{"id":3233,"date":"2022-05-09T16:30:49","date_gmt":"2022-05-09T14:30:49","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=3233"},"modified":"2022-05-09T16:32:25","modified_gmt":"2022-05-09T14:32:25","slug":"carillas-dentales-materiales-preparacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/carillas-dentales-materiales-preparacion\/","title":{"rendered":"Carillas dentales: materiales y t\u00e9cnicas de preparaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

La rehabilitaci\u00f3n del sector anterior <\/strong>representa uno de los procedimientos m\u00e1s trabajosos y arriesgados para el prot\u00e9sico dental dado que, en la mayor parte de los casos, estos tratamientos se efect\u00faan en pacientes j\u00f3venes con exigencias est\u00e9ticas elevadas<\/strong>[1].<\/p>\n\n\n\n

Las carillas dentales<\/strong>, tambi\u00e9n llamadas \u00abveneers\u00bb, son l\u00e1minas cer\u00e1micas extremadamente finas (de un grosor de 0,5-0,7 mm) que se colocan sobre la superficie vestibular de los dientes anteriores y pueden aportar un importante resultado est\u00e9tico[2].<\/p>\n\n\n\n

Carillas dentales en cer\u00e1mica y composite<\/h2>\n\n\n\n

Por lo general, se fabrican en cer\u00e1mica feldesp\u00e1tica<\/strong> o en disilicato de litio, debido al alto valor est\u00e9tico de estos materiales por su componente de vidrio [3]. El disilicato de litio presenta una mayor resistencia a la fractura que las cer\u00e1micas feldesp\u00e1ticas[4,5]; los cristales de disilicato est\u00e1n estrechamente interconectados y rodeados de la matriz v\u00edtrea, lo que permite una mayor absorci\u00f3n de la energ\u00eda de fractura, aumentando la resistencia y la tenacidad del material. [6].<\/p>\n\n\n\n

Algunos dentistas, adem\u00e1s, utilizan tambi\u00e9n los composites<\/strong> o los circonios c\u00fabicos<\/strong> para realizar estas restauraciones. El circonio, al ser una cer\u00e1mica policristalina<\/strong>, es un material que presenta una resistencia a la fractura m\u00e1s elevada que las cer\u00e1micas v\u00edtreas[7]. Se puede trabajar exclusivamente en CAD-CAM<\/a> y, en la forma monol\u00edtica resulta opaca [8], una caracter\u00edstica que permite disimular grandes discrom\u00edas y reconstrucciones del mu\u00f1\u00f3n con pernos met\u00e1licos.<\/p>\n\n\n\n

Los materiales compuestos <\/strong>presentan tambi\u00e9n una mayor opacidad con respecto a las cer\u00e1micas v\u00edtreas y tienen la ventaja de que pueden modificarse de manera sencilla mediante t\u00e9cnicas aditivas<\/strong> [9]. No obstante, m\u00e1s all\u00e1 del menor valor est\u00e9tico con respecto a las cer\u00e1micas v\u00edtreas [10], estos materiales plantean otros problemas. Debido a su estructura porosa [11], los compuestos tienden, con el tiempo, a pigmentarse, alterando los colores de la restauraci\u00f3n. Sin embargo, los circonios c\u00fabicos presentan problemas de adhesi\u00f3n con los cementos resinosos[12].<\/p>\n\n\n\n

Preparaci\u00f3n de las carillas dentales de cer\u00e1mica<\/h2>\n\n\n\n

Seg\u00fan Magne y Belser [13], las carillas de cer\u00e1mica representan un tratamiento bien documentado, eficaz y previsible cuando el blanqueamiento dental no resulta suficiente para obtener el resultado est\u00e9tico, y cuando se requieren importantes modificaciones morfol\u00f3gicas (conoides) y grandes restauraciones incongruentes en pacientes adultos.<\/p>\n\n\n\n

Los procedimientos cl\u00ednicos\/de laboratorio necesarios para la preparaci\u00f3n de carillas dentales de cer\u00e1mica<\/strong> pueden resumirse en 8 pasos[14]:<\/p>\n\n\n\n

  1. An\u00e1lisis est\u00e9tico intraoral y extraoral del paciente, con documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica del caso e impresiones iniciales;<\/li>
  2. Previsualizaci\u00f3n digital mediante DSS (Digital smile System), DSD (Digital Smile Design) o encerado diagn\u00f3stico y aprobaci\u00f3n por el paciente;<\/li>
  3. Previsualizaci\u00f3n cl\u00ednica mediante realizaci\u00f3n de muestra o restauraci\u00f3n est\u00e9tica provisional, a partir del encerado sobre modelo en yeso o encerado virtual;<\/li>
  4. Valoraci\u00f3n y tratamiento de problemas endod\u00f3nticos, mucogingivales y\/o ortod\u00f3nticos, si procede;<\/li>
  5. Preparaci\u00f3n de los dientes a partir de la muestra<\/a>;<\/li>
  6. Impresi\u00f3n secundaria;<\/li>
  7. Fabricaci\u00f3n de las carillas por parte del prot\u00e9sico dental;<\/li>
  8. Prueba y cementaci\u00f3n adhesiva de las pr\u00f3tesis bajo el aislamiento del dique bucal de goma.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    T\u00e9cnicas de preparaci\u00f3n y cementaci\u00f3n de las carillas<\/h2>\n\n\n\n

    Para proporcionar una rehabilitaci\u00f3n est\u00e9tica y funcional, es necesario que la preparaci\u00f3n prot\u00e9sica de los dientes por carillas<\/strong> siga los conceptos de m\u00ednima invasividad contemplados [15] en la Odontolog\u00eda Prot\u00e9sica y Conservadora moderna. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n es necesario que en la fase final de cementaci\u00f3n de las carillas(introducir enlace interno al art\u00edculo \u00abLa cementaci\u00f3n de las carillas dentales\u00bb)<\/em> no se cometan errores que perjudiquen el resultado final.<\/p>\n\n\n\n

    Por tanto, se han propuesto diferentes m\u00e9todos de preparaci\u00f3n del borde incisal <\/strong>(biselado, cortado y con chamfer palatino) [16], de la superficie vestibular<\/strong> (t\u00e9cnica de los surcos gu\u00eda y\/o \u00edndice de silicona) y de las partes interproximales de los elementos dentales <\/strong>[17]. En algunos casos, adem\u00e1s, ni siquiera es necesario preparar los dientes (\u00abno prep technique\u00bb) [18].<\/p>\n\n\n\n

    Despu\u00e9s, durante las fases de cementaci\u00f3n, bajo el dique bucal de goma, [19], es importante que no se pierdan de vista los puntos de referencia est\u00e9ticos, ya que sirven para garantizar la correcta posici\u00f3n espacial de las carillas sobre los dientes [20].<\/p>\n\n\n\n

    La \u00faltima cuesti\u00f3n, pero no la menos importante, es el uso correcto de los materiales de impresi\u00f3n en el marco de un flujo de trabajo preciso y estandarizado [21].<\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n

    En conclusi\u00f3n, se puede afirmar que las carillas dentales representan un tratamiento est\u00e9tico y, en cierta medida, tambi\u00e9n funcional<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Los procedimientos cl\u00ednicos para su realizaci\u00f3n prev\u00e9n una serie de pasos obligatorios<\/strong> y el uso de una gran cantidad de materiales y de t\u00e9cnicas espec\u00edficas<\/strong> para obtener un resultado est\u00e9tico satisfactorio tanto para el dentista como, sobre todo, para el paciente.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    [1]     Edelhoff D, Prandtner O, Saeidi Pour R, Liebermann A, Stimmelmayr M, G\u00fcth J-F. Anterior restorations: The performance of ceramic veneers. Quintessence Int Berl Ger 1985 2018;49:89\u2013101. https:\/\/doi.org\/10.3290\/j.qi.a39509.<\/p>\n\n\n\n

    [2]     Fradeani M, Redemagni M, Corrado M. Porcelain laminate veneers: 6- to 12-year clinical evaluation–a retrospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2005;25:9\u201317.<\/p>\n\n\n\n

    [3]     AlJazairy YH. Survival Rates for Porcelain Laminate Veneers: A Systematic Review. Eur J Dent 2021;15:360\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0040-1715914.<\/p>\n\n\n\n

    [4]     Grande F, Mochi Zamperoli E, Pozzan MC, Tesini F, Catapano S. Qualitative Evaluation of the Effects of Professional Oral Hygiene Instruments on Prosthetic Ceramic Surfaces. Materials 2021;15:21. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma15010021.<\/p>\n\n\n\n

    [5]     Mobilio N, Fasiol A, Catapano S. Survival Rates of Lithium Disilicate Single Restorations: A Retrospective Study. Int J Prosthodont 2018;31:283\u20136. https:\/\/doi.org\/10.11607\/ijp.5601.<\/p>\n\n\n\n

    [6]     Baldi A, Comba A, Michelotto Tempesta R, Carossa M, Pereira GKR, Valandro LF, et al. External Marginal Gap Variation and Residual Fracture Resistance of Composite and Lithium-Silicate CAD\/CAM Overlays after Cyclic Fatigue over Endodontically-Treated Molars. Polymers 2021;13:3002. https:\/\/doi.org\/10.3390\/polym13173002.<\/p>\n\n\n\n

    [7]     Nakamura T, Nakano Y, Usami H, Okamura S, Wakabayashi K, Yatani H. In vitro investigation of fracture load and aging resistance of high-speed sintered monolithic tooth-borne zirconia crowns. J Prosthodont Res 2020;64:182\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2019.07.003.<\/p>\n\n\n\n

    [8]     Tuncel \u0130, Turp I, \u00dc\u015f\u00fcmez A. Evaluation of translucency of monolithic zirconia and framework zirconia materials. J Adv Prosthodont 2016;8:181\u20136. https:\/\/doi.org\/10.4047\/jap.2016.8.3.181.<\/p>\n\n\n\n

    [9]     Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, et al. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dent Mater Off Publ Acad Dent Mater 2015;31:1214\u201324. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.dental.2015.07.005.<\/p>\n\n\n\n

    [10]   Daneshpooy M, Pournaghi Azar F, Alizade Oskoee P, Bahari M, Asdagh S, Khosravani SR. Color agreement between try-in paste and resin cement: Effect of thickness and regions of ultra-translucent multilayered zirconia veneers. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2019;13:61\u20137. https:\/\/doi.org\/10.15171\/joddd.2019.010.<\/p>\n\n\n\n

    [11]   Berge M, Hegdahl T. Porosity of resin veneer materials. Acta Odontol Scand 1987;45:321\u20138. https:\/\/doi.org\/10.3109\/00016358709096354.<\/p>\n\n\n\n

    [12]   Quigley NP, Loo DSS, Choy C, Ha WN. Clinical efficacy of methods for bonding to zirconia: A systematic review. J Prosthet Dent 2021;125:231\u201340. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2019.12.017.<\/p>\n\n\n\n

    [13]   Magne P, Belser U. Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Chicago: Quintessence, 2002. n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [14]   Ortensi L, Vitali T, Bonfiglioli R, Grande F. New Tricks in the Preparation Design for Prosthetic Ceramic Laminate Veeners. Prosthesis 2019;1:29\u201340. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis1010005.<\/p>\n\n\n\n

    [15]   Pereira JR, Pamato S, Vargas M, Junior NF. State of the Art of Dental Adhesive Systems. Curr Drug Deliv 2018;15:610\u20139. https:\/\/doi.org\/10.2174\/1567201814666171120120935.<\/p>\n\n\n\n

    [16]   da Costa DC, Coutinho M, de Sousa AS, Ennes JP. A meta-analysis of the most indicated preparation design for porcelain laminate veneers. J Adhes Dent 2013;15:215\u201320. https:\/\/doi.org\/10.3290\/j.jad.a29587.<\/p>\n\n\n\n

    [17]   Abuzenada B, Alanazi A, Saydali W, Elmarakby A, Koshak H, Alharthi A. Current classifications and preparation techniques of dental ceramic laminate veneers (Review article). Int J Adv Res 2017;5(12):1973-1979 n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [18]   Wells DJ. \u201cNo-prep\u201d veneers. Inside Dent. 2010; 6(8):56-60 n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [19]   Miao C, Yang X, Wong MC, Zou J, Zhou X, Li C, et al. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients. Cochrane Database Syst Rev 2021;5:CD009858. https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD009858.pub3.<\/p>\n\n\n\n

    [20]   Mizrahi B. Porcelain veneers: techniques and precautions. Internal Dent, 2007;9(6):1-4. n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [21]   Ahlholm P, Sipil\u00e4 K, Vallittu P, Jakonen M, Kotiranta U. Digital Versus Conventional Impressions in Fixed Prosthodontics: A Review. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont 2018;27:35\u201341. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.12527.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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