{"id":1731,"date":"2021-01-23T16:34:54","date_gmt":"2021-01-23T15:34:54","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratorio-es\/impronta-su-impianti-paralleli-e-angolati-criticita-e-utilizzo-dei-materiali\/"},"modified":"2023-09-08T17:22:41","modified_gmt":"2023-09-08T15:22:41","slug":"impresion-sobre-implantes-paralelos-e-inclinados-caracter-critico-y-uso-de-materiales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/impresion-sobre-implantes-paralelos-e-inclinados-caracter-critico-y-uso-de-materiales\/","title":{"rendered":"Impresi\u00f3n sobre implantes paralelos e inclinados: car\u00e1cter cr\u00edtico y uso de materiales"},"content":{"rendered":"\n

La impresi\u00f3n es uno de los pasos m\u00e1s importantes dentro del flujo de trabajo prot\u00e9sico y tiene como fin transferir correctamente la situaci\u00f3n de la cavidad bucal sobre un modelo en yeso para realizar una pr\u00f3tesis. Es el punto de partida para todas las fases del proceso prot\u00e9sico y, por tanto, influye mucho en todas ellas.<\/p>\n\n\n\n

Sobre todo en las implantopr\u00f3tesis, resulta esencial lograr un elevado grado de precisi\u00f3n a la hora de reflejar la posici\u00f3n tridimensional de los implantes mediante una conexi\u00f3n r\u00edgida con el hueso. Es sumamente importante, de hecho, que la estructura prot\u00e9sica se fije de manera pasiva a los propios implantes a fin de aliviar tensiones permanentes en los tejidos biol\u00f3gicos (hueso y tejidos blandos peri-implantares) o en los componentes de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n

Hay much\u00edsimos factores que influyen en la exactitud y la precisi\u00f3n de las pr\u00f3tesis sobre implantes. Uno de los que m\u00e1s complica la impresi\u00f3n es, sin duda, la inclinaci\u00f3n de los implantes y la falta de paralelismo que a menudo presentan entre ellos. La posici\u00f3n de unos implantes inclinados es mucho m\u00e1s dif\u00edcil de reproducir que la de unos implantes paralelos; adem\u00e1s, las fuerzas que se aplican al retirar la impresi\u00f3n son mucho mayores, con el consiguiente riesgo de que se muevan las transferencias.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n es muy importante la elecci\u00f3n de materiales y t\u00e9cnica de impresi\u00f3n: diferentes materiales y t\u00e9cnicas de empleo pueden dar resultados significativamente diferentes de otros en lo que respecta a la precisi\u00f3n y la exactitud con que se transfiere la posici\u00f3n tridimensional de los implantes.<\/p>\n\n\n\n

Caracter\u00edsticas de materiales para impresiones de pr\u00f3tesis sobre implantes<\/h2>\n\n\n\n

Entre todos los materiales de impresi\u00f3n<\/a>, los m\u00e1s adecuados para las t\u00e9cnicas de impresi\u00f3n de pr\u00f3tesis fijas e implantes son los elast\u00f3meros y, sobre todo, los poli\u00e9teres (PE) y los polivinilsiloxanos (PVS) o siliconas de adici\u00f3n, debido a sus buenas propiedades f\u00edsico-mec\u00e1nicas1,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Estos dos materiales se caracterizan por un alto grado de dureza final (en la mayor parte de los casos, de 40 a 70 Shore A), que resulta necesaria para estabilizar la posici\u00f3n de la transferencia o transferencias dentro de la impresi\u00f3n. Ambos presentan tambi\u00e9n una alta resistencia al desgarro en la impresi\u00f3n, sobre todo en la zona de las transferencias al retirar la impresi\u00f3n de la cavidad bucal.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n tienen una gran capacidad de fluencia sobre superficies h\u00famedas, que se identifica por el \u00e1ngulo de contacto de poli\u00e9teres y siliconas de adici\u00f3n. Los poli\u00e9teres son materiales que, por su propia naturaleza, interact\u00faan con las mol\u00e9culas de agua y presentan un buen \u00e1ngulo de contacto, mientras que los polivinilsiloxanos, al ser hidr\u00f3fobos, se utilizan hoy en d\u00eda acompa\u00f1ados de surfactantes que reducen dr\u00e1sticamente el \u00e1ngulo de contacto y hacen que sean hidrocompatibles o puedan mojarse.<\/p>\n\n\n\n

Esta caracter\u00edstica es claramente m\u00e1s importante en la pr\u00f3tesis fija sobre dientes naturales, ya que define el grado de reproducci\u00f3n de los detalles, pero tambi\u00e9n puede \u00fatil en implantopr\u00f3tesis por la fluencia y el grado de interacci\u00f3n del material con la superficie de la transferencia o transferencias. Es fundamental que toda la superficie de la transferencia que sobresalga de la superficie del implante quede englobada en el material de impresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La capacidad de interactuar con las mol\u00e9culas de agua define tambi\u00e9n la estabilidad dimensional del material. Tanto las siliconas de adici\u00f3n como los poli\u00e9teres presentan una buena estabilidad dimensional, ya que la polimerizaci\u00f3n no comporta p\u00e9rdida de subproductos, como s\u00ed ocurre con las siliconas de condensaci\u00f3n3,4<\/sup>. Ahora bien, el poli\u00e9ter, al ser naturalmente hidr\u00f3filo, puede experimentar con el tiempo una contracci\u00f3n dimensional tras liberar mol\u00e9culas de agua absorbidas durante la toma de la impresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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\"esempio-impianto-dentale-parallelo\"
Ejemplo de uso de Hydrorise Implant en un implante paralelo<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La recuperaci\u00f3n el\u00e1stica<\/strong>, definida como la capacidad de un material para volver a su forma original (con polimerizaci\u00f3n tras cesar las fuerzas de compresi\u00f3n), es tambi\u00e9n una caracter\u00edstica muy importante, sobre todo en las impresiones sobre implantes inclinados y no paralelos. De hecho, por lo generalmente, los errores m\u00e1s importantes en las impresiones se deben a la fuerza con la que estas se retiran de la cavidad bucal; dicha fuerza puede provocar importantes distorsiones o incluso el desgarro del material en determinadas zonas de inter\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Una buena elasticidad del material puede reducir este riesgo y amortiguar el efecto de las fuerzas aplicadas al retirar la impresi\u00f3n en caso de zonas retentivas. En este sentido, las siliconas presentan una ventaja respecto a los poli\u00e9teres, generalmente menos el\u00e1sticos.<\/p>\n\n\n\n

Otra caracter\u00edstica cuya importancia no conviene ignorar es el comportamiento del material durante las fases de polimerizaci\u00f3n. El efecto Snap\/Set, definido como la duraci\u00f3n del tiempo de polimerizaci\u00f3n, va del momento en que el material empieza a desarrollar sus propiedades mec\u00e1nicas hasta cuando estas se han desarrollado por completo. Cuanto m\u00e1s r\u00e1pido sea este efecto, mejores resultados de impresi\u00f3n conseguir\u00e1 el profesional cl\u00ednico. De hecho, lo ideal es que un material tenga un tiempo de trabajo prolongado (que permita al profesional cl\u00ednico posicionar correctamente la impresi\u00f3n en la cavidad bucal antes de que empiece a desarrollar sus propiedades mec\u00e1nicas) y un tiempo de polimerizaci\u00f3n breve (la impresi\u00f3n no debe retirarse de la cavidad bucal antes de que el material haya terminado de polimerizar).<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n en este caso, la impresi\u00f3n sobre implantes inclinados supone un reto para el profesional cl\u00ednico, que debe comprender cu\u00e1ndo ha terminado de polimerizar efectivamente el material para poder retirarlo de la boca de manera segura, sin riesgo de provocar desgarros ni distorsiones. Si bien en el mercado hay diversos materiales, los poli\u00e9teres presentan un tiempo de polimerizaci\u00f3n m\u00e1s prolongado que los polivinilsiloxanos (hasta 1 d\u00eda), tal como muestran tambi\u00e9n los datos de dureza tras 15 minutos, 1 hora y 24 horas5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Discusi\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n

A la luce de lo anteriormente expuesto, resulta recomendable mencionar los resultados de un estudio de Schmidt et al.6<\/sup>, en el que se demostr\u00f3 que los diferentes materiales de impresi\u00f3n (poli\u00e9teres y polivinilsiloxanos) pueden influir de manera decisiva en la exactitud con que se reproduce la posici\u00f3n tridimensional de los implantes inclinados. Los autores concluyeron que el poli\u00e9ter es el mejor material para restauraciones individuales, sobre todo en implantes no inclinados.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, si hay que realizar varias restauraciones con implantes a diferentes inclinaciones, los polivinilsiloxanos con t\u00e9cnica de impresi\u00f3n de cuchara abierta son los m\u00e1s indicados. Ello se debe muy probablemente al hecho de que el poli\u00e9ter presenta unas caracter\u00edsticas de recuperaci\u00f3n el\u00e1stica inferiores y, al mismo tiempo, una dureza y una rigidez final mayor que las siliconas.<\/p>\n\n\n\n

Podemos concluir, por tanto, que, en la toma de impresiones sobre implantes inclinados, resulta crucial la elecci\u00f3n de un material r\u00edgido, pero que al mismo tiempo tenga una elasticidad discreta para no distorsionar el material al retirarlo de la cavidad bucal una vez completada la polimerizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Bibliograf\u00eda<\/em><\/p>\n\n\n\n

1. Moreira, A. H. J., Rodrigues, N. F., Pinho, A. C. M., Fonseca, J. C. & Vila\u00e7a, J. L. Accuracy Comparison of Implant Impression Techniques: A Systematic Review: Accuracy of Implant Impression Techniques. Clin. Implant Dent. Relat. Res.<\/em> 17<\/strong>, e751\u2013e764 (2015).<\/p>\n\n\n\n

2. Kim, J.-H., Kim, K. R. & Kim, S. Critical appraisal of implant impression accuracies: A systematic review. J. Prosthet. Dent.<\/em> 114<\/strong>, 185-192.e1 (2015).<\/p>\n\n\n\n

3. Jo, S.-H. et al.<\/em> Effect of impression coping and implant angulation on the accuracy of implant impressions: an in vitro<\/em> study. J. Adv. Prosthodont.<\/em> 2<\/strong>, 128 (2010).<\/p>\n\n\n\n

4. Jang, H.-K., Kim, S., Shim, J.-S., Lee, K.-W. & Moon, H.-S. Accuracy of impressions for internal-connection implant prostheses with various divergent angles. Int. J. Oral Maxillofac. Implants<\/em> 26<\/strong>, 1011\u20131015 (2011).<\/p>\n\n\n\n

5. Profilo tecnico del prodotto: Impregum.<\/p>\n\n\n\n

6. Schmidt, A., H\u00e4ussling, T., Rehmann, P., Schaaf, H. & W\u00f6stmann, B. Accuracy of various impression materials and methods for two implant systems: An effect size study. J. Prosthodont. Res.<\/em> 62<\/strong>, 245\u2013251 (2018).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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