{"id":2985,"date":"2022-03-09T15:02:44","date_gmt":"2022-03-09T14:02:44","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2985"},"modified":"2025-09-23T11:20:39","modified_gmt":"2025-09-23T09:20:39","slug":"ortodoncia-tradicional-y-alineadores-analisis-comparativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/ortodoncia-tradicional-y-alineadores-analisis-comparativo\/","title":{"rendered":"Ortodoncia tradicional y alineadores: an\u00e1lisis comparativo"},"content":{"rendered":"\n

En los \u00faltimos veinte a\u00f1os, el campo de la ortodoncia ha asistido a una aut\u00e9ntica revoluci\u00f3n cl\u00ednica y comercial. Antes de los a\u00f1os 2000, el \u00fanico tratamiento posible para alinear, nivelar y desplazar los dientes era la de tipo multi-bracket<\/em>. Actualmente, las nuevas generaciones de ortodoncistas cuentan con un tratamiento innovador, el de los alineadores transparentes.<\/p>\n\n\n\n

La ortodoncia moderna tuvo sus or\u00edgenes en torno a 1800, pero hubo que esperar a finales de los a\u00f1os 70 del siglo pasado para llegar al concepto de ortodoncia straightwire<\/em> (hilo recto) gracias a Lawrence F. Andrews, que fue la primera persona en teorizar y crear brackets<\/em> preformados (es decir, preajustados). (1)<\/p>\n\n\n\n

Aprovechando el incremento de las exigencias est\u00e9ticas por parte de los pacientes, se comenz\u00f3 a pensar en enfoques que resultaran lo menos invasivos que fuera posible en lo est\u00e9tico; a tal fin, se propuso la t\u00e9cnica lingual, la primera ortodoncia completamente est\u00e9tica de la historia. (2)<\/p>\n\n\n\n

Hubo que esperar a finales de los a\u00f1os 90 del siglo pasado para empezar a usar alineadores invisibles. En 1997, dos estudiantes de la universidad de Stanford idearon el primer sistema completo de alineadores transparentes; hab\u00edan existido intentos pioneros y rudimentarios de desplazar los dientes mediante llaves transparentes termoestampadas, pero sin \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n

El sistema propuesto por los estudiantes de Stanford se convirti\u00f3 r\u00e1pidamente en una realidad y en una nueva referencia en el campo de la ortodoncia, tanto desde el punto de vista cl\u00ednico como desde el comercial. De hecho, a partir de los a\u00f1os 2000 se ha producido un incremento constante del uso de estos sistemas, que han pasado de resultar eficaces solo en los casos m\u00e1s sencillos a poder emplearse tambi\u00e9n en casos complejos en los que, hasta hace unos a\u00f1os, solo pod\u00edan utilizares las t\u00e9cnicas tradicionales.<\/p>\n\n\n\n

Prueba de esta aut\u00e9ntica revoluci\u00f3n es el aumento exponencial del volumen de mercado de los alineadores transparentes. (3) Este nuevo sistema se ha popularizado por todo el mundo y es cada vez m\u00e1s apreciado por los pacientes, los profesionales y las universidades y despierta cada vez m\u00e1s inter\u00e9s en el \u00e1mbito odontol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son, hoy en d\u00eda, las ventajas y desventajas de los alineadores transparentes respecto a las t\u00e9cnicas tradicionales?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ventajas<\/h2>\n\n\n\n

La primera ventaja de los alineadores es la est\u00e9tica. Si excluimos las t\u00e9cnicas linguales, aunque utilicen brackets<\/em> est\u00e9ticos de cer\u00e1mica, el tratamiento con alineadores resulta, sin duda, menos perceptible que el tradicional a nivel est\u00e9tico. (4)<\/p>\n\n\n\n

La segunda desventaja es la menor acumulaci\u00f3n de placa. Un importante metaan\u00e1lisis ha demostrado que los alineadores transparentes son mejores para la salud periodontal de los tejidos que la t\u00e9cnica tradicional y resultan particularmente recomendables en aquellos sujetos que presenten riesgo de gingivitis. (5)<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, al utilizar alineadores transparentes, se reduce el riesgo de desarrollar las denominadas lesiones de manchas blancas<\/em> (6) o desmineralizaciones focales del esmalte que suelen aparecer en torno a los brackets<\/em> y que se deben a la mayor acumulaci\u00f3n de placa.<\/p>\n\n\n\n

Una de las principales ventajas, tanto para el profesional como para el paciente, es que se producen muy pocos imprevistos durante el tratamiento. Al utilizar alineadores, se evita que los brackets<\/em> se queden pegados, no hay arcos que puedan pinchar el interior las mejillas, ni tampoco bandas que se puedan descementar, con lo que se reduce dr\u00e1sticamente el n\u00famero de visitas de urgencia.<\/p>\n\n\n\n

Un repaso sistem\u00e1tico a la literatura ha permitido comprobar que, al menos en los primeros d\u00edas, el tratamiento con alineadores es menos molesto para el paciente que la terapia tradicional multi-bracket<\/em>. (7)<\/p>\n\n\n\n

Otro aspecto muy importante es que, salvo en determinadas fases, el profesional no debe actuar directamente sobre el paciente, como s\u00ed ocurre con el tratamiento fijo. Si se hace una buena programaci\u00f3n y planificaci\u00f3n, en algunos casos y con pacientes particularmente colaboradores, se ha comprobado que las citas pueden ir espaci\u00e1ndose cada vez m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, presenta algunas ventajas indiscutibles para el paciente. Simplemente con quitarse el alineador, puede lavarse los dientes con normalidad y comer lo que quiera libremente, sin tener que evitar determinados alimentos y sin miedo a que se suelte un bracket<\/em>. Despu\u00e9s de lavarse los dientes, solo tiene que volver a ponerse la llave.<\/p>\n\n\n\n

Desventajas<\/h2>\n\n\n\n

Una gran desventaja del alineador es que, al poder quit\u00e1rselo, la eficacia del tratamiento est\u00e1 directamente vinculada al grado de colaboraci\u00f3n del paciente. Para que el alineador funcione, hay que llevarlo puesto al menos 22\u00a0horas al d\u00eda. (8) En realidad, se trata de un aparato removible que se lleva como si fuera fijo. La falta de colaboraci\u00f3n suele llevar al dentista a elegir la t\u00e9cnica fija tradicional.<\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s de las comidas, es fundamental lavarse los dientes antes de volver a ponerse el alineador, de lo contrario, la comida se quedar\u00e1 en los dientes, ya que no sufrir\u00e1 el efecto autolimpiador de la saliva, y esto puede provocar un aumento del riesgo de caries.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, si los alineadores se pierden o se rompen, el paciente deber\u00e1 esperar los tiempos de fabricaci\u00f3n y expedici\u00f3n para recibir los alineadores nuevos y, en algunos casos de mala suerte, quiz\u00e1 deban repetirse las impresiones.<\/p>\n\n\n\n

De media, el tratamiento con alineadores tiene unos costes de laboratorio mucho mayores, que a su vez se traducen en un mayor costo tambi\u00e9n para el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Para hacer los alineadores se necesita una impresi\u00f3n de alta precisi\u00f3n, que no presente vac\u00edos ni distorsiones y que tenga unas caracter\u00edsticas \u00f3ptimas de estabilidad dimensional, ya que el laboratorio donde se hagan las llaves suele estar muy lejos de la consulta. Por este motivo, se utilizan \u00fanicamente elast\u00f3meros (siliconas de adici\u00f3n o poli\u00e9ter). Alternativamente, se puede utilizar un esc\u00e1ner digital.<\/p>\n\n\n\n

Eficacia y eficiencia<\/h2>\n\n\n\n

Este es el punto fundamental. En t\u00e9rminos cl\u00ednicos, \u00bfcabe considerar los alineadores invisibles y las t\u00e9cnicas tradicionales como elementos an\u00e1logos? \u00bfOfrecen los mismos resultados? \u00bfY con la misma simplicidad y rapidez?<\/p>\n\n\n\n

Para responder a estas preguntas, no contamos a\u00fan con una literatura lo suficientemente amplia, ya que existen pocos trabajos que permitan realizar metaan\u00e1lisis. (9)<\/p>\n\n\n\n

Ahora bien, seg\u00fan este art\u00edculo (9), por lo general los alineadores transparentes permiten alinear y nivelar las arcadas y controlar con relativa predictibilidad la intrusi\u00f3n de los dientes anteriores y la inclinaci\u00f3n vest\u00edbulo-lingual de los elementos posteriores. La extrusi\u00f3n de los dientes anteriores, la rotaci\u00f3n de los dientes de forma redondeada y el control de la inclinaci\u00f3n vest\u00edbulo-lingual de los elementos anteriores son aspectos m\u00e1s problem\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan un metaan\u00e1lisis m\u00e1s reciente, importante y ampliamente citado (10), los alineadores son eficaces para alinear y nivelar las arcadas y para controlar la intrusi\u00f3n anterior, pero no la extrusi\u00f3n anterior; tambi\u00e9n son eficaces para controlar los movimientos corp\u00f3reos de los molares de hasta 1,5\u00a0mm, pero no la rotaci\u00f3n de los dientes de corona redondeada. En cualquier caso, los resultados de los metaan\u00e1lisis citados reflejan el reducido n\u00famero, la baja calidad y la heterogeneidad de los art\u00edculos.<\/p>\n\n\n\n

Las conclusiones de otro art\u00edculo reciente (11) muestran que los alineadores transparentes pueden utilizarse en casos de api\u00f1amiento leve y moderado, pero que, en los casos m\u00e1s complejos, hace falta prestar mayor atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En conclusi\u00f3n, al igual que cualquier otra t\u00e9cnica ortod\u00f3ntica, el uso de los alineadores transparentes presenta aspectos positivos y negativos, por lo que deber\u00e1n tenerse en cuenta las limitaciones t\u00e9cnicas de los aparatos y considerarse durante la planificaci\u00f3n del tratamiento. A d\u00eda de hoy, el patr\u00f3n oro sigue siendo la t\u00e9cnica tradicional multibracket<\/em>, pero, teniendo en cuenta las innegables ventajas y los constantes avances tecnol\u00f3gicos, es justo considerar la t\u00e9cnica con alineadores transparentes como una alternativa eficaz, eficiente, adecuada en un amplio n\u00famero de contextos cl\u00ednicos y cada vez m\u00e1s empleable en lugar de la t\u00e9cnica tradicional.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliograf\u00eca<\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Andrews, L. F. (1979). The straight-wire appliance. British journal of orthodontics, 6(3), 125-143.<\/li>\n\n\n\n
  2. Echarri, P. (2006, September). Revisiting the history of lingual orthodontics: a basis for the future. In Seminars in Orthodontics (Vol. 12, No. 3, pp. 153-159). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
  3. https:\/\/www.grandviewresearch.com\/industry-analysis\/clear-aligners-market#:~:text=The%20global%20clear%20aligners%20market%20size%20was%20estimated%20at%20USD,USD%202.9%20billion%20in%202021.&text=The%20global%20clear%20aligners%20market%20is%20expected%20to%20grow%20at,USD%2015.9%20billion%20by%202028<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
  4. Alansari, R. A., Faydhi, D. A., Ashour, B. S., Alsaggaf, D. H., Shuman, M. T., Ghoneim, S. H., … & Dause, R. R. (2019). Adult perceptions of different orthodontic appliances. Patient preference and adherence, 13, 2119.<\/li>\n\n\n\n
  5. Jiang, Q., Li, J., Mei, L., Du, J., Levrini, L., Abbate, G. M., & Li, H. (2018). Periodontal health during orthodontic treatment with clear aligners and fixed appliances: A meta-analysis. The Journal of the American Dental Association, 149(8), 712-720.<\/li>\n\n\n\n
  6. Buschang, P. H., Chastain, D., Keylor, C. L., Crosby, D., & Julien, K. C. (2019). Incidence of white spot lesions among patients treated with clear aligners and traditional braces. The Angle Orthodontist, 89(3), 359-364.<\/li>\n\n\n\n
  7. Cardoso, P. C., Espinosa, D. G., Mecenas, P., Flores-Mir, C., & Normando, D. (2020). Pain level between clear aligners and fixed appliances: a systematic review. Progress in orthodontics, 21(1), 1-17.<\/li>\n\n\n\n
  8. Kundal, S., & Shokeen, T. (2020). Aligners: The science of clear orthodontics. International Journal of Dental and Medical Specialty, 7(1), 38-42.<\/li>\n\n\n\n
  9. Buschang PH, Shaw SG, Ross M, Crosby D, Campbell PM. Comparative time efficiency of aligner therapy and conventional edgewise braces. Angle Orthod 2014;84:391\u2013396.<\/li>\n\n\n\n
  10. Rossini, G., Parrini, S., Castroflorio, T., Deregibus, A., & Debernardi, C. L. (2015). Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review. The Angle Orthodontist, 85(5), 881-889.<\/li>\n\n\n\n
  11. Tamer, \u0130., \u00d6zta\u015f, E., & Mar\u015fan, G. (2019). Orthodontic treatment with clear aligners and the scientific reality behind their marketing: a literature review. Turkish journal of orthodontics, 32(4), 241.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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