{"id":2294,"date":"2021-10-26T11:11:00","date_gmt":"2021-10-26T09:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2294"},"modified":"2022-05-18T14:27:04","modified_gmt":"2022-05-18T12:27:04","slug":"exactitud-y-precision-materiales-de-toma-de-impresion-para-implantoprotesis-arcada-completa-sobre-all-on-four","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/exactitud-y-precision-materiales-de-toma-de-impresion-para-implantoprotesis-arcada-completa-sobre-all-on-four\/","title":{"rendered":"Exactitud y precisi\u00f3n de los materiales de toma de impresi\u00f3n para implantopr\u00f3tesis de arcada completa sobre All-on-four"},"content":{"rendered":"\n<p>Recientemente se public\u00f3 en el <em>Journal of Prosthetic Dentistry<\/em> un interesante estudio cuyo objetivo era evaluar la exactitud y precisi\u00f3n de diferentes materiales elastom\u00e9ricos en la toma de impresi\u00f3n sobre implantes&nbsp;(1). A partir de un modelo de referencia que simulaba a un paciente ed\u00e9ntulo al que se le iba administrar un tratamiento de rehabilitaci\u00f3n con All-on-four, los autores evaluaron la exactitud y precisi\u00f3n de varios materiales de toma de impresi\u00f3n a la hora de tomar la posici\u00f3n tridimensional espacial de los implantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Para ello, se cre\u00f3 un modelo de referencia en plexigl\u00e1s sobre el cual se fijaron 4&nbsp;implantes: dos anteriores inclinados 5\u00b0 y 10\u00b0 hacia delante y otros dos posteriores y perpendiculares a la base del modelo. Tras fijar las transferencias a los implantes y ferulizarlas entre s\u00ed con barras de carbono y resina, se tomaron sobreimpresiones con los siguientes materiales:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hydrorise Implant Monophase<\/li><li>Hydrorise Implant Heavy + Light<\/li><li>DMG Honigum Monophase<\/li><li>DMG Honigum Heavy + Light<\/li><li>Impregum Monophase<\/li><li>Permadyne Heavy + Light<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Para los grupos de Hydrorise Implant (Heavy + Light y Monophase), tambi\u00e9n se hicieron impresiones con transferencias no ferulizadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Para cada uno de los 8&nbsp;grupos, se tomaron diez impresiones del modelo de referencia; todas ellas se secaron y se analizaron en un periodo m\u00e1ximo de 48&nbsp;horas. A fin de mitigar los efectos de la contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n y de estandarizar la cantidad de material, se utiliz\u00f3 una cubeta de pl\u00e1stico r\u00edgido para todas las impresiones, limitando as\u00ed el espesor del material de toma de impresi\u00f3n a unos 5&nbsp;mm. Se registr\u00f3 la posici\u00f3n espacial de las transferencias tanto en el modelo m\u00e1ster como en cada impresi\u00f3n individual mediante la m\u00e1quina de medici\u00f3n OGP 300 (OCMM), empleada para mediciones tridimensionales en el \u00e1mbito industrial.<\/p>\n\n\n\n<p>Posteriormente, utilizando un software especializado (Rhinoceros), se calcul\u00f3 el error posicional 3D entre la posici\u00f3n de las transferencias de cada impresi\u00f3n y la posici\u00f3n de las transferencias en el modelo de referencia. Para cada grupo se midi\u00f3 la exactitud y la precisi\u00f3n. La <strong>exactitud<\/strong> se cuantific\u00f3 en forma de diferencias entre la posici\u00f3n tridimensional de la transferencia en la impresi\u00f3n y la posici\u00f3n tridimensional de la transferencia en el modelo master. La <strong>precisi\u00f3n<\/strong>, por su parte, se determin\u00f3 mediante el c\u00e1lculo de las diferencias dentro de cada grupo de impresiones.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos, los <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oSQCMym6jX0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">resultados del estudio<\/a> indicaron lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Las impresiones tomadas con <strong>Hydrorise<\/strong> <strong>Implant<\/strong> Heavy + Light e Hydrorise Implant Monophase con ferulizaci\u00f3n de las transferencias ofrecieron el <strong>mejor grado de exactitud y precisi\u00f3n<\/strong>.<\/li><li>Entre todos los grupos de materiales, los poli\u00e9teres demostraron ofrecer el <strong>peor grado de exactitud y precisi\u00f3n<\/strong>.<\/li><li>Se verific\u00f3 una <strong>diferencia estad\u00edsticamente significativa<\/strong> entre la exactitud y la precisi\u00f3n de las impresiones de Hydrorise Implant con ferulizaci\u00f3n de las transferencias y los poli\u00e9teres ferulizados.<\/li><li>Los grupos <strong>no ferulizados<\/strong> de <strong>Hydrorise<\/strong> Implant ofrecieron resultados <strong>equivalentes a los grupos con poli\u00e9teres ferulizados<\/strong> en cuanto a exactitud y precisi\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"356\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitud-y-precision-distintos-grupos-impresion-implantes-de-transferencia-no-ferulizados.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2295\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitud-y-precision-distintos-grupos-impresion-implantes-de-transferencia-no-ferulizados.jpg 700w, \/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitud-y-precision-distintos-grupos-impresion-implantes-de-transferencia-no-ferulizados-250x127.jpg 250w, \/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitud-y-precision-distintos-grupos-impresion-implantes-de-transferencia-no-ferulizados-120x61.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><figcaption>Exactitud y precisi\u00f3n de los distintos grupos de impresi\u00f3n en implantes de transferencia NS no ferulizados<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>Estos resultados podr\u00edan explicarse por diferentes motivos. En primer lugar, la polimerizaci\u00f3n de los poli\u00e9teres, que continu\u00f3 durante periodos de minutos y horas tras el tiempo cl\u00ednico de polimerizaci\u00f3n del material (5&nbsp;minutos y 30&nbsp;segundos), podr\u00eda haber influido en los resultados&nbsp;(2). Tambi\u00e9n la diferencia en la cin\u00e9tica de polimerizaci\u00f3n (efecto <em>Snap-set<\/em>) y el menor grado de recuperaci\u00f3n el\u00e1stica asociado a una mayor rigidez podr\u00edan haber influido negativamente en las prestaciones de los poli\u00e9teres&nbsp;(3). Seg\u00fan indican diversos trabajos de la literatura m\u00e9dica (4-6), una impresi\u00f3n tomada con un material sumamente r\u00edgido y poco el\u00e1stico es m\u00e1s susceptible a sufrir distorsiones en el momento de retirarla de la cavidad bucal, sobre todo si los implantes no son paralelos entre s\u00ed. Adem\u00e1s, la fuerza ejercida al retirar la impresi\u00f3n de la cavidad bucal depende tambi\u00e9n de la hidrofilicidad del material, que determina un coeficiente de fricci\u00f3n m\u00e1s elevado con los tejidos bucales debido a la mayor energ\u00eda libre de superficie. De hecho, se ha demostrado que las impresiones de poli\u00e9ter requieren mayor fuerza para retirarlas que las de polivinilsiloxano a pesar de la diferencia en rigidez y dureza&nbsp;(7).<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n es interesante un resultado expuesto en otros estudios cient\u00edficos (8-12) y relacionado con la ferulizaci\u00f3n, que mejor\u00f3 significativamente la exactitud y la precisi\u00f3n de las impresiones de polivinilsiloxano. Eso s\u00ed, entre los grupos no ferulizados, Hydrorise Implant Medium demostr\u00f3 ofrecer una mayor exactitud y precisi\u00f3n que Hydrorise Implant Heavy + Light. Este comportamiento podr\u00eda deberse a la menor viscosidad del producto Medium respecto al Heavy, que se adaptar\u00eda mejor a las transferencias, y a la mayor flexibilidad, que ayuda a que haya que hacer menos fuerza para retirar la impresi\u00f3n de la cavidad bucal. Este resultado sugiere que Hydrorise Implant Medium tambi\u00e9n podr\u00eda emplearse sin ferulizaci\u00f3n de transferencias para impresiones sobre All-on-four, con lo que se simplificar\u00eda el proceso cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, esto supondr\u00eda un estudio <em>in&nbsp;vitro<\/em> en el que no estar\u00edan presentes algunas variables que podr\u00edan ser determinantes, como por ejemplo los tejidos bucales, la saliva, la contaminaci\u00f3n de la sangre y los movimientos del paciente. Adem\u00e1s, se desconoc\u00edan los niveles de tolerancia de fabricaci\u00f3n de las transferencias y, por consiguiente, no se tuvieron en cuenta los posibles errores dimensionales en dicha fabricaci\u00f3n. Por ese motivo, es necesario realizar estudios <em>in&nbsp;vivo<\/em> a fin de determinar tambi\u00e9n la validez de dichos resultados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica convencional.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"438\" height=\"355\" data-id=\"1866\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1866\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati.jpg 438w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati-250x203.jpg 250w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati-120x97.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 438px) 100vw, 438px\" \/><figcaption>Modelo sobre implantes con transfer no ferulizado<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"247\" height=\"235\" data-id=\"1854\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine2-Modello-su-impianti-con-transfer-splintati.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1854\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine2-Modello-su-impianti-con-transfer-splintati.jpg 247w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine2-Modello-su-impianti-con-transfer-splintati-120x114.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 247px) 100vw, 247px\" \/><figcaption>Modelo sobre implantes con transferencias ferulizadas<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"387\" height=\"220\" data-id=\"1860\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1860\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta.jpg 387w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta-250x142.jpg 250w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta-120x68.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 387px) 100vw, 387px\" \/><figcaption>Selecci\u00f3n de la cubeta<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p><em>Foto por concesi\u00f3n gentil de: Prof. P. Baldissara, Dott. B. Koci, Dott. A. Mangino Messias, Prof. R. Meneghello, Dott. F. Ghelli, Dott. M. R. Gatto, Dott. L. Ciocca.<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><strong><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><em>Baldissara P, Koci B, Messias AM, Meneghello R, Ghelli F, Gatto MR, et al. Assessment of impression material accuracy in complete-arch restorations on four implants. J Prosthet Dent. 2021 Jan 29;<\/em><\/li><li><em>Baig M. Accuracy of Impressions of Multiple Implants in the Edentulous Arch: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 Jul;29(4):869\u201380.<\/em><\/li><li><em>Hamalian TA, Nasr E, Chidiac JJ. Impression materials in fixed prosthodontics: influence of choice on clinical procedure. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont. 2011 Feb;20(2):153\u201360.<\/em><\/li><li><em>Schmidt A, H\u00e4ussling T, Rehmann P, Schaaf H, W\u00f6stmann B. Accuracy of various impression materials and methods for two implant systems: An effect size study. J Prosthodont Res. 2018 Apr;62(2):245\u201351.<\/em><\/li><li><em>Vigolo P, Mutinelli S, Fonzi F, Stellini E. An In Vitro Evaluation of Impression Techniques for Multiple Internal- and External-Connection Implant Prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 Jul;29(4):807\u201318.<\/em><\/li><li><em>Aguilar ML, Elias A, Vizcarrondo CET, Psoter WJ. Analysis of three-dimensional distortion of two impression materials in the transfer of dental implants. J Prosthet Dent. 2010 Apr;103(4):202\u20139.<\/em><\/li><li><em>Walker MP, Alderman N, Petrie CS, Melander J, McGuire J. Correlation of impression removal force with elastomeric impression material rigidity and hardness. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont. 2013 Jul;22(5):362\u20136.<\/em><\/li><li><em>Kim J-H, Kim KR, Kim S. Critical appraisal of implant impression accuracies: A systematic review. J Prosthet Dent. 2015 Aug;114(2):185-192.e1.<\/em><\/li><li><em>Lee H, So JS, Hochstedler JL, Ercoli C. The accuracy of implant impressions: a systematic review. J Prosthet Dent. 2008 Oct;100(4):285\u201391.<\/em><\/li><li><em>Filho HG, Mazaro JVQ, Vedovatto E, Assun\u00e7\u00e3o WG, dos Santos PH. Accuracy of impression techniques for implants. Part 2 &#8211; comparison of splinting techniques. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont. 2009 Feb;18(2):172\u20136.<\/em><\/li><li><em>Assif D, Fenton A, Zarb G, Schmitt A. Comparative accuracy of implant impression procedures. Int J Periodontics Restorative Dent. 1992;12(2):112\u201321.<\/em><\/li><li><em>Del\u2019Acqua MA, Ch\u00e1vez AM, Compagnoni MA, Molo F de A. Accuracy of impression techniques for an implant-supported prosthesis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2010 Aug;25(4):715\u201321.<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recientemente se public\u00f3 en el Journal of Prosthetic Dentistry un interesante estudio cuyo objetivo era evaluar la exactitud y precisi\u00f3n de diferentes materiales elastom\u00e9ricos en la toma de impresi\u00f3n sobre implantes&nbsp;(1). 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