{"id":2674,"date":"2021-12-10T11:19:45","date_gmt":"2021-12-10T10:19:45","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2674"},"modified":"2022-03-10T15:14:38","modified_gmt":"2022-03-10T14:14:38","slug":"alginato-para-protesis-removible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/alginato-para-protesis-removible\/","title":{"rendered":"El alginato para pr\u00f3tesis removible"},"content":{"rendered":"\n

Los alginatos son los materiales de toma de impresi\u00f3n m\u00e1s empleados en las cl\u00ednicas dentales<\/strong>[1]. Son fundamentales para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria en todos los \u00e1mbitos de la odontolog\u00eda y requieren una comunicaci\u00f3n entre odont\u00f3logo y prot\u00e9sico dental.<\/p>\n\n\n\n

Las impresiones de alginato resultan sumamente sencillas y f\u00e1ciles de tomar<\/strong>. El material se mezcla de manera muy r\u00e1pida y f\u00e1cil, no requiere instrumentos adicionales, tiene un costo bajo y lo tolera bien la mayor\u00eda de los pacientes[1].<\/p>\n\n\n\n

Caracter\u00edsticas f\u00edsico-qu\u00edmicas del alginato<\/h2>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, el alginato, al ser hidrocoloide irreversible compuesto de sales de sodio y potasio del \u00e1cido alg\u00ednico, presenta unas caracter\u00edsticas f\u00edsico-qu\u00edmicas muy interesantes:<\/p>\n\n\n\n

  1. en primer lugar, es hidr\u00f3filo<\/strong> y, por tanto, reacciona bien al contacto con el agua y con las mucosas bucales (normalmente h\u00famedas por la acci\u00f3n de la saliva); <\/li>
  2. ofrece un compatibilidad \u00f3ptima con el yeso<\/strong>, lo que resulta muy \u00fatil para desarrollar los modelos a partir de los cuales se fabricar\u00e1n las pr\u00f3tesis; <\/li>
  3. adem\u00e1s, en la mayor\u00eda de los casos presenta un tiempo de polimerizaci\u00f3n breve<\/strong>, pero que tambi\u00e9n puede ser m\u00e1s prolongado dependiendo del tipo de alginato (p. ej., el producto Neocolloid de Zhermack Spa<\/a> tiene un tiempo de polimerizaci\u00f3n m\u00e1s largo, espec\u00edficamente pensado para una buena funcionalizaci\u00f3n de los frenillos, circunstancia esta muy necesaria para evidenciar los l\u00edmites de la futura pr\u00f3tesis removible\/cubeta individual)[2\u20134].<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Los usos del alginato<\/h2>\n\n\n\n

    En la gran mayor\u00eda de los casos, se utiliza para impresiones preliminares<\/strong>, para modelos provisionales y para los realizados en la cl\u00ednica, si bien hay que profesionales que los encuentran \u00fatil como material de impresi\u00f3n definitiva en pr\u00f3tesis removibles<\/strong>[5].<\/p>\n\n\n\n

    En la pr\u00e1ctica habitual y cotidiana de las cl\u00ednicas, son muchos los dentistas que ya han optado por una simplificaci\u00f3n de los procesos[6,7]. Y parece que esa simplificaci\u00f3n resulta \u00fatil tambi\u00e9n y sobre todo entre los profesionales cl\u00ednicos con menos experiencia; seg\u00fan un estudio in vivo<\/em>, la ense\u00f1anza de la t\u00e9cnica abreviada de realizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis totales (con una sola impresi\u00f3n de alginato en lugar de dos) en una cl\u00ednica universitaria permiti\u00f3 reducir el n\u00famero de citas necesarias para entregar las pr\u00f3tesis y sin que se incrementara el n\u00famero de ajustes o retoques tras la entrega[6]. <\/p>\n\n\n\n

    La fase de impresi\u00f3n durante la elaboraci\u00f3n de una pr\u00f3tesis total tiene como objetivo personalizar la base de la pr\u00f3tesis y garantizar que haya una zona de soporte \u00f3ptima y un borde cuya forma cree un sello perif\u00e9rico. Solo de esta manera se puede lograr la estabilidad y retenci\u00f3n necesarias<\/strong> para que la pr\u00f3tesis ofrezca una funci\u00f3n correcta<\/strong>[8].<\/p>\n\n\n\n

    Por ello, en las pr\u00f3tesis removibles resulta indispensable tomar una impresi\u00f3n precisa y exacta de los tejidos blandos del paciente, pero tambi\u00e9n una correcta extensi\u00f3n del tubo en relaci\u00f3n con los frenillos correspondientes y el \u00e1rea de sellado palatal posterior o post-dam<\/em>. A menuda, esto resulta dif\u00edcil hacerlo con una sola impresi\u00f3n y, aunque hay grandes variaciones y diferentes preferencias en cuesti\u00f3n de materiales y t\u00e9cnicas, la mayor parte de las escuelas consideran que hacen falta al menos dos impresiones para obtener un resultado aceptable[8].<\/p>\n\n\n\n

    A tal fin, Hyde et al. realizaron en 2014 un RCT sobre 85 pacientes totalmente ed\u00e9ntulos que demostr\u00f3 que la mayor\u00eda de pacientes (67,9 %) prefer\u00eda las pr\u00f3tesis totales realizadas con dos impresiones<\/strong> (la primera de alginato y la segunda de silicona) frente a pr\u00f3tesis realizadas solo con impresiones de alginato[9]. Ahora bien, ambos tipos de pr\u00f3tesis (tambi\u00e9n las realizadas con una sola impresi\u00f3n de alginato) resultaron satisfactorias para los pacientes. Este dato probablemente se deba a diferentes factores, entre ellos el grado de aceptaci\u00f3n del paciente, su nivel de control neuromuscular, etc., [10,11]pero sin duda demuestra que el alginato es un buen material de impresi\u00f3n para pr\u00f3tesis totales<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Por otro lado, un estudio de la literatura cl\u00ednica dirigido a identificar los mejores materiales y t\u00e9cnicas de impresi\u00f3n para pr\u00f3tesis totales concluy\u00f3 que la realizaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis mediante una \u00fanica impresi\u00f3n en alginato con una cubeta comercial est\u00e1ndar permite satisfacer las exigencias de la mayor\u00eda de los pacientes ed\u00e9ntulos[8]. Esto resulta comprensible si se piensa que el \u00e9xito de la pr\u00f3tesis depende mucho m\u00e1s de su aceptaci\u00f3n por parte del paciente que de la calidad absoluta de la pr\u00f3tesis en s\u00ed<\/strong>[11\u201314]. Adem\u00e1s, no se da siempre el caso de que la mayor\u00eda de los pacientes ed\u00e9ntulos presenten un nivel grave de resorci\u00f3n \u00f3sea. Ello garantiza que haya zonas retentivas limitadas gracias a las cuales la pr\u00f3tesis removible puede ofrecer un buen grado de retenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    Los motivos por los que se utiliza el alginato en pr\u00f3tesis removibles y por los que casi siempre se prefiere como opci\u00f3n (al menos, para la impresi\u00f3n primaria) tienen que ver con su car\u00e1cter hidr\u00f3filo y mucost\u00e1tico. La retenci\u00f3n, a su vez, permite conseguir una impresi\u00f3n sobreextendida<\/strong> y que en el modelo de yeso resulten bien visibles los frenillos, el post-dam<\/em> y la profundidad del \u00e1rea vestibular<\/strong>. Son estos datos anat\u00f3micos que servir\u00e1n al prot\u00e9sico dental para marcar los l\u00edmites de la futura pr\u00f3tesis total o, en caso de una impresi\u00f3n doble, para preparar correctamente la cubeta individual. <\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n

    En todo caso, resulta dif\u00edcil rebatir el concepto de Appropriatech<\/em> presentado por Owen[15], seg\u00fan el cual el dentista debe usar m\u00e9todos y materiales tan sencillos y econ\u00f3micos como sea posible a fin de crear pr\u00f3tesis de calidad aceptable al mayor n\u00famero posible de pacientes ed\u00e9ntulos. Sin embargo, tambi\u00e9n es cierto que cada paciente es un mundo y que hay grandes diferencias entre unos y otros. Por eso, la conclusi\u00f3n, en \u00faltimo caso, es que resulta crucial que el profesional cl\u00ednico elija los materiales y las t\u00e9cnicas seg\u00fan las caracter\u00edsticas del paciente a fin de conseguir una pr\u00f3tesis removible total aceptable y de calidad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Zhermack ofrece una amplia gama de alginatos con caracter\u00edsticas aptas para la fabricaci\u00f3n de pr\u00f3tesis removibles parciales y totales<\/strong> (es decir, para pacientes tanto parcial como totalmente ed\u00e9ntulos). Neocolloid, en concreto, es un alginato que ofrece un tiempo de polimerizaci\u00f3n muy prolongado y, gracias a sus caracter\u00edsticas f\u00edsico-qu\u00edmicas, permite tomar impresiones correctas de las mucosas del paciente ed\u00e9ntulo y una \u00f3ptima reproducci\u00f3n de las mucosas de los maxilares.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    [1] Cervino G, Fiorillo L, Herford AS, Laino L, Troiano G, Amoroso G, et al. Alginate Materials and Dental Impression Technique: A Current State of the Art and Application to Dental Practice. Mar Drugs 2018;17. https:\/\/doi.org\/10.3390\/md17010018.<\/p>\n\n\n\n

    [2] Murata H, Kawamura M, Hamada T, Chimori H, Nikawa H. Physical properties and compatibility with dental stones of current alginate impression materials. J Oral Rehabil 2004;31:1115\u201322. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2842.2004.01343.x.<\/p>\n\n\n\n

    [3] Dilip A, Gupta R, Geiger Z. Dental Alginate Impressions. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.<\/p>\n\n\n\n

    [4] Craig RG. Review of dental impression materials. Adv Dent Res 1988;2:51\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1177\/08959374880020012001.<\/p>\n\n\n\n

    [5] Punj A, Bompolaki D, Garaicoa J. Dental Impression Materials and Techniques. Dent Clin North Am 2017;61:779\u201396. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cden.2017.06.004.<\/p>\n\n\n\n

    [6] Duncan JP, Taylor TD. Teaching an abbreviated impression technique for complete dentures in an undergraduate dental curriculum. J Prosthet Dent 2001;85:121\u20135. https:\/\/doi.org\/10.1067\/mpr.2001.113699.<\/p>\n\n\n\n

    [7] Gauthier G, Williams JE, Zwemer JD. The practice of complete denture prosthodontics by selected dental graduates. J Prosthet Dent 1992;68:308\u201313. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(92)90335-8.<\/p>\n\n\n\n

    [8] Carlsson GE, \u00d6rtorp A, Omar R. What is the evidence base for the efficacies of different complete denture impression procedures? A critical review. Journal of Dentistry 2013;41:17\u201323. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2012.11.015.<\/p>\n\n\n\n

    [9] Hyde TP, Craddock HL, Gray JC, Pavitt SH, Hulme C, Godfrey M, et al. A Randomised Controlled Trial of complete denture impression materials. Journal of Dentistry 2014;42:895\u2013901. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2014.02.005.<\/p>\n\n\n\n

    [10] Ettinger RL. Treatment planning concepts for the ageing patient. Aust Dent J 2015;60 Suppl 1:71\u201385. https:\/\/doi.org\/10.1111\/adj.12286.<\/p>\n\n\n\n

    [11] Friedman N, Landesman HM, Wexler M. The influences of fear, anxiety, and depression on the patient\u2019s adaptive responses to complete dentures. Part I. J Prosthet Dent 1987;58:687\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(87)90419-7.<\/p>\n\n\n\n

    [12] N\u00e4rhi TO, Ettinger RL, Lam EW. Radiographic findings, ridge resorption, and subjective complaints of complete denture patients. Int J Prosthodont 1997;10:183\u20139.<\/p>\n\n\n\n

    [13] Diehl RL, Foerster U, Sposetti VJ, Dolan TA. Factors associated with successful denture therapy. J Prosthodont 1996;5:84\u201390. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-849x.1996.tb00279.x.<\/p>\n\n\n\n

    [14] Carlsson GE, Otterland A, Wennstr\u00f6m A, Odont D. Patient factors in appreciation of complete dentures. J Prosthet Dent 1967;17:322\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(67)90002-9.<\/p>\n\n\n\n

    [15] Owen PC. Appropriatech: prosthodontics for the many, not just for the few. Int J Prosthodont 2004;17:261\u20132.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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