La impresión en la BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique): principios de preparación dental

La BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique) consiste en la preparación vertical del muñón para facilitar la adaptación de la mucosa a los perfiles protésicos determinados por las coronas. [1,2]

Se trata de un protocolo de preparación dental en el que se utilizan fresas diamantadas para eliminar la emergencia del diente a nivel de la unión amelocementaria. Así posteriormente resulta posible crear una corona protésica que pueda ayudar a los tejidos gingivales a crecer y a estabilizarse en torno al área cervical. [1,3,4]

La eliminación de la convexidad a nivel de la unión amelocementaria, que se consigue al penetrar las fresas dentro del surco, da lugar a un sangrado. Con la BOPT, si se observan precauciones particulares durante la realización y la gestión de los márgenes de la restauración provisional, se consigue estabilizar el coágulo. En cuanto el tejido haya quedado totalmente curado, se podrá registrar la impresión definitiva. [5,6]

Las fases de la BOPT

Veamos a continuación las fases de esta técnica. [1]

Preparación

1. Tras hacer un sondeo para determinar la distancia de la adherencia epitelial del margen, se empieza a preparar la parte supragingival.
   
2. Posteriormente, utilizando la fresa con una inclinación oblicua, si entra en el surco y se trabaja o bien sobre el diente, concentrándose sobre todo en la convexidad de la unión amelocementaria, o bien sobre el tejido gingival, que se somete a propósito a un leve traumatismo mediante una técnica denominada gingitage (o reparación intrasulcular) [7].
   
3. Se juntan las dos preparaciones (supragingivales y subgingivales) en una sola con una posición lo más vertical posible. De esta manera, se anulará la emergencia de la UAC, lo que permite al técnico gestionar la de la corona también desde el punto de vista vertical.

Rebase de la restauración provisional

Esta técnica prevé el uso de una restauración provisional en fase previa al limado, vaciada de manera exacta y que siga correctamente el margen gingival.

1. Tras aislar el diente, se rebasa la restauración provisional con una resina metacrílica. Este presentará dos líneas bien definidas: el margen interno de preparación y la parte exterior del margen gingival.
   
2. El espacio vacío entre las dos líneas es el punto fundamental de la técnica de rebase. Dicho espacio, en la parte vestibular, se rellena con resina fluida o con un compuesto igualmente fluido.
   
3. Se eliminan los excesos conectando el margen de preparación de la corona y el margen gingival.
   
4. Se introduce un nuevo componente angular, la nueva UAC, gestionando su profundidad a no más de 0,5-1 mm con el fin de respetar el alcance biológico (invasión controlada del surco).
   
5. Tras una cuidadosa fase de pulido, se cementa la restauración provisional.

La estabilización del coágulo, que se forma gracias al gingitage en el nuevo espacio disponible, unida a su maduración, hacen que los tejidos gingivales, en fase de curación, se adapten en torno al nuevo perfil de emergencia de la restauración provisional, estructurándose y engrosándose.

Impresión definitiva

Cuatro semanas después de la preparación, los tejidos estarán perfectamente curados y se podrá proceder a la impresión definitiva.

La ausencia de una línea de acabado hace que la fase de impresión sea muy sencilla. Se recomienda encarecidamente utilizar un doble hilo retractor para mejorar la lectura del surco.

Laboratorio

1. En el laboratorio, el técnico tendrá la posibilidad de observar el margen gingival, volver a llevarlo sobre el muñón y controlar el margen apical del surco (descartando el modelo).
   
2. A partir de la posición de estas dos líneas, se puede decidir arbitrariamente dónde posicionar el margen de la corona (siempre sin invadir el alcance biológico).
   
3. El perfil de emergencia de la corona se gestiona utilizando el modelo sin el margen gingival, conforme al concepto de que sean los tejidos los que sigan el perfil de emergencia y no al contrario.
   
4. Así, la corona se prueba sobre el modelo con la encía y luego se evalúa y se modifica en función de la relación tridimensional con el margen gingival.

Hydrorise System: la mejor silicona de la gama para impresión master

Una de las soluciones Zhermack para la impresión master es Hydrorise System: una gama de siliconas de adición de alto rendimiento para toma de impresión en implantes y muñones naturales.

Hydrorise System es el producto estrella de Zhermack. Está pensado para profesionales que buscan productos con características técnicas de alta calidad y ofrece una amplia gama de soluciones para cada situación clínica.

Hydrorise es una silicona altamente hidrocompatible y que permite alcanzar un nivel de precisión de hasta 5 micras en la reproducción de detalles.

---

Bibliografía

[1] Loi, I., & Di Felice, A. (2013). Biologically oriented preparation technique (BOPT): a new approach for prosthetic restoration of periodontically healthy teeth. Eur J Esthet Dent, 8(1), 10-23.

[2] ALL’INTERNO, D. Q. D. T., & DEI CONTENUTI, I. R. A. BOPT technique.

[3] Agustín-Panadero R, Solá-Ruíz MF. Vertical preparation for fixed prosthesis rehabilitation in the anterior sector. J Prosthet Dent. 2015;114:474-8.

[4] Agustín-Panadero, R., Martín-de Llano, J. J., Fons-Font, A., & Carda, C. (2020). Histological study of human periodontal tissue following biologically oriented preparation technique (BOPT). Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 12(6), e597.

[5] García-Gil, I., de la Calle, C. P., Lopez-Suarez, C., Pontevedra, P., & Suarez, M. J. (2020). Comparative analysis of trueness between conventional and digital impression in dental-supported fixed dental prosthesis with vertical preparation. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 12(9), e896.

[6] Agustin-Panadero R, Serra-Pastor B, Fons-Font A, Sola-Ruiz MF. Prospective Clinical Study of Zirconia Full-coverage Restorations on Teeth Prepared With Biologically Oriented Preparation Technique on Gingival Health: Results After Two-year Follow-up. Oper Dent. 2018;43:482-7.

[7] Ingraham, R., Sochat, P., & Hansing, F. J. (1981). Rotary gingival curettage–a technique for tooth preparation and management of the gingival sulcus for impression taking. The International journal of periodontics & restorative dentistry, 1(4), 8-33.