Bei der Abformung von Implantaten ist es unerl\u00e4sslich, deren Position in allen drei Dimensionen mit h\u00f6chster Pr\u00e4zision zu reproduzieren. Wenn ein Implantat ankylotisch mit dem Knochen verbunden ist, ist es \u00e4u\u00dferst wichtig, dass die Prothese passiv daran befestigt wird, um Belastungen des biologischen Gewebes und der prothetischen Komponenten zu vermeiden.[1].<\/p>\n\n\n\n
Viele verschiedene Faktoren beeinflussen die Genauigkeit und Pr\u00e4zision bei der Abformung von Implantaten[2]: zun\u00e4chst einmal die Abformmaterialien, aber noch mehr die gew\u00e4hlte Technik[3]. Was die Materialien betrifft, so werden am h\u00e4ufigsten Elastomere verwendet, da sie hinsichtlich Genauigkeit, Pr\u00e4zision und Dimensionsstabilit\u00e4t hervorragende Ergebnisse liefern.[4] <\/p>\n\n\n\n
Bei allen prothetischen Rehabilitationen m\u00fcssen nat\u00fcrlich die Unterschiede zwischen den Abformmaterialien in Bezug auf den jeweiligen klinischen Fall und die gew\u00e4hlte Abformtechnik ber\u00fccksichtigt werden.[1].<\/p>\n\n\n\n
Die Wahl der Abformtechnik ist hingegen eine andere Frage. Bei der Herstellung von Implantatprothesen gibt es zwei Hauptabformtechniken: \u201ePick-up\u201c und \u201egeschlossener L\u00f6ffel\u201c.<\/p>\n\n\n\n
Die \u201ePick-up<\/em>\u201c-Technik wird auch als Technik mit \u201eoffenem L\u00f6ffel\u201c bezeichnet. Bei dieser Technik verbleiben die Transfers<\/em> nach dem Entnehmen der Abformung aus dem Mund des Patienten im Abformmaterial.<\/p>\n\n\n\n Bei Abformungen mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201c hingegen verbleiben die Transfers<\/em> nach dem Aush\u00e4rten des Abformmaterials an den Implantaten. Die Transfers<\/em> m\u00fcssen dann aus dem Mund des Patienten entfernt und in der Abformung neu positioniert werden.<\/p>\n\n\n\n Jede dieser Techniken hat ihre Vor- und Nachteile, und die Wahl h\u00e4ngt zum Teil von den Pr\u00e4ferenzen des Zahnarztes und Zahntechnikers ab, wird jedoch auch von den chemischen und physikalischen Eigenschaften des gew\u00e4hlten Abformmaterials beeinflusst. Von den beiden Techniken ist die \u201ePick-up\u201c-Technik die genauere und pr\u00e4zisere, da die Transfers<\/em> stabil im Abformmaterial eingeschlossen bleiben und die Position des Implantats somit im Modell genau reproduziert wird.[2] Bei Abformungen mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201c hingegen werden die Transfers<\/em> weniger sicher vom Abformmaterial gehalten, und ihre Positionen k\u00f6nnen beim Gie\u00dfen des Gipsmodells aufgrund der Ausdehnung w\u00e4hrend des Aush\u00e4rtungsprozesses leichter variieren.[5,6] Bei der Abformung mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201c entf\u00e4llt jedoch die heikle Phase der Verbindung des Transfers<\/em> mit dem Analog im Labor, ein Schritt, der bei der \u201ePick-up\u201c-Technik von grundlegender Bedeutung ist und durchgef\u00fchrt werden muss, w\u00e4hrend das Transfer<\/em> noch mit dem Abformmaterial ummantelt ist. Wenn sich das Transfer<\/em> w\u00e4hrend dieses Schritts (der nur bei der \u201ePick-up\u201c-Technik erforderlich ist) im Abformmaterial verschiebt oder dreht, wird die Position des Implantats im Modell mit Sicherheit ver\u00e4ndert, ebenso wie die passive Passung der nachfolgenden Prothese.[7,8] <\/p>\n\n\n\n Aus klinischen Gr\u00fcnden ist es daher bei allen \u201ePick-up\u201d-Verfahren unerl\u00e4sslich, mit gr\u00f6\u00dfter Sorgfalt auf eine gute Haftung zwischen dem Transfer<\/em> und dem Abformmaterial zu achten, entweder durch gr\u00fcndliches Trocknen des Transfers<\/em> oder durch Auftragen von Klebstoff auf das Abformmaterial.[2] Bei Abformungen mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201d ist diese Sorgfalt nicht erforderlich, sodass sie schneller durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen, keine individuellen oder offenen (modifizierten) L\u00f6ffel erfordern und daher kosteng\u00fcnstiger in der Herstellung sind. Dar\u00fcber hinaus sind die bei der Technik mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201d verwendeten Transfers<\/em> nicht so lang wie die f\u00fcr die \u201ePick-up\u201d-Technik ben\u00f6tigten. <\/p>\n\n\n\n Dies ist ein weiterer Vorteil f\u00fcr Patient und Zahnarzt, insbesondere bei Behandlungen im distalen Bereich der Mundh\u00f6hle, wo weniger Platz zwischen den Zahnb\u00f6gen vorhanden ist und es schwierig sein kann, lange Transfers<\/em> ein- und auszuschrauben. Auch in klinischen F\u00e4llen mit Patienten mit eingeschr\u00e4nkter Mund\u00f6ffnung sind Transfers<\/em> mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201d wesentlich einfacher zu handhaben.<\/p>\n\n\n\n Der gr\u00f6\u00dfte Nachteil der Abformtechnik mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201d ist daher die Schwierigkeit, die Transfers<\/em> im Abformmaterial neu zu positionieren. In der Zahnarztpraxis wird eine ungenaue Positionierung m\u00f6glicherweise gar nicht bemerkt. Die Hersteller von Dentalprodukten haben verschiedene L\u00f6sungen f\u00fcr dieses Problem entwickelt und die Form ihrer Transfers<\/em> ge\u00e4ndert oder Kappen aus verschiedenen Materialien hergestellt, die \u00fcber das Transfer<\/em> passen und zusammen mit der Abformung entfernt werden k\u00f6nnen, um die sp\u00e4tere Neupositionierung der Transfers<\/em> zu erleichtern.<\/p>\n\n\n\n Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass \u201eoffene Pick-up\u201c-Abformungen am genauesten und pr\u00e4zisesten sind und daher wann immer m\u00f6glich bevorzugt werden sollten. Wenn jedoch ein Fall klinische Besonderheiten aufweist, bietet die Technik mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201c eine sinnvolle Alternative. Das Ziel des Verfahrens darf jedoch nicht aus den Augen verloren werden: Bei jeder Rehabilitation mit mehreren Implantaten m\u00fcssen die Prothesen passiv auf den Implantaten sitzen und d\u00fcrfen keine Spannungen zwischen ihnen erzeugen.<\/p>\n\n\n\n Das Hydrorise-System<\/strong> ist Zhermacks Sortiment an Additionssilikonen zur Anfertigung von Abformungen von Implantaten und nat\u00fcrlichen Abutments und wurde speziell f\u00fcr Anwender entwickelt, die nach Hochleistungsl\u00f6sungen suchen.<\/p>\n\n\n\n Das Hydrorise-Implantat <\/strong>ist scanbar und verf\u00fcgt \u00fcber die ideale Steifigkeit f\u00fcr die Abformung von Implantaten. Hydrorise<\/strong> zeichnet sich zudem durch eine hervorragende Detailwiedergabe aus und verbessert dank der hohen Hydrokompatibilit\u00e4t die Pr\u00e4zision und Genauigkeit bei der Abformung nat\u00fcrlicher Abutments.<\/p>\n\n\n\n Literaturangaben<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n [1] Baldissara P, Koci B, Messias AM, Meneghello R, Ghelli F, Gatto MR, et al. Assessment of impression material accuracy in complete-arch restorations on four implants. J Prosthet Dent 2021. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2020.10.017.<\/p>\n\n\n\n [2] Lops, D., Bruna, E., & Fabianelli, A. (2014). La protesi implantare. Dental Cadmos, 6(82), 386. n.d.<\/p>\n\n\n\n [3] Wee AG. Comparison of impression materials for direct multi-implant impressions. J Prosthet Dent 2000;83:323\u201331. https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0022-3913(00)70136-3.<\/p>\n\n\n\n [4] Assif D, Fenton A, Zarb G, Schmitt A. Comparative accuracy of implant impression procedures. Int J Periodontics Restorative Dent 1992;12:112\u201321.<\/p>\n\n\n\n [5] Baig MR. Multi-unit implant impression accuracy: A review of the literature. Quintessence Int 2014;45:39\u201351. https:\/\/doi.org\/10.3290\/j.qi.a30769.<\/p>\n\n\n\n [6] Kim S, Nicholls JI, Han C-H, Lee K-W. Displacement of implant components from impressions to definitive casts. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:747\u201355.<\/p>\n\n\n\n [7] Del\u2019Acqua MA, Ch\u00e1vez AM, Compagnoni MA, Molo F de A. Accuracy of impression techniques for an implant-supported prosthesis. Int J Oral Maxillofac Implants 2010;25:715\u201321.<\/p>\n\n\n\n [8] Moreira AHJ, Rodrigues NF, Pinho ACM, Fonseca JC, Vila\u00e7a JL. Accuracy Comparison of Implant Impression Techniques: A Systematic Review: Accuracy of Implant Impression Techniques. Clinical Implant Dentistry and Related Research 2015;17:e751\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1111\/cid.12310.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bei der Abformung von Implantaten ist es unerl\u00e4sslich, deren Position in allen drei Dimensionen mit h\u00f6chster Pr\u00e4zision zu reproduzieren. Wenn ein Implantat ankylotisch mit dem Knochen verbunden ist, ist es \u00e4u\u00dferst wichtig, dass die Prothese passiv daran befestigt wird, um Belastungen des biologischen Gewebes und der prothetischen Komponenten zu vermeiden.[1]. 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Ein weiterer Faktor, der die Genauigkeit von Abformungen mit \u201egeschlossenem L\u00f6ffel\u201c beeintr\u00e4chtigt, ist die Kraft, die beim Entfernen der Abformung aus der Mundh\u00f6hle auf die Transfers<\/em> ausge\u00fcbt wird. Die Belastung, die auf das Abformmaterial ausge\u00fcbt wird, um den Widerstand der Transfers<\/em> zu \u00fcberwinden, kann zu Verformungen des Materials oder sogar zu einem tats\u00e4chlichen Riss f\u00fchren, wodurch die Neupositionierung des Transfers<\/em> erschwert wird und die tats\u00e4chliche Position des Implantats verzerrt wiedergegeben wird.<\/p>\n\n\n\n
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