{"id":1756,"date":"2021-02-19T16:03:43","date_gmt":"2021-02-19T15:03:43","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratorio-es\/resine-e-stampanti-3d-lo-stato-dellarte\/"},"modified":"2023-09-08T17:15:09","modified_gmt":"2023-09-08T15:15:09","slug":"resinas-e-impresoras-3d-el-estado-de-la-cuestion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/resinas-e-impresoras-3d-el-estado-de-la-cuestion\/","title":{"rendered":"Resinas e impresoras 3D: el estado de la cuesti\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

El t\u00e9rmino \u00abimpresora 3D\u00bb suele emplearse para describir un enfoque productivo en el que se crean objetos por capas. Este proceso cabe describirlo de manera m\u00e1s precisa como un m\u00e9todo de fabricaci\u00f3n aditiva y tambi\u00e9n est\u00e1 indicado para la creaci\u00f3n r\u00e1pida de prototipos1,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En realidad, las tecnolog\u00edas de impresi\u00f3n 3D no son unas reci\u00e9n llegadas al mercado. Algunas se desarrollaron y se utilizaron por primera vez a finales de los a\u00f1os 80 o principios de los 90 del siglo pasado3<\/sup>. Sin embargo, es ahora cuando est\u00e1n haciendo m\u00e1s ruido sobre la impresi\u00f3n 3D, ya que se las ve como una tecnolog\u00eda revolucionar\u00eda que transformar\u00e1 para siempre los sistemas de producci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los sistemas de dise\u00f1o asistido por ordenador (\u00abCAD\u00bb, por sus siglas en ingl\u00e9s) que acompa\u00f1an a las impresoras 3D son ya una realidad en el \u00e1mbito del dise\u00f1o industrial, la ingenier\u00eda y la industria manufacturera y cada vez es m\u00e1s habitual encontrarlos tambi\u00e9n en los laboratorios dentales. Incluso hay consultas odontol\u00f3gicas que se est\u00e1n dotando de impresoras 3D. En realidad, para la odontolog\u00eda y la cirug\u00eda oromaxilofacial4<\/sup>, la impresora 3D es un m\u00e9todo ya en boga desde hace a\u00f1os para algunas aplicaciones y la resina es el material que m\u00e1s suele utilizarse con ellas.<\/p>\n\n\n\n

Gracias a las innovaciones en inform\u00e1tica y en las aplicaciones de software, los programas de software CAD permiten acceder inmediatamente a los datos volum\u00e9tricos DICOM de las tomograf\u00edas axiales computarizadas (TAC o TCHC) y a los archivos STL de las im\u00e1genes escaneadas intraorales o extraorales. A partir de los datos adquiridos sobre el paciente mediante dichas exploraciones, se pueden crear objetos y modelos 3D que son representaciones fiables de la realidad.<\/p>\n\n\n\n

De esa manera, antes de una hipot\u00e9tica intervenci\u00f3n cl\u00ednica el operador puede evaluar diferentes aspectos, desde identificar la estructura \u00f3sea del paciente hasta simular la propia intervenci\u00f3n sobre el modelo 3D del paciente. Todo ello resulta particularmente \u00fatil en cirug\u00eda oromaxilofacial y, sobre todo en cirug\u00eda oncol\u00f3gica, un campo en el que se necesitan gu\u00edas de corte exactas y precisas para eliminar con certeza las masas tumorales, y tambi\u00e9n en cirug\u00eda reconstructiva de los maxilares, que requiere gu\u00edas de referencias para un correcto posicionamiento de los acoplamientos y los bordes para obtener unos resultados cl\u00ednicos satisfactorios tanto a efectos funcionales como est\u00e9ticos. <\/p>\n\n\n\n

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El \u00e1mbito odontol\u00f3gico<\/h2>\n\n\n\n

Tradicionalmente, la odontolog\u00eda ha estado muy asociada a las nuevas tecnolog\u00edas de fabricaci\u00f3n sustractiva5<\/sup>, m\u00e1s com\u00fanmente descritas como \u00abfresado\u00bb. La fabricaci\u00f3n sustractiva se basa en la retirada de material para dar formar a un objeto. Los sistemas de dise\u00f1o y fabricaci\u00f3n por ordenador (CAD\/CAM) con fresadoras multieje para la realizaci\u00f3n de coronas, puentes u otras estructuras prot\u00e9sicas a partir de bloques preformados de material han revolucionado la odontolog\u00eda moderna6<\/sup> sobre todo si se tiene en cuenta el aumento exponencial de precio de las aleaciones de metales nobles en los \u00faltimos a\u00f1os7<\/sup>. Gracias a ello, tambi\u00e9n se ha logrado mejorar la calidad media de las restauraciones y la velocidad de fabricaci\u00f3n, as\u00ed como reducir los errores cometidos por los prot\u00e9sicos dentales en las fases de colado y fusi\u00f3n a la cera perdida8<\/sup>. Adem\u00e1s, la introducci\u00f3n del circonio como material de restauraci\u00f3n m\u00e1s est\u00e9tico y alternativo a las tradiciones aleaciones met\u00e1licas ha contribuido claramente a la adopci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de las tecnolog\u00edas de CAD\/CAM en odontolog\u00eda. Gracias a ello, el prot\u00e9sico dental ha podido concentrarse sus habilidades manuales en aspectos m\u00e1s creativos del proceso de fabricaci\u00f3n, como la estratificaci\u00f3n est\u00e9tica de la porcelana.
En cualquier caso, las fresadoras asociadas a los m\u00e9todos CAD\/CAM tienen tambi\u00e9n sus limitaciones. Al ser un proceso sustractivo, resulta m\u00e1s lento y costoso que los procesos aditivos, adem\u00e1s de que la fresadora es susceptible al desgaste. Adem\u00e1s, el sistema tiene una precisi\u00f3n limitada por la complejidad del objeto, las dimensiones del equipo y las propiedades del material2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Aqu\u00ed entra en juego la impresi\u00f3n 3D, que permite fabricar estructuras complejas con exactitud, con una amplia variedad de materiales de propiedades altamente deseables para la odontolog\u00eda y con un sistema de fabricaci\u00f3n menos costoso.<\/p>\n\n\n\n

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Uso de resinas con impresoras 3D en odontolog\u00eda<\/h3>\n\n\n\n

Como ya se ha indicado, una de las primeras y principales aplicaciones de las resinas para impresi\u00f3n 3D en el campo odontol\u00f3gico es la producci\u00f3n de un \u00abmodelo de estudio\u00bb anat\u00f3mico. La posibilidad de crear r\u00e9plicas detalladas de los maxilares del paciente permite examinar con mayor atenci\u00f3n la anatom\u00eda (sobre todo en regiones complejas, ins\u00f3lita o no bien conocidas, como por ejemplo en los casos de resorci\u00f3n \u00f3sea importante), as\u00ed como planificar o adoptar un enfoque quir\u00fargico determinado antes de la intervenci\u00f3n9,10<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n en el \u00e1mbito de la cirug\u00eda oral, las resinas para impresi\u00f3n 3D pueden resultar \u00fatiles en implantolog\u00eda, y no solo para crear modelos de estudio anat\u00f3micos de los pacientes, sino tambi\u00e9n para fabricar gu\u00edas quir\u00fargicas que permitan servir de orientaci\u00f3n para insertar los implantes (por ejemplo, en cirug\u00eda guiada est\u00e1tica11<\/sup>).
Lo mismo cabe decir de la realizaci\u00f3n de gu\u00edas quir\u00fargicas parodontales en pacientes con parodontopat\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

En las pr\u00f3tesis maxilofaciales, la impresi\u00f3n 3D permite restaurar las partes que falten en el cuerpo del paciente ya sea por motivos cong\u00e9nitos o adquiridos (por ejemplo, la oreja o la nariz12<\/sup>). Con las tecnolog\u00edas modernas de escaneado, si los defectos son unilaterales, se puede tomar una imagen escaneada del lado contralateral y restaurar el lado afectado mediante duplicaci\u00f3n especular del lado escaneado.<\/p>\n\n\n\n

Las impresoras 3D tambi\u00e9n resultan muy \u00fatiles en el campo de las pr\u00f3tesis dentales, en el que se pueden usar resinas 3D para crear cubetas individuales a partir de una impresi\u00f3n digital, o bien con materiales tradicionales. Otro posible uso es en las restauraciones provisionales. Tambi\u00e9n a partir de una impresi\u00f3n intraoral, el profesional cl\u00ednico puede obtener un modelo provisional a medida para un determinado paciente en cuesti\u00f3n de minutos. Este procedimiento resulta muy c\u00f3modo especialmente si la consulta dental cuenta ya con una impresora 3D.
Tambi\u00e9n se pueden utilizar las impresoras 3D para fabricar pr\u00f3tesis provisionales o prototipos radiopacos de pr\u00f3tesis, as\u00ed como, en el laboratorio, para imprimir la parte blanda de las enc\u00edas para posicionarlas en los modelos.<\/p>\n\n\n\n

Estos son solo algunos de los posibles usos de las impresoras 3D en odontolog\u00eda. Queda, sin embargo, mucho por hacer y experimentar en dicho campo, y no solo en lo relativo a otros posibles usos, sino tambi\u00e9n a los par\u00e1metros de configuraci\u00f3n de las resinas durante la fabricaci\u00f3n y a la posibilidad de usar materiales esterilizables (tanto en caliente como en fr\u00edo).<\/p>\n\n\n\n

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Bibliograf\u00eda<\/em><\/p>\n\n\n\n

1.   Liu, Q., Leu, M. C. & Schmitt, S. M. Rapid prototyping in dentistry: technology and application. Int. J. Adv. Manuf. Technol.<\/em> 29<\/strong>, 317\u2013335 (2006).<\/p>\n\n\n\n

2.   Petzold, R., Zeilhofer, H. F. & Kalender, W. A. Rapid protyping technology in medicine–basics and applications. Comput. Med. Imaging Graph. Off. J. Comput. Med. Imaging Soc.<\/em> 23<\/strong>, 277\u2013284 (1999).<\/p>\n\n\n\n

3.   Strub, J. R., Rekow, E. D. & Witkowski, S. Computer-aided design and fabrication of dental restorations: current systems and future possibilities. J. Am. Dent. Assoc. 1939<\/em> 137<\/strong>, 1289\u20131296 (2006).<\/p>\n\n\n\n

4.   Lin, H.-H., Lonic, D. & Lo, L.-J. 3D printing in orthognathic surgery – A literature review. J. Formos. Med. Assoc. Taiwan Yi Zhi<\/em> 117<\/strong>, 547\u2013558 (2018).<\/p>\n\n\n\n

5.   Azari, A. & Nikzad, S. The evolution of rapid prototyping in dentistry: a review. Rapid Prototyp. J.<\/em> 15<\/strong>, 216\u2013225 (2009).<\/p>\n\n\n\n

6.   Miyazaki, T. & Hotta, Y. CAD\/CAM systems available for the fabrication of crown and bridge restorations. Aust. Dent. J.<\/em> 56 Suppl 1<\/strong>, 97\u2013106 (2011).<\/p>\n\n\n\n

7.   Revilla-Le\u00f3n, M. & \u00d6zcan, M. Additive Manufacturing Technologies Used for Processing Polymers: Current Status and Potential Application in Prosthetic Dentistry. J. Prosthodont. Off. J. Am. Coll. Prosthodont.<\/em> 28<\/strong>, 146\u2013158 (2019).<\/p>\n\n\n\n

8.   Venkatesh, K. V. & Nandini, V. V. Direct metal laser sintering: a digitised metal casting technology. J. Indian Prosthodont. Soc.<\/em> 13<\/strong>, 389\u2013392 (2013).<\/p>\n\n\n\n

9.   Sinn, D. P., Cillo, J. E. & Miles, B. A. Stereolithography for craniofacial surgery. J. Craniofac. Surg.<\/em> 17<\/strong>, 869\u2013875 (2006).<\/p>\n\n\n\n

10. Van Assche, N. et al.<\/em> Accuracy of implant placement based on pre-surgical planning of three-dimensional cone-beam images: a pilot study. J. Clin. Periodontol.<\/em> 34<\/strong>, 816\u2013821 (2007).<\/p>\n\n\n\n

11. Papaspyridakos, P. & Lal, K. Complete arch implant rehabilitation using subtractive rapid prototyping and porcelain fused to zirconia prosthesis: a clinical report. J. Prosthet. Dent.<\/em> 100<\/strong>, 165\u2013172 (2008).<\/p>\n\n\n\n

12. Dawood, A., Marti Marti, B., Sauret-Jackson, V. & Darwood, A. 3D printing in dentistry. Br. Dent. J.<\/em> 219<\/strong>, 521\u2013529 (2015).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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