{"id":2306,"date":"2021-10-26T11:49:01","date_gmt":"2021-10-26T09:49:01","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2306"},"modified":"2021-10-26T11:49:02","modified_gmt":"2021-10-26T09:49:02","slug":"fuentes-de-infeccion-ambito-odontologico-formas-de-transmision-y-epp-recomendados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/fuentes-de-infeccion-ambito-odontologico-formas-de-transmision-y-epp-recomendados\/","title":{"rendered":"Las fuentes de infecci\u00f3n en el \u00e1mbito odontol\u00f3gico: formas de transmisi\u00f3n y EPP recomendados"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan un art\u00edculo publicado en The New York Times <\/em>[1] el 15\u00a0de\u00a0marzo de\u00a02020 y en el que se analizaba el riesgo de contagio de COVID-19 seg\u00fan la profesi\u00f3n, los trabajadores que m\u00e1s en riesgo son los higienistas dentales (riesgo del 100%), los auxiliares de cl\u00ednica dental (riesgo del 96%) y los dentistas (riesgo del 95%), seguidos de otros profesionales sanitarios. Ahora bien, \u00bfcu\u00e1les son las principales fuentes de infecci\u00f3n, c\u00f3mo se produce la transmisi\u00f3n y qu\u00e9 podemos hacer para limitarla en la medida de lo posible?<\/p>\n\n\n\n

Las fuentes de infecci\u00f3n en el sector sanitario pueden ser humanas y ambientales. Entre las primeras cabe mencionar los usuarios, los operadores y, en ocasiones, los visitantes. En todos los casos, puede tratarse de personas con infecci\u00f3n activa o en fase de incubaci\u00f3n o de portadores cr\u00f3nicos de agentes infecciosos. La propia flora end\u00f3gena de los pacientes puede representar una fuente de infecci\u00f3n dif\u00edcil de controlar. Entre las fuentes ambientales de infecci\u00f3n, hay que destacar los equipos y los dispositivos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

Por transmisi\u00f3n<\/em> se entiende el paso de un microorganismo de un individuo a otro. Dentro de una cl\u00ednica dental, los microorganismos se transmiten de diversas formas:<\/p>\n\n\n\n

  1. Por contacto<\/li>
  2. Por gotitas<\/li>
  3. Por v\u00eda a\u00e9rea<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    A continuaci\u00f3n analizaremos los tres tipos de transmisi\u00f3n para as\u00ed entender mejor c\u00f3mo podemos evitar la propagaci\u00f3n del SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Transmisi\u00f3n por contacto<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Es la forma m\u00e1s frecuente de transmitir infecciones y se puede subdividir en dos grupos:<\/p>\n\n\n\n

    • Contacto directo<\/strong>: presupone el contacto piel con piel entre un hospedador susceptible\/receptivo y una persona infectada\/colonizada (por ejemplo, durante una intervenci\u00f3n de asistencia que implique el contacto f\u00edsico entre operador y usuario).<\/li>
    • Contacto indirecto<\/strong>: comporta el contacto entre un hospedador susceptible\/receptivo e instrumentos u objetos contaminados (por ejemplo, al manipular ropa para la cl\u00ednica, instrumental quir\u00fargico contaminado, etc.).<\/li><\/ul>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Transmisi\u00f3n por gotitas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Se trata de gotas de un di\u00e1metro mayor de 15 micras que contienen microorganismos, provienen de un sujeto infectado y se expulsan con la tos, estornudos, al hablar o al realizar procedimientos como la aspiraci\u00f3n de secreciones. La transmisi\u00f3n se produce cuando las gotitas se expulsan a corta distancia por el aire y se depositan en las conjuntivas, las mucosas orales o en la boca del hospedador. La transmisi\u00f3n por gotitas no debe confundirse con la transmisi\u00f3n por v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      Transmisi\u00f3n por v\u00eda a\u00e9rea<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Se produce debido a la diseminaci\u00f3n de n\u00facleos de gotitas (peque\u00f1as part\u00edculas residuales de un di\u00e1metro menor de 15\u00a0micras) o bien de part\u00edculas de polvo que contengan el agente infeccioso y que pueden permanecer suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo. Los microorganismos transportados por esta v\u00eda pueden llegar a recorrer largas distancias impulsados por las corrientes de aire y luego ser inhalados por hospedadores susceptibles dentro de la misma estancia o a mayor distancia de la fuente en funci\u00f3n de diferentes factores ambientales [2].<\/p>\n\n\n\n

      El riesgo de contagio de SARS-CoV-2 en el trabajo (hablando en general, no exclusivamente del sector dental) puede clasificarse en funci\u00f3n de tres variables:<\/p>\n\n\n\n

      • Exposici\u00f3n<\/strong>: la probabilidad de entrar en contacto con fuentes de contagio durante el desempe\u00f1o de laactividad laboral (p.\u00a0ej., en el sector sanitario, al gestionar residuos especiales, laboratorios de investigaci\u00f3n, etc.).<\/li>
      • Proximidad<\/strong>: las caracter\u00edsticas intr\u00ednsecas del desempe\u00f1o de la actividad que no permiten unsuficiente distanciamiento social (p.\u00a0ej., determinados puestos en las cadenas de montaje) durante parte de la jornada laboral o casi en su totalidad.<\/li>
      • Acumulaci\u00f3n<\/strong>: el tipo de trabajo que supone contacto con otros individuos aparte de los trabajadoresde la empresa (p.\u00a0ej., restauraci\u00f3n, comercio minorista, espect\u00e1culos, hosteler\u00eda, ense\u00f1anza, etc.) [3].<\/li><\/ul>\n\n\n\n

        En el caso concreto del sector dental, los datos cient\u00edficos sugieren que el personal odontol\u00f3gico presenta una alteraci\u00f3n de la flora bacteriana nasal un 50% superior al resto de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como una posibilidad de contraer infecciones respiratorias superior en promedio a la de otros profesionales sanitarios [4].<\/p>\n\n\n\n

        Se calcula que el riesgo aumenta cuando:<\/p>\n\n\n\n

        • El contacto es m\u00e1s pr\u00f3ximo (<1\u00a0metro) y prolongado (>15\u00a0minutos), o bien repetido o continuado, hasta el punto de incrementar el tiempo total de exposici\u00f3n [5].<\/li>
        • Se realizan maniobras y procedimientos que presentan riesgo de generar part\u00edculas vol\u00e1tiles [6]<\/li><\/ul>\n\n\n\n

          En la situaci\u00f3n de emergencia actual debido a la COVID-19, el riesgo de transmisi\u00f3n de SARS-CoV-2 depende de los siguientes factores:<\/p>\n\n\n\n

          • Tipo de transmisi\u00f3n<\/strong>: por gotitas<\/em> y por contacto.<\/li>
          • Tipo de paciente<\/strong>: los pacientes m\u00e1s contagiosos son aquellos que presentan tos y\/o estornudos. Si dichos pacientes llevan mascarilla quir\u00fargica o se cubren la nariz y la boca con un pa\u00f1uelo, se limitar\u00e1 considerablemente la propagaci\u00f3n del virus.<\/li>
          • Tipo de contacto asistencial<\/strong>: el riesgo aumenta cuando el contacto es m\u00e1s pr\u00f3ximo (<1\u00a0metro) y prolongado (>15\u00a0minutos), repetido o continuado, hasta el punto de incrementar el tiempo total de exposici\u00f3n, ya sea en un hospital o en otros entornos asistenciales (por ejemplo, personas que participen en la asistencia m\u00e9dica repetida o continuada de casos posibles y confirmados de COVID-19), as\u00ed como cuando se realizan maniobras y procedimientos que presentan riesgo de generar part\u00edculas vol\u00e1tiles a partir de las secreciones del paciente (por ejemplo\u00a0 casos de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, intubaci\u00f3n\/extubaci\u00f3n y procedimientos relacionados, como ventilaci\u00f3n manual y aspiraci\u00f3n abierta de las v\u00edas respiratorias, broncoscopias, provocaci\u00f3n de expectoraci\u00f3n, tratamientos que puedan generar nebulizaci\u00f3n, VNI, BiPAP, CPAP, ventilaci\u00f3n de alta frecuencia oscilatoria, oxigenoterapia nasal de alto flujo, muestra rinofar\u00edngea, procedimientos relacionados con traqueotom\u00eda\/traqueostom\u00eda, cirug\u00eda y autopsias que conlleven el uso de aparatolog\u00eda de alta velocidad y ciertos procedimientos odontol\u00f3gicos) [7].<\/li><\/ul>\n\n\n\n

            Si, en el \u00e1mbito odontol\u00f3gico, el dentista, el higienista y el auxiliar de cl\u00ednica est\u00e1n constantemente expuestos a estos factores, \u00bfqu\u00e9 se puede hacer para limitar la propagaci\u00f3n del virus? Adem\u00e1s de la higiene (lavado frecuente de manos), es obligatorio utilizar los EPP (equipos de protecci\u00f3n personal) recomendados para los procedimientos y tambi\u00e9n en aquellas situaciones en que exista el riesgo de que se generen part\u00edculas vol\u00e1tiles.<\/p>\n\n\n\n

            M\u00e1s concretamente, en una cl\u00ednica dental, los profesionales presentes deber\u00e1n llevar lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

            • Mascarillas FFP3 o FFP2<\/li>
            • Camisas\/mandiles desechables<\/li>
            • Guantes<\/li>
            • Gafas protectoras\/gafas con m\u00e1scara\/visera<\/li><\/ul>\n\n\n\n
              <\/div>\n\n\n\n
              \n\n\n\n

              Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              1. The Workers Who Face the Greatest Coronavirus Risk. The New York Times<\/em><\/li>
              2. Finzi G. at al. Linee guida per il corretto utilizzo degli antisettici – disinfettanti. 2009<\/em><\/li>
              3. Documento tecnico sulla possibile rimodulazione delle misure di contenimento del contagio da SARS-CoV-2 nei luoghi di lavoro e strategie di prevenzione\u201d – INAIL – 2020<\/em><\/li>
              4. Cristina ML et al., 2007; Clark A et al., 1974; Davies KJ et al., 1994<\/em><\/li>
              5. Istituto Superiore di Sanit\u00e0, 2020; WHO 6 april 2020<\/em><\/li>
              6. Istituto Superiore di Sanit\u00e0, 2020; Del Rio C et al., 2020<\/em><\/li>
              7. Indicazioni <\/em>ad interim per un utilizzo razionale delle protezioni per infezione da SARS-CoV-2 nelle attivit\u00e0 sanitarie e sociosanitarie (assistenza a soggetti affetti da COVID-19) nell\u2019attuale scenarioemergenziale SARS-CoV-2 – Gruppo di Lavoro ISS Prevenzione e Controllo delle Infezioni – Rapporto ISS COVID-19 – n. 2\/2020 REV. 2<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Seg\u00fan un art\u00edculo publicado en The New York Times [1] el 15\u00a0de\u00a0marzo de\u00a02020 y en el que se analizaba el riesgo de contagio de COVID-19 seg\u00fan la profesi\u00f3n, los trabajadores que m\u00e1s en riesgo son los higienistas dentales (riesgo del 100%), los auxiliares de cl\u00ednica dental (riesgo del 96%) y los dentistas (riesgo del 95%), […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2006,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[],"class_list":["post-2306","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-higiene-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2306\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2006"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2306"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}