{"id":6283,"date":"2025-08-28T12:51:55","date_gmt":"2025-08-28T10:51:55","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=6283"},"modified":"2025-08-28T12:51:58","modified_gmt":"2025-08-28T10:51:58","slug":"inlay-onlay-overlay-materials-and-preparations","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/de\/praxis-de\/inlay-onlay-overlay-materials-and-preparations\/","title":{"rendered":"Inlay, Onlay, Overlay\u00a0\u2013 Pr\u00e4parationsmethoden, Materialien und Prinzipien"},"content":{"rendered":"\n

Dank neuer Materialentwicklungen erlebt die moderne Zahnmedizin derzeit eine echte methodische Revolution. In diesem Zusammenhang wirkt sich die Weiterentwicklung von Materialien und Adh\u00e4sivsystemen<\/strong> auf den restaurativen Ansatz f\u00fcr Seitenz\u00e4hne aus und ver\u00e4ndert den Behandlungsplan erheblich. (1,2)[CN1]\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Die adh\u00e4sive Rehabilitation der Seitenz\u00e4hne<\/strong> wird nicht nur von \u00e4sthetischen Konzepten bestimmt, sondern auch von bio\u00f6konomischen Prinzipien und biomechanischen Konzepten, nach denen eine Rehabilitation durchgef\u00fchrt werden kann, welche die verbleibende Zahnstruktur st\u00e4rkt. (3)<\/p>\n\n\n\n

Klassifizierung von Teilrestaurationen an Seitenz\u00e4hnen\u00a0\u2013 Inlay, Onlay und Overlay<\/h2>\n\n\n\n

Teilrestaurationen an Seitenz\u00e4hnen k\u00f6nnen in Inlays<\/strong> (ohne Abdeckung der Zahnh\u00f6cker), Onlays<\/strong> (Abdeckung mindestens eines Zahnh\u00f6ckers) oder Overlays<\/strong> (Abdeckung aller Zahnh\u00f6cker) unterteilt werden. (4)<\/p>\n\n\n\n

Diese Teilrestaurationen erm\u00f6glichen eine maximale Erhaltung der verbleibenden Zahnsubstanz<\/strong>, f\u00f6rdern die Verst\u00e4rkung des gesch\u00e4digten Elements und stellen die Kaufunktion, die Aussprache und die \u00c4sthetik wieder her. (4)<\/p>\n\n\n\n

Derzeit steht eine Vielzahl von Harz- oder Keramikmaterialien f\u00fcr die Herstellung indirekter Teilrestaurationen zur Verf\u00fcgung. (5,6)<\/p>\n\n\n\n

Methoden und Materialien f\u00fcr indirekte Teilrestaurationen<\/h3>\n\n\n\n

Inlays, Onlays und Overlays aus Harz k\u00f6nnen im Labor mit verschiedenen Methoden hergestellt werden. Diese k\u00f6nnen unterschiedliche Arten der Polymerisation<\/strong> (chemische, thermische und Photopolymerisation) oder CAD\/CAM-Fr\u00e4sverfahren<\/strong> aus vorgefertigten Harzbl\u00f6cken umfassen. (7)<\/p>\n\n\n\n

Die Endfestigkeit dieser Materialien h\u00e4ngt in erster Linie vom Grad der Monomerumwandlung sowie von der Menge und Qualit\u00e4t der enthaltenen anorganischen F\u00fcllstoffe ab. (4)<\/p>\n\n\n\n

Diese Rehabilitationen k\u00f6nnen auch auf feldspathaltigen<\/strong>, kristallinen<\/strong> oder Glaskeramiken<\/strong> basieren und traditionell nach dem Schichtverfahren oder mittels CAD\/CAM-Fr\u00e4sverfahren aus Bl\u00f6cken hergestellt werden.<\/p>\n\n\n\n

Keramische Restaurationen\u00a0\u2013 St\u00e4rken und Komplikationen<\/h4>\n\n\n\n

Keramische Restaurationen weisen im Vergleich zu Kompositrestaurationen eine bessere Abriebfestigkeit<\/strong>[CN2]\u00a0 (obwohl sie abrasiver sind) und eine h\u00f6here Druckfestigkeit<\/strong> auf. (8,9)<\/p>\n\n\n\n

Per Definition weisen Keramiken jedoch eine gewisse Fragilit\u00e4t<\/strong> auf, d. h. ein Keramikmaterial kann bei hoher Belastung keine Verformung zeigen, sondern neigt stattdessen zum Bruch. (8)<\/p>\n\n\n\n

Nach dem derzeitigen Kenntnisstand scheint die Langlebigkeit von Teilkeramik- und Kompositrestaurationen in beiden F\u00e4llen hoch zu sein. (8)<\/p>\n\n\n\n

Die Komplikationen, die am h\u00e4ufigsten zum Versagen dieser Art von Rehabilitation f\u00fchren, sind bei Kompositrestaurationen biologischer Natur (Sekund\u00e4rkavit\u00e4ten oder endodontische Probleme) und bei Keramikrestaurationen mechanischer Natur (Absplitterungen und Br\u00fcche). (8)<\/p>\n\n\n\n

Indikationen f\u00fcr indirekte Inlays, Onlays und Overlays<\/h3>\n\n\n\n

Aktuelle Indikationen f\u00fcr adh\u00e4sive indirekte Teilrestaurationen sind: (1)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • ausgedehnte Kavit\u00e4ten der Klasse\u00a0II mit H\u00f6ckerabdeckung (eine oder mehrere);<\/li>\n\n\n\n
  • Restauration gro\u00dfer Okklusalfl\u00e4chen, die durch Abrasion\/Erosion beeintr\u00e4chtigt sind.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Diese Indikationen werden durch einige Begleitfaktoren verst\u00e4rkt, wie z.\u00a0B.: (1)<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Vorhandensein einer geringen Menge an Zahnhals-Schmelz (weniger als 1\u00a0mm H\u00f6he und 0,5\u00a0mm Dicke) oder dessen vollst\u00e4ndiges Fehlen;<\/li>\n\n\n\n
    • Vorhandensein einer Zahnhals-Konkavit\u00e4t;<\/li>\n\n\n\n
    • Notwendigkeit, mehrere Restaurationen in verschiedenen Quadranten durchzuf\u00fchren, mit der daraus folgenden Ver\u00e4nderung der allgemeinen Okklusionsstruktur;<\/li>\n\n\n\n
    • Notwendigkeit, die vertikale Dimension wiederherzustellen oder zu erh\u00f6hen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Vorteile des indirekten restaurativen Ansatzes<\/h4>\n\n\n\n

      Im Vergleich zu einer direkten Restauration erm\u00f6glicht ein indirekter restaurativer Ansatz eine ideale okklusale Anatomie<\/strong> mit ausgezeichneter Kontrolle der Kontaktpunkte und Emergenzprofile<\/strong> sowie die M\u00f6glichkeit, die Okklusion durch Einbau der Restauration in den Artikulator zu beurteilen. (1)<\/p>\n\n\n\n

      Dar\u00fcber hinaus wird die Polymerisationsschrumpfung drastisch reduziert, was den Randschluss verbessert.<\/p>\n\n\n\n

      Inlay, Onlay, Overlay\u00a0\u2013 Prinzipien der Pr\u00e4paration<\/h2>\n\n\n\n

      Die Prinzipien f\u00fcr die Vorbereitung dieser Art von Restauration h\u00e4ngen in erster Linie von der Art des Materials ab<\/strong>, das wir f\u00fcr die endg\u00fcltige Restauration verwenden m\u00f6chten.<\/p>\n\n\n\n

      Die Mindestst\u00e4rken m\u00fcssen eingehalten und die besonderen biomechanischen Eigenschaften des jeweiligen Materials ber\u00fccksichtigt werden. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

      Au\u00dferdem ist es wichtig, auf die Lage der Kavit\u00e4tenr\u00e4nder zu achten<\/strong>. Bei Bedarf k\u00f6nnen diese durch Anheben der zervikalen Stufe verlagert werden. Erreicht die Kavit\u00e4t jedoch die biologische Breite, muss die klinische Krone verl\u00e4ngert werden. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

      Es ist auch sinnvoll, eine sorgf\u00e4ltige Beurteilung der Restschmelzdicke vorzunehmen<\/strong>: Wenn diese zu gering ist, w\u00e4re eine Entfernung und eine st\u00e4rkere Abdeckung der Zahnh\u00f6cker ratsam, um eine bessere Prognose f\u00fcr die Restauration und die verbleibende Zahnhaltestruktur zu gew\u00e4hrleisten. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Literaturangaben<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      1) Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the Morphology Driven Preparation Technique. Int J Esthet Dent, 12(2), 204-30.
      2) Nathanson D. Current developments in esthetic dentistry. Curr Opin Dent 1991;1: 206\u2013211.
      3) Liebenberg WH. Posterior composite resin restorations: operative innovations. Pract Periodontics Aesthet Dent 1996;8: 769\u2013778.
      4) Morimoto, S., Rebello de Sampaio, F. B. W., Braga, M. M., Sesma, N., & \u00d6zcan, M. (2016). Survival rate of resin and ceramic inlays, onlays, and overlays: a systematic review and meta-analysis. Journal of dental research, 95(9), 985-994.
      5) Thordrup, M., Isidor, F., & H\u00f6rsted-Bindslev, P. (2006). A prospective clinical study of indirect and direct composite and ceramic inlays: ten-year results. Quintessence international (Berlin, Germany: 1985), 37(2), 139-144.
      6) Pol, C. W., & Kalk, W. (2011). A systematic review of ceramic inlays in posterior teeth: an update. International Journal of Prosthodontics, 24(6).
      7) Kildal, K. K., & Ruyter, I. E. (1994). How different curing methods affect the degree of conversion of resin-based inlay\/onlay materials. Acta Odontologica Scandinavica, 52(5), 315-322.
      8) Fan, J., Xu, Y., Si, L., Li, X., Fu, B., & Hannig, M. (2021). Long-term clinical performance of composite resin or ceramic inlays, onlays, and overlays: a systematic review and meta-analysis. Operative Dentistry, 46(1), 25-44.
      9) M\u00f6rmann, W. H., Stawarczyk, B., Ender, A., Sener, B., Attin, T., & Mehl, A. (2013). Wear characteristics of current aesthetic dental restorative CAD\/CAM materials: two-body wear, gloss retention, roughness and Martens hardness. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials, 20, 113-125.
      10) Dietschi, D., & Spreafico, R. (2015). Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part I. Historical perspectives and clinical rationale for a biosubstitutive approach. Int J Esthet Dent, 10(2), 210-27.
      11) Rocca, G. T., Rizcalla, N., Krejci, I., & Dietschi, D. (2015). Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines for cavity preparation and restoration fabrication. Int J Esthet Dent, 10(3), 392-413.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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