{"id":2319,"date":"2021-10-26T12:42:30","date_gmt":"2021-10-26T10:42:30","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2319"},"modified":"2021-10-26T12:42:31","modified_gmt":"2021-10-26T10:42:31","slug":"importancia-y-indicaciones-registros-oclusales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/importancia-y-indicaciones-registros-oclusales\/","title":{"rendered":"La importancia y las indicaciones de los registros oclusales"},"content":{"rendered":"\n

El Glossary of Prosthodontics terms<\/em> define el registro oclusal como el procedimiento consistente en registrar la relaci\u00f3n posicional de los dientes o de las arcadas antagonistas, o como el registro posicional de los dientes o de los maxilares entre s\u00ed. (1)<\/p>\n\n\n\n

Un registro oclusal estable y exacto es fundamental para facilitar el an\u00e1lisis de las relaciones oclusales del paciente, ya sea para fines diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos, y permite hacer restauraciones indirectas a partir del esquema oclusal deseado. (2)<\/p>\n\n\n\n

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Las ventajas de un registro oclusal correcto<\/h2>\n\n\n\n

El registro oclusal no solo es importante para dejar registrado el esquema oclusal propio de un paciente. Es posible que, en diferentes situaciones cl\u00ednicas, el dentista deba modificar el patr\u00f3n oclusal de un paciente o bien en sus dimensiones verticales o bien en el plano sagital. Tras realizar ciertas maniobras, el dentista puede guiar al paciente para crear una nueva relaci\u00f3n vertical o sagital y, posteriormente, registrar las nuevas relaciones oclusales.<\/p>\n\n\n\n

Utilizando el registro oclusal del patr\u00f3n modificado, el prot\u00e9sico dental puede obtener mediante articulaci\u00f3n el esquema previsto por el dentista en el sill\u00f3n dental<\/strong> y preparar las rehabilitaciones prot\u00e9sicas o los aparatos dentales que se necesiten a partir de la informaci\u00f3n facilitada por el dentista. (2)<\/p>\n\n\n\n

El registro oclusal es muy importante a la hora de transferir la relaci\u00f3n entre las arcadas de la boca del paciente a un articulador<\/strong>; transferir correctamente las relaciones intermaxilares a dicho articulador evita tener que hacer en la pr\u00f3tesis final ajustes oclusales que supondr\u00edan m\u00e1s tiempo y unos costes m\u00e1s elevados. (3)<\/p>\n\n\n\n

En definitiva, un registro oclusal correcto permite al prot\u00e9sico dental articular correctamente los modelos<\/strong>, as\u00ed como estudiar y preparar las rehabilitaciones seg\u00fan el esquema oclusal presente in\u00a0vivo<\/em> en el paciente o el esquema oclusal a partir del cual el dentista piense realizar la rehabilitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n

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Las consecuencias de un registro oclusal err\u00f3neo<\/h2>\n\n\n\n

Si los modelos en yeso se montan incorrectamente en el articulador (bien porque no haya registro oclusal, porque el que se tenga no sea exacto o porque haya habido errores al procesarlo el prot\u00e9sico dental), ello puede afectar significativamente a la precisi\u00f3n y la exactitud de la restauraci\u00f3n final.<\/p>\n\n\n\n

Las discrepancias interoclusales pueden obligar al dentista a hacer numerosos ajustes durante las operaciones en el sill\u00f3n dental<\/strong> o incluso a rehacer todo el trabajo<\/strong>. Este tipo de errores puede suponer f\u00e1cilmente una p\u00e9rdida de tiempo para el paciente, para el dentista y para el prot\u00e9sico dental, as\u00ed como un coste superior para todos el personal implicado y la insatisfacci\u00f3n del paciente. (2, 3)<\/p>\n\n\n\n

Si no se cuenta con un registro de las relaciones interoclusales, el t\u00e9cnico podr\u00eda tener que calcular de manera hipot\u00e9tica el esquema oclusal del paciente, y esto tendr\u00eda como consecuencia inevitable una menor precisi\u00f3n y exactitud en las rehabilitaciones.<\/p>\n\n\n\n

Si se tiene un registro oclusal impreciso, distorsionado o con una relaci\u00f3n intermaxilar no deseada, el t\u00e9cnico en cambio podr\u00eda verse obligado a basar su rehabilitaci\u00f3n en datos err\u00f3neos y, por tanto, crear pr\u00f3tesis que, una vez entregadas, no se corresponder\u00e1n con la situaci\u00f3n real del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Este menor grado de precisi\u00f3n y exactitud (sobre todo en las dimensiones verticales) obligar\u00e1 al dentista a realizar grandes modificaciones en las pr\u00f3tesis (ya en fase intraoral) o, peor a\u00fan, a tener que volver a empezar desde cero todo el proceso diagn\u00f3stico\/terap\u00e9utico debido a una excesiva imprecisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Obviamente, este tipo de imprevistos puede prolongar los plazos y aumentar los costes tanto para el dentista como para el prot\u00e9sico dental, adem\u00e1s de dilatar los plazos de entrega de la pr\u00f3tesis y, a consecuencia de ello, causar estr\u00e9s para el paciente y minar su confianza hacia el personal.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1n indicados los registros oclusales?<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Esencialmente, en todas las situaciones cl\u00ednicas en las cuales el esquema oclusal del paciente no sea transferible con repetitividad articulando dos modelos manualmente. Si el paciente tiene todos los dientes y un esquema de intercuspidaci\u00f3n normal, articular los modelos en yeso ser\u00e1 un proceso repetible y preciso incluso si no hay un registro oclusal. (3) Si, por el contrario, tenemos a un paciente a quien le faltan elementos dentales o cuyos dientes presentan falta de intercuspidaci\u00f3n o relaciones oclusales alteradas, aumentan significativamente las posibilidades de que, al articular los dos modelos en yeso, obtengamos un esquema oclusal diferente del esquema real del paciente.<\/p>\n\n\n\n

El m\u00e9todo que permite articular con mayor exactitud dos modelos en yeso es el manual, en el que, como su propio nombre indica, se determina la relaci\u00f3n intermaxilar de m\u00e1xima intercuspidaci\u00f3n manualmente. Sin embargo, para recurrir a este m\u00e9todo, se necesita que haya un n\u00famero suficiente de dientes con buena intercuspidaci\u00f3n. En estas situaciones, la presencia de un registro oclusal entre los dos modelos en yeso podr\u00eda hacer que la posici\u00f3n de m\u00e1xima intercuspidaci\u00f3n resulte imprecisa y que se vea aumentada la dimensi\u00f3n vertical. (3)<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo cabe definir el esquema oclusal del paciente como \u00abno transferible con repetitividad articulando dos modelos manualmente\u00bb?<\/p>\n\n\n\n

Para responder a esta pregunta, primero hay que definir el concepto de \u00abtripodismo\u00bb. (2)<\/p>\n\n\n\n

Entre la arcada superior y la inferior de un paciente existen relaciones verticales y horizontales. En un paciente completamente dentado, las relaciones verticales y horizontales las define la propia presencia de los dientes.  Una forma sencilla de entender el concepto de tripodismo y su importancia para los registros oclusales es pensar en un taburete de tres patas, que es parecido a un esquema oclusal caracterizado por 3 contactos oclusales separados entre s\u00ed por un espacio suficiente (el denominado tr\u00edpode oclusal<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Si al taburete se le quita una de las patas, es como si se perdiera uno de los tres contactos interoclusales. Esta circunstancia puede ocurrir si faltan dientes y tambi\u00e9n si falta el contacto de los dientes en cuesti\u00f3n (por ejemplo, en el caso de las preparaciones dentales). Si no hay tr\u00edpode oclusal y falta apoyo, los dos modelos podr\u00edan colocarse en el articulador con un cierto grado de inclinaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El registro oclusal permite \u00abreponer\u00bb la pata rota del taburete, es decir, el contacto interoclusal que falta y que hace posible la creaci\u00f3n del tr\u00edpode.<\/p>\n\n\n\n

La estabilidad horizontal depende da una buena intercuspidaci\u00f3n de los dientes, la cual evita la rotaci\u00f3n rec\u00edproca de los modelos en yeso. (4)<\/p>\n\n\n\n

De ah\u00ed que el registro oclusal resulte esencial cada vez que cl\u00ednicamente, en m\u00e1xima intercuspidaci\u00f3n, se detecte la ausencia de tripodismo (por ejemplo, debido a la falta de contactos en un cuadrante).<\/p>\n\n\n\n

Gracias al registro oclusal, podremos recuperar ese tripodismo, necesario para una articulaci\u00f3n precisa y exacta de los modelos en yeso del articulador por parte del t\u00e9cnico.<\/p>\n\n\n\n

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Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Ferro, K. J., Morgano, S. M., Driscoll, C. F., Freilich, M. A., Guckes, A. D., Knoernschild, K. L., … & Twain, M. (2017). The glossary of prosthodontic terms.<\/em><\/li>
  2. Thanabalan, N., Amin, K., Butt, K., & Bourne, G. (2019). Interocclusal Records in Fixed Prosthodontics. Primary dental journal, 8(3), 40-47.<\/em><\/li>
  3. Soja Raju, D., Nair, V. V., Harshakumar, K., & Ravichandran, R. (2020). Interocclusal recording materials and techniques: A<\/em><\/li>
  4. Freilich, M. A., Altieri, J. V., & Wahle, J. J. (1992). Principles for selecting interocclusal records for articulation of dentate and partially dentate casts. The Journal of prosthetic dentistry, 68(2), 361-367.<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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