Una restauraci\u00f3n provisional es una reparaci\u00f3n realizada de manera temporal para mejorar el resultado est\u00e9tico, la estabilidad y la funci\u00f3n del diente o dientes en cuesti\u00f3n desde la preparaci\u00f3n de estos \u00faltimos hasta la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis definitiva. (1) La fase provisional suele tener como objetivos determinar la efectividad del plan de tratamiento y analizar la forma y funci\u00f3n de la futura pr\u00f3tesis definitiva. (2)<\/p>\n\n\n\n
Para el dentista, las restauraciones provisionales representan un paso fundamental para el \u00e9xito del tratamiento dentro de un proceso de rehabilitaci\u00f3n. De hecho, esta fase del tratamiento es esencial para que el dentista pueda ganarse la confianza de sus pacientes y ayuda a que la restauraci\u00f3n definitiva se realice correctamente.<\/p>\n\n\n\n
Para que una restauraci\u00f3n provisional cumpla adecuadamente con su funci\u00f3n, el material con el que se fabrique debe presentar una serie de caracter\u00edsticas de rendimiento. Seg\u00fan la literatura cl\u00ednica, ser\u00edan las siguientes: [3]<\/p>\n\n\n\n
Los materiales m\u00e1s com\u00fanmente utilizados hoy en d\u00eda para hacer restauraciones provisionales son las resinas acr\u00edlicas y las resinas compuestas. (4,5) Estas \u00faltimas presentan mejores caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas en t\u00e9rminos de resistencia a la flexi\u00f3n y dureza (5).<\/p>\n\n\n\n
Resinas acr\u00edlicas<\/strong>:<\/strong><\/p>\n\n\n\n El polimetilmetacrilato o PMMA es material autopolimerizable a base de resina que se presenta en forma de polvo\/l\u00edquido y se mezcla manualmente.<\/p>\n\n\n\n Es un material muy resistente, con buenas caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas y est\u00e9ticas, pero que por otro lado presenta un alto grado de contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n y reacci\u00f3n exot\u00e9rmica y una resistencia deficiente a la abrasi\u00f3n, adem\u00e1s de generar cierto volumen de mon\u00f3mero libre (material nocivo). Debido a la fuerte reacci\u00f3n exot\u00e9rmica y la presencia de mon\u00f3mero libre, los PMMA est\u00e1n m\u00e1s indicados en las t\u00e9cnicas indirectas. Adem\u00e1s, seg\u00fan la literatura cl\u00ednica, las caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas del material empeoran con el tempo debido a la absorci\u00f3n de la saliva en la cavidad bucal.<\/p>\n\n\n\n El polietilmetacrilato o PEMA es una resina acr\u00edlica autopolimerizable que se presenta en forma de polvo\/l\u00edquido y se mezcla manualmente.<\/p>\n\n\n\n En comparaci\u00f3n con el PMMA, aporta ventajas como menor grado de contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n, menor reacci\u00f3n exot\u00e9rmica durante la polimerizaci\u00f3n y mejor biocompatibilidad. Adem\u00e1s, es f\u00e1cil de pulir.<\/p>\n\n\n\n Ahora bien, presenta unas caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas inferiores al PMMA y una escasa estabilidad crom\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n Resinas compuestas<\/strong>:<\/strong><\/p>\n\n\n\n En la literatura m\u00e9dica, los materiales compuestos se describen como r\u00edgidos, pero quebradizos. Aunque su rigidez impl\u00edcita les confiere unas excelentes caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas (como dureza y resistencia a la flexi\u00f3n), tambi\u00e9n supone una limitaci\u00f3n si los esfuerzos a los que se vean sometidos superan un determinado nivel. Por ejemplo, cuando los materiales compuestos se someten a esfuerzos superiores al l\u00edmite proporcional, no ofrecen un grado considerable de deformaci\u00f3n pl\u00e1stica y tienden a fracturarse sin previamente haberse deformado.<\/p>\n\n\n\n Las resinas bisacr\u00edlicas o bis-GMA se presentan en forma de pasta-pasta (en cartuchos para mezcla semiautom\u00e1tica) y en versiones autopolimerizable, fotopolimerizable y de doble polimerizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Ofrecen mejores caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas que el PMMA y el PEMA, un bajo grado de contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n y reacci\u00f3n exot\u00e9rmica, una buena estabilidad crom\u00e1tica a largo plazo y cierto grado de rigidez.<\/p>\n\n\n\n El dimetacrilato de uretano o UDMA es una resina bicomponente (pasta-pasta) que se presenta en cartuchos para mezcla semiautom\u00e1tica, disponible en versiones autopolimerizable y de doble polimerizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Ofrece un buen grado de resistencia a la abrasi\u00f3n y estabilidad crom\u00e1tica a largo plazo y no contiene bisfenol A.<\/p>\n\n\n\n A continuaci\u00f3n veremos las t\u00e9cnicas empleadas para hacer restauraciones provisionales.<\/p>\n\n\n\n Para la realizaci\u00f3n de restauraciones provisionales, se emplean tres t\u00e9cnicas principales (6):<\/p>\n\n\n\n La t\u00e9cnica directa<\/strong> corre a cargo del profesional cl\u00ednico y se completa \u00edntegramente en la consulta dental y en una sola sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Presenta diferentes ventajas, como no tener que contar con un laboratorio dental para las fases intermedias de elaboraci\u00f3n y reducir el tiempo total necesario para completar el trabajo, por lo que evita tener que concertar varias citas en la cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n Ahora bien, dado que supone hacer la restauraci\u00f3n provisional directamente sobre el mu\u00f1\u00f3n o mu\u00f1ones del paciente, tambi\u00e9n tiene ciertas desventajas, como la mayor exposici\u00f3n del diente preparado a posibles da\u00f1os causados por el aumento de la temperatura de la resina y la acci\u00f3n del mon\u00f3mero libre (si es que el material empleado lo contiene), una peor adaptaci\u00f3n marginal y la necesidad de pasar un tiempo considerable en el sill\u00f3n dental.<\/p>\n\n\n\n Si se emplea la t\u00e9cnica indirecta previa al limado<\/strong>, la restauraci\u00f3n provisional la fabrica un prot\u00e9sico dental en un laboratorio antes de que el dentista prepare el diente en el que se vaya a colocar.<\/p>\n\n\n\n Considerando las ventajas de esta t\u00e9cnica, podemos decir que, tras la fase de preparaci\u00f3n del diente, no har\u00e1 falta concertar m\u00e1s citas, con lo que tanto el dentista como el paciente ahorrar\u00e1n un tiempo considerable. En este caso, la operaci\u00f3n se limita a rebasar la restauraci\u00f3n provisional dentro de la cavidad bucal; as\u00ed se utiliza menos resina, se limita la reacci\u00f3n exot\u00e9rmica y se reduce el volumen de mon\u00f3mero libre.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, esta t\u00e9cnica requiere una fase de impresi\u00f3n preliminar antes de la de preparaci\u00f3n para que el prot\u00e9sico dental pueda estudiar y fabricar la restauraci\u00f3n provisional antes de preparar los mu\u00f1ones.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, es posible que la restauraci\u00f3n entregada por el laboratorio requiera ajustes antes de conseguir el resultado definitivo.<\/p>\n\n\n\n A diferencia de lo que ocurre con la t\u00e9cnica directa, con la t\u00e9cnica indirecta posterior al limado<\/strong> la restauraci\u00f3n provisional la fabrica un prot\u00e9sico dental en un laboratorio y luego se le env\u00eda a la cl\u00ednica para su colocaci\u00f3n en la boca del paciente. La fase de preparaci\u00f3n en el laboratorio tiene diversas ventajas, como la posibilidad de evitar que los mu\u00f1ones sufran da\u00f1os a causa de la acci\u00f3n del mon\u00f3mero libre y del calor generado por la resina durante la polimerizaci\u00f3n, adem\u00e1s de una mejor adaptaci\u00f3n marginal y unos periodos en el sill\u00f3n dental menos prolongados que con la t\u00e9cnica directa.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, la t\u00e9cnica indirecta presenta una serie de desventajas, como la necesidad de interacci\u00f3n entre el dentista y el laboratorio dental y, por tanto, de concertar varias citas para completar el procedimiento. La t\u00e9cnica indirecta presenta tambi\u00e9n el riesgo de que resulten da\u00f1ados los modelos de diagn\u00f3stico creados a partir de la primera impresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Acrytemp es la soluci\u00f3n de Zhermack para restauraciones provisionales. Se trata de una resina bis-acr\u00edlica autopolimerizable para restauraciones de corta y larga duraci\u00f3n con un alto grado de resistencia a fallos. Est\u00e1 disponible en cartuchos de 50 ml en los colores A1, A2, A3, a3.5 y B1.<\/p>\n\n\n\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n [1] The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017 May;117(5S):e1-e105. doi: 10.1016\/j.prosdent.2016.12.001. PMID: 28418832;<\/em><\/p>\n\n\n\n [2] Shillingburg H, Sather D, Wilson E, Cain J, Mitchell D, Blanco L, Kessler J. Fondamenti di protesi fissa. 2014;<\/em><\/p>\n\n\n\n [3] Patras, Michael, et al. Management of provisional restorations’ deficiencies: a literature review. Journal of esthetic and restorative dentistry. 2012; 24.1: 26-38;<\/em><\/p>\n\n\n\n [4] Tom, T. Nigel, et al. Provisional restorations: An overview of materials used. Journal of Advanced Clinical and Research Insights, 2016; 3.6: 212-214;<\/em><\/p>\n\n\n\n [5] \u200bAstudillo-Rubio D, et al. Mechanical properties of provisional dental materials: A systematic review and meta-analysis. PloS one, 2018; 13.2: e0193162;<\/em><\/p>\n\n\n\n [6] Regish, K. M., Sharma, D., & Prithviraj, D. R. (2011). Techniques of fabrication of provisional restoration: an overview. International journal of dentistry, 2011.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Una restauraci\u00f3n provisional es una reparaci\u00f3n realizada de manera temporal para mejorar el resultado est\u00e9tico, la estabilidad y la funci\u00f3n del diente o dientes en cuesti\u00f3n desde la preparaci\u00f3n de estos \u00faltimos hasta la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis definitiva. 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