Desinfección y esterilización del instrumental: guía paso a paso

En una clínica dental todos los productos sanitarios que están en contacto directo con la persona y que pueden causar sangrado o pequeñas lesiones de la dermis o de las mucosas deben someterse a un proceso de esterilización después de cada uso..

L’obiettivo è quello di prevenire la trasmissione delle malattie infettive tra i pazienti, il personale dello studio medico e del laboratorio odontotecnico, e viceversa. Poiché non esistono pazienti a “rischio speciale”, tutti coloro che afferiscono alla clinica vengono considerati come portatori di patologia, fino a prova contraria. Ecco perché lo standard di igiene deve essere lo stesso per tutti i pazienti e il personale odontoiatrico.

El objetivo es prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas entre los pacientes, el personal de la clínica y del laboratorio protésico dental, y viceversa. Puesto que no existen pacientes con “riesgo especial”, hasta que se demuestre lo contrario, todos los pacientes de la clínica deben considerarse portadores de patología. Por esta razón las normas de higiene deben ser las mismas para todos los pacientes y el personal de odontología.

Aunque se aplique el mismo procedimiento para todos los pacientes, hay que prestar especial atención a cuatro elementos importantes y especialmente críticos:

• cuidado e higiene de las manos del personal médico y paramédico que trabaja en la clínica
• instrumental punzante o cortante contaminado
• superficies más expuestas al contacto con material biológico.
• fragmentos de materiales dentales, líquidos biológicos y nebulización producida por el instrumental

Antes de aplicar el protocolo de esterilización del instrumental, hay que conocer el grado de riesgo infeccioso del producto sanitario que requiere preparación y mantenimiento repetido; en efecto, existen instrumentos que, al entrar en contacto con la piel o las mucosas, presentan tres grados de criticidad:

1. no crítico: en contacto con piel o mucosa íntegra
2. semi-crítico: en contacto con piel o mucosa no íntegra
3. crítico: penetración y contacto con la sangre

Una vez comprendida la importancia de estas premisas, es posible preparar una guía paso a paso para la desinfección y esterilización del instrumental de odontología:

1. Recogida y transporte: el instrumental debe ser recogido y transportado llevando siempre los equipos de protección individual adecuados y utilizando envases aptos para proteger el producto durante el transporte y al conductor contra una contaminación involuntaria
2. Descontaminación: el instrumental debe sumergirse inmediatamente en una cuba con una solución química desinfectante, teniendo cuidado de respetar rigurosamente la concentración y los tiempos de activación del producto.
3. Lavado: el instrumental debe desmontarse y sumergirse en una solución/formulación detergente – desinfectante. Después de la fase de inmersión, el instrumental debe limpiarse con cepillos suaves para eliminar posibles restos de sustancias orgánicas e inorgánicas. El lavado puede hacerse manualmente y utilizando el equipo ultrasonido.
4. Aclarado: el instrumental se puede entonces aclarar bajo un chorro de agua corriente para eliminar todo rastro de desinfectante.
5. Secado: esta fase debe realizarse con cuidado porque un instrumento húmedo podría perjudicar el proceso de esterilización posterior.
6. Envasado: consiste en introducir los productos sanitarios en un envase estéril (llamado «sistema de barrera estéril») cuya finalidad es conservar la esterilidad del instrumental hasta su utilización. Algunos instrumentos no requieren ser envasados, siempre que su grado de criticidad sea I y se utilicen a lo largo del día.
7. Autoclave: el instrumental se introduce en autoclave y se esteriliza seleccionando el programa adecuado; en esta fase se desactivan definitivamente todos los microorganismos (esporas incluidas) que hubieran quedado en el instrumental después de los pasos anteriores.
8. Conservación: al final del ciclo de esterilización es importante prestar atención a que en el material no haya restos de humedad. Después es posible guardar todos los productos sanitarios estériles en lugares secos y cerrados para garantizar su integridad.

Durante todas las fases del proceso de desinfección y esterilización es muy importante llevar los equipos de protección individual – EPI (bata desechable, gorro, mascarilla, gafas/visera, guantes).

Artículo de Stefania Barbieri