bruxismo<\/a>, o traum\u00e1ticos, como una t\u00e9cnica de cepillado incorrecta, en ocasiones asociada al uso de dent\u00edfricos muy abrasivos.<\/p>\n\n\n\nLa erosi\u00f3n<\/strong>, sin embargo, es un proceso qu\u00edmico debido siempre a la acci\u00f3n de sustancias \u00e1cidas. El reflujo g\u00e1strico y el consumo de alimentos o bebidas \u00e1cidas pueden reducir el pH intraoral y causar los fen\u00f3menos erosivos. (1)<\/p>\n\n\n\nEl resultado de estas alteraciones es la p\u00e9rdida de tejido dental<\/strong> (primero, esmalte, y posteriormente, dentina).<\/p>\n\n\n\nLos l\u00edmites de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica tradicional<\/h2>\n\n\n\n
Si no se elimina o limita la acci\u00f3n del elemento causante, la desaparici\u00f3n gradual de tejido dental har\u00e1 que el paciente sufra<\/strong> una inevitable p\u00e9rdida de dimensiones verticales (DVO) y ser\u00e1 necesaria una rehabilitaci\u00f3n total (full mouth).<\/p>\n\n\n\nSeg\u00fan la literatura cl\u00ednica, que consta sobre todo de informes de caso, el tratamiento tradicional consiste en una rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica fija tradicional<\/strong>, es decir, con coronas y puentes, la cual plantea la necesidad de endodoncias. (1,2)<\/p>\n\n\n\nEste tipo de tratamiento resulta eficaz, pero muy invasivo e irreversible y, sobre todo en pacientes j\u00f3venes, ofrece una prognosis demasiado limitada en el tiempo<\/strong>. Adem\u00e1s, si surgieran problemas, las soluciones ser\u00edan m\u00e1s invasivas y complejas. (3)<\/p>\n\n\n\nVentajas de las nuevas t\u00e9cnicas de restauraci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
Los l\u00edmites de un tratamiento \u00abtradicional\u00bb, as\u00ed como los avances en los materiales y la mayor eficacia de los protocolos adhesivos<\/strong>, han ayudado a que, en a\u00f1os recientes, aparezcan t\u00e9cnicas de restauraci\u00f3n cada vez menos invasivas y m\u00e1s \u00abaditivas\u00bb, es decir, que no requieren eliminar m\u00e1s tejido dental<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nEstas t\u00e9cnicas presentan diferentes ventajas respecto a las tradicionales: menos tiempo en el sill\u00f3n dental, un coste menor<\/strong> (tanto para el paciente como para el dentista) y la posibilidad, en caso necesario, de realizar reparaciones sencillas sobre el compuesto directamente en el sill\u00f3n.<\/p>\n\n\n\nVeamos algunas de las posibles t\u00e9cnicas de fabricaci\u00f3n aditiva.<\/p>\n\n\n\n
T\u00e9cnica de tres pasos<\/h2>\n\n\n\n
En la t\u00e9cnica de tres pasos (3-5), como su propio nombre indica, la rehabilitaci\u00f3n del paciente se realiza en tres fases distintas. Concretamente, tres fases de laboratorio alternadas con el mismo n\u00famero de fases cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n
- En el primer paso, el t\u00e9cnico crea un encerado diagn\u00f3stico del sector anterior maxilar y vestibular<\/strong> con una extensi\u00f3n tal que incluya tambi\u00e9n los segundos premolares y permita regular el plano oclusal. Se prepara una muestra<\/em> intraoral con la cual se comprueba el aspecto est\u00e9tico y, en caso necesario, se solicitan modificaciones al t\u00e9cnico.
<\/li>- En el segundo paso, se prepara a partir de la nueva DVO (que se habr\u00e1 comprobado con anterioridad) un nuevo encerado solo de los sectores posteriores oclusales<\/strong> (maxilares o mandibulares). La anatom\u00eda de dicho encerado se copiar\u00e1 intraoralmente en el compuesto utilizando un \u00edndice de silicona transparente.
<\/li>- En el tercer paso, se hace la gu\u00eda incisiva a partir de onlays<\/em> palatales<\/strong>. Por \u00faltimo, se realizan las restauraciones vestibulares anteriores<\/strong>.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
T\u00e9cnica de \u00edndice claro<\/h2>\n\n\n\n
La t\u00e9cnica de \u00edndice claro (7, 8) permite restaurar todos los elementos anteriores o posteriores de un cuadrante mediante el uso de un \u00edndice de silicona trasparente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nEn el laboratorio se realiza el encerado diagn\u00f3stico restaurando la dimensi\u00f3n vertical de los dientes. Sobre la base del encerado diagn\u00f3stico<\/strong>, se crea un \u00edndice de silicona transparente que luego se recorta hasta obtener un \u00edndice m\u00e1s peque\u00f1o para cada diente concreto.<\/p>\n\n\n\nA nivel interproximal, se insertan dos matrices met\u00e1licas a fin de proteger los puntos de contacto. El compuesto calentado se coloca sobre el elemento que se vaya a reconstruir y luego, aplicando un poco de presi\u00f3n, se coloca el \u00edndice. Cualquier exceso de compuesto que fluya hacia fuera entre el \u00edndice y el diente debe eliminarse con una sonda.<\/strong><\/p>\n\n\n\nUna vez limpiados los excesos, se procede a la primera polimerizaci\u00f3n con \u00edndice transparente y, tras retirar el \u00edndice, a la polimerizaci\u00f3n directa. A continuaci\u00f3n, se procede al acabado y el pulido y si pasa a los otros elementos.<\/strong><\/p>\n\n\n\nT\u00e9cnica de inyecci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
Con la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n (9-11), sobre la anatom\u00eda del encerado diagn\u00f3stico se crea una matriz o \u00edndice transparente de la zona que se va a restaurar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nUsando una fresa de diamante sobre la matriz transparente<\/strong> se realizan las perforaciones pasantes correspondientes a los m\u00e1rgenes incisales o las superficies oclusales de los dientes que se vayan a restaurar. Dichas perforaciones deben ser suficientemente grandes como para poder introducir la punta de una jeringa de compuesto fluido. Con el tefl\u00f3n se a\u00edslan los elementos que no vayan a restaurarse.<\/p>\n\n\n\nSi fuera necesario restaurar m\u00e1s dientes contiguos dentro del mismo cuadrante<\/strong>, se deber\u00e1n aislar alternativamente los dientes y completar dos fases distintas de inyecci\u00f3n de compuesto fluido a fin de respetar la zona interproximal sin invadirla y conectar los elementos contiguos con el compuesto fluido.<\/p>\n\n\n\nUna vez aislados los dientes y completada<\/strong> la fase adhesiva se colocar\u00e1 el \u00edndice teniendo cuidado de controlar su correcto posicionamiento. A trav\u00e9s de los agujeros hechos previamente en las mascarillas, se inserta la punta de la jeringa de compuesto fluido y, manteniendo una presi\u00f3n constante, se empieza a inyectar la resina compuesta fluida<\/strong>. Tras comprobar que se han rellenado todos los huecos entre la f\u00e9rula y los dientes, se procede a la polimerizaci\u00f3n. Una vez terminados todos los elementos, se pasa a las fases de acabado y pulido.<\/p>\n\n\n\nEstas t\u00e9cnicas son cada vez m\u00e1s populares como <\/strong>parte de una pr\u00e1ctica odontol\u00f3gica m\u00ednimamente invasiva, pero solo el tiempo y los estudios futuros demostrar\u00e1n si son o no eficaces y efectivas.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\nBibliograf\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n- Abrahamsen, T. C. (2005). The worn dentition\u2014pathognomonic patterns of abrasion and erosion. International dental journal, 55(S4), 268-276.<\/li>
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- Vailati, F., & Belser, U. C. (2008). Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition: the three-step technique. Part 1. European Journal of Esthetic Dentistry, 3(1).<\/li>
- Vailati, F., & Belser, U. C. (2008). Full-Mouth Adhesive Rehabilitation of a Severely Eroded Dentition: The Three-Step Technique. Part 2. European Journal of Esthetic Dentistry, 3(2).<\/li>
- Vailati, F., & Belser, U. C. (2008). Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition: the three-step technique. Part 3. European journal of esthetic dentistry, 3(3).<\/li>
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- Ammannato, R., Rondoni, D., & Ferraris, F. (2018). Update on the \u2018index technique\u2019in worn dentition: a no-prep restorative approach with a digital workflow. Int J Esthet Dent, 13(4), 516-37<\/li>
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La abrasi\u00f3n y la erosi\u00f3n son los factores que m\u00e1s influyen en la p\u00e9rdida de tejido dental. La abrasi\u00f3n es un fen\u00f3meno mec\u00e1nico debido a una sucesi\u00f3n de est\u00edmulos abrasivos que pueden ser parafuncionales, como el bruxismo, o traum\u00e1ticos, como una t\u00e9cnica de cepillado incorrecta, en ocasiones asociada al uso de dent\u00edfricos muy abrasivos. La […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3326,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[45,46],"tags":[],"class_list":["post-3329","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-estudio-es","category-laboratorio-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3329"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3329\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3326"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3329"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}