie vor zuverl\u00e4ssigere Ergebnisse.<\/p>\n\n\n\n Die Digitalisierung der Arbeitsabl\u00e4ufe in Zahnarztpraxen und Dentallaboren ist nach wie vor sehr kostspielig und mit einer relativ steilen Lernkurve verbunden. Die Einarbeitung in die erforderlichen Techniken und Instrumente erfordert insbesondere f\u00fcr \u00e4ltere Zahn\u00e4rzte einen erheblichen Aufwand. [8]<\/p>\n\n\n\n Dennoch ist unbestreitbar, dass digitale Arbeitsabl\u00e4ufe f\u00fcr das Dentallabor viele Vorteile in Bezug auf Zeit und Qualit\u00e4t<\/strong> bieten. In diesem Zusammenhang kann die Verwendung von Abformmaterialien, die durch spezielle industrielle Verfahren scanbar gemacht werden, die Vorteile herk\u00f6mmlicher Materialien beibehalten<\/strong> und gleichzeitig die Herstellung von Gipsmodellen \u00fcberfl\u00fcssig machen. Denn bei diesem Prozess kann es leicht zu Fehlern kommen, was l\u00e4ngere Arbeitszeiten und h\u00f6here Kosten f\u00fcr das Dentallabor zur Folge hat.[9]<\/p>\n\n\n\n Obwohl Materialien dieser Art noch nicht weit verbreitet sind, k\u00f6nnten viele Zahn\u00e4rzte und Zahntechniker von ihrer Verwendung profitieren und sogar die Genauigkeit ihrer digitalen Abformungen in bestimmten klinischen F\u00e4llen verbessern. [10]<\/p>\n\n\n\n Die durch den Einsatz scanbarer Abformmaterialien erm\u00f6glichte Eliminierung von Gipsmodellen k\u00f6nnte sich insbesondere bei prothetischen Implantaten<\/strong> als vorteilhaft erweisen, da analoge Abform-Abutments aufgrund der Ausdehnung des Gipses verrutschen und zu Komplikationen bei den Prothesen f\u00fchren k\u00f6nnen.[11]<\/p>\n\n\n\n Eine Studie zeigt, dass Scans von Implantatabformungen genauer sind als solche von Gipsmodellen, die aus Pick-up- oder herk\u00f6mmlichen Abformungen hergestellt wurden.<\/strong> [12] Garc\u00eda-Mart\u00ednez et al.[13] best\u00e4tigen, dass scanbare Abformungen aus Vinylsiloxanether mit einer insgesamt h\u00f6heren Genauigkeit digitalisiert werden k\u00f6nnen als solche aus herk\u00f6mmlichen Elastomermaterialien.<\/p>\n\n\n\n Andere Studien zum Scannen von Abformmaterialien berichten jedoch unterschiedliche und sogar widerspr\u00fcchliche Ergebnisse<\/strong>. Eine Studie von Bosniac et al.[14] kommt zu dem Schluss, dass Scans herk\u00f6mmlicher Abformungen, die mit Laborscannern angefertigt wurden, hinsichtlich der Randpassung von Zirkonkronen auf Abutments, die nat\u00fcrliche Z\u00e4hne nachbilden, schlechter sind als Scans, die mit Intraoralscannern angefertigt wurden.<\/p>\n\n\n\n Die Autoren f\u00fchren den Unterschied auf die eingeschr\u00e4nkte F\u00e4higkeit des Laborscanners zur\u00fcck, tiefe Kavit\u00e4ten, innere Konturen und Unterschnitte in Abformungen zu lesen. Abdel-Azim et al.[15] haben die Genauigkeit von Abformungen f\u00fcr die Herstellung von Lithiumdisilikat-Kronen getestet und kommen zu genau dem gegenteiligen Ergebnis.<\/p>\n\n\n\n Eine weitere sehr interessante Studie von Runkel et al.[16] zeigt, dass die Wahl zwischen scanbaren und nicht scanbaren Materialien <\/strong>die Genauigkeit und Pr\u00e4zision des Scans stark beeinflusst und dass Scansprays bei zu dickem Auftragen sogar Fehler verursachen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n Eine weitere interessante M\u00f6glichkeit, die sich durch das Scannen von Abformungen ergibt, betrifft die Herstellung von herausnehmbaren Vollprothesen<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Um eine ausreichende Retention und Stabilit\u00e4t zu gew\u00e4hrleisten, muss die Basis einer Vollprothese \u00e4u\u00dferst pr\u00e4zise an die tragenden zahnlosen Bereiche angepasst sein.[17] Die umlaufende Abdichtung muss eng an die Konturen der Alveolarmukosa angeschmiegt sein: Nur so kann die Prothesenbasis am st\u00fctzenden Gewebe richtig isoliert und die notwendige Saugwirkung durch den Speichel erzeugt werden.[5]<\/p>\n\n\n\n In diesem Bereich k\u00f6nnen digitale Abformungen im Gegensatz zu herk\u00f6mmlichen Abformmaterialien noch keine perfekt sitzende herausnehmbare Prothese garantieren. Denn digitale Registrierungen des umlaufenden Abdichtungsbereichs weisen im Vergleich zu selbst einer einzigen Alginatabformung noch erhebliche Abweichungen auf.[5]<\/p>\n\n\n\n Das Fehlen einer Kompression<\/strong> in Verbindung mit der Beweglichkeit der Weichgewebe und deren Dehnungsf\u00e4higkeit \u2013 insbesondere in den vestibul\u00e4ren Bereichen aufgrund der Gr\u00f6\u00dfe der Sonden \u2013 kann zu Scanfehlern f\u00fchren. In diesem Zusammenhang k\u00f6nnte das Scannen einer analogen Abformung eine praktikable M\u00f6glichkeit sein, um zur n\u00e4chsten Phase \u00fcberzugehen. Dies w\u00fcrde einen digitalen Arbeitsablauf erm\u00f6glichen, der sowohl f\u00fcr die Praxis als auch f\u00fcr den Patienten bei der Herstellung von herausnehmbaren Prothesen von Vorteil ist.<\/p>\n\n\n\n Einige Forschungsergebnisse belegen, dass Prothesenbasen, die aus vorgeh\u00e4rteten Harzbl\u00f6cken in einem CAD-CAM-Verfahren hergestellt werden, aufgrund der Polymerisationsschrumpfung des Harzes pr\u00e4ziser sind und sich besser an das Weichgewebe des Patienten anpassen als solche, die mit herk\u00f6mmlichen Techniken hergestellt werden.[18\u201320]<\/p>\n\n\n\n Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass das Scannen einer Abformung eine sinnvolle Alternative zum intraoralen Scannen darstellt und in bestimmten klinischen F\u00e4llen sogar bessere Ergebnisse liefern kann.<\/p>\n\n\n\n Dennoch bleibt der seit Jahrzehnten bew\u00e4hrte konventionelle Arbeitsablauf, der auf der Herstellung von Gipsmodellen anhand einer analogen Abformung basiert, f\u00fcr die meisten Rehabilitationen der \u201eGoldstandard\u201c. Gipsmodelle werden daher auch weiterhin eine grundlegende Rolle in vielen Labor- und klinischen Arbeitsabl\u00e4ufen spielen.<\/p>\n\n\n\n Literaturangaben<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n [1] Silva NRFA, Witek L, Coelho PG, Thompson VP, Rekow ED, Smay J. Additive CAD\/CAM process for dental prostheses. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont 2011;20:93\u20136. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-849X.2010.00623.x.<\/p>\n\n\n\n [2] Chochlidakis KM, Papaspyridakos P, Geminiani A, Chen C-J, Feng IJ, Ercoli C. Digital versus conventional impressions for fixed prosthodontics: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent 2016;116:184-190.e12. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2015.12.017.<\/p>\n\n\n\n [3] Lim J-H, Park J-M, Kim M, Heo S-J, Myung J-Y. Comparison of digital intraoral scanner reproducibility and image trueness considering repetitive experience. J Prosthet Dent 2018;119:225\u201332. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2017.05.002.<\/p>\n\n\n\n [4] Ting-Shu S, Jian S. Intraoral Digital Impression Technique: A Review. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont 2015;24:313\u201321. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.12218.<\/p>\n\n\n\n [5] D\u2019Arienzo LF, D\u2019Arienzo A, Borracchini A. Comparison of the suitability of intra-oral scanning with conventional impression of edentulous maxilla in vivo. A preliminary study. J Osseointegration 2018;10:115\u201320. https:\/\/doi.org\/10.23805\/jo.2018.10.04.02.<\/p>\n\n\n\n [6] Celeghin G, Franceschetti G, Mobilio N, Fasiol A, Catapano S, Corsalini M, et al. Complete-Arch Accuracy of Four Intraoral Scanners: An In Vitro Study. Healthcare 2021;9:246. https:\/\/doi.org\/10.3390\/healthcare9030246.<\/p>\n\n\n\n [7] Di Fiore A, Meneghello R, Graiff L, Savio G, Vigolo P, Monaco C, et al. Full arch digital scanning systems performances for implant-supported fixed dental prostheses: a comparative study of 8 intraoral scanners. J Prosthodont Res 2019;63:396\u2013403. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2019.04.002.<\/p>\n\n\n\n [8] Son K, Lee K-B. Prediction of learning curves of 2 dental CAD software programs, part 2: Differences in learning effects by type of dental personnel. J Prosthet Dent 2020;123:747\u201352. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2019.05.026.<\/p>\n\n\n\n [9] Ender A, Attin T, Mehl A. In vivo precision of conventional and digital methods of obtaining complete-arch dental impressions. J Prosthet Dent 2016;115:313\u201320. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2015.09.011.<\/p>\n\n\n\n [10] Quaas S, Rudolph H, Luthardt RG. Direct mechanical data acquisition of dental impressions for the manufacturing of CAD\/CAM restorations. J Dent 2007;35:903\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2007.08.008.<\/p>\n\n\n\n [11] Catapano S, Ferrari M, Mobilio N, Montanari M, Corsalini M, Grande F. Comparative Analysis of the Stability of Prosthetic Screws under Cyclic Loading in Implant Prosthodontics: An In Vitro Study. Appl Sci 2021;11:622. https:\/\/doi.org\/10.3390\/app11020622.<\/p>\n\n\n\n [12] Matta RE, Adler W, Wichmann M, Heckmann SM. Accuracy of impression scanning compared with stone casts of implant impressions. J Prosthet Dent 2017;117:507\u201312. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2016.07.026.<\/p>\n\n\n\n [13] Garc\u00eda-Mart\u00ednez I, C\u00e1ceresMonllor D, Solaberrieta E, Ferreiroa A, Prad\u00edes G. Accuracy of digitization obtained from scannable and nonscannable elastomeric impression materials. J Prosthet Dent 2021;125:300\u20136. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2020.01.002.<\/p>\n\n\n\n [14] Bosniac P, Rehmann P, W\u00f6stmann B. Comparison of an indirect impression scanning system and two direct intraoral scanning systems in vivo. Clin Oral Investig 2019;23:2421\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00784-018-2679-4.<\/p>\n\n\n\n [15] Abdel-Azim T, Rogers K, Elathamna E, Zandinejad A, Metz M, Morton D. Comparison of the marginal fit of lithium disilicate crowns fabricated with CAD\/CAM technology by using conventional impressions and two intraoral digital scanners. J Prosthet Dent 2015;114:554\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2015.04.001.<\/p>\n\n\n\n [16] Runkel C, G\u00fcth J-F, Erdelt K, Keul C. Digital impressions in dentistry\u2014accuracy of impression digitalisation by desktop scanners. Clin Oral Investig 2020;24:1249\u201357. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00784-019-02995-w.<\/p>\n\n\n\n [17] Al-Ansari A, Tantawi ME. Patient-reported outcomes and efficiency of complete dentures made with simplified methods: A meta-analysis. Dent Med Probl 2019;56:411\u20138. https:\/\/doi.org\/10.17219\/dmp\/109945.<\/p>\n\n\n\n [18] Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis 2022;4:151\u20139. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis4020015.<\/p>\n\n\n\n [19] Hwang H-J, Lee SJ, Park E-J, Yoon H-I. Assessment of the trueness and tissue surface adaptation of CAD-CAM maxillary denture bases manufactured using digital light processing. J Prosthet Dent 2019;121:110\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2018.02.018.<\/p>\n\n\n\n [20] Wang C, Shi Y-F, Xie P-J, Wu J-H. Accuracy of digital complete dentures: A systematic review of in vitro studies. J Prosthet Dent 2021;125:249\u201356. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2020.01.004.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" In den letzten zehn Jahren hat die Verbreitung von computergest\u00fctztem Design und computergest\u00fctzter Fertigung (CAD\/CAM) zur Entwicklung digitaler Technologien und neuer Arbeitsabl\u00e4ufe in der Zahnmedizin gef\u00fchrt. 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Die Digitalisierung zahn\u00e4rztlicher Verfahren<\/h2>\n\n\n\n
Scannen von Implantatabformungen<\/h2>\n\n\n\n
Die Ergebnisse der Forschung<\/h2>\n\n\n\n
Scannen von Zahnabformungen \u2013 weitere Vorteile<\/h2>\n\n\n\n
Scanfehler<\/h2>\n\n\n\n
Schlussfolgerungen<\/h2>\n\n\n\n
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