{"id":4134,"date":"2023-05-08T12:21:30","date_gmt":"2023-05-08T10:21:30","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4134"},"modified":"2023-05-08T16:17:04","modified_gmt":"2023-05-08T14:17:04","slug":"impresion-para-aparatos-ortodonticos-funcionales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/impresion-para-aparatos-ortodonticos-funcionales\/","title":{"rendered":"La impresi\u00f3n dental para aparatos ortod\u00f3nticos funcionales"},"content":{"rendered":"\n

La impresi\u00f3n dental es una copia en negativo de los dientes<\/strong> y de las estructuras adyacentes<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n

Cuantas m\u00e1s estructuras adyacentes se registren en una impresi\u00f3n, mayor ser\u00e1 el alcance de dicha impresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El alcance de la impresi\u00f3n<\/strong> es, por tanto, una caracter\u00edstica f\u00edsico-anat\u00f3mico-volum\u00e9trica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Una impresi\u00f3n de amplio alcance registrar\u00e1 detalles de la mayor\u00eda de estructuras anat\u00f3micas adyacentes, incluso de las m\u00e1s alejados tanto de los dientes como de las estructuras principales que se desee registrar.<\/p>\n\n\n\n

La impresi\u00f3n: ejemplos y situaciones cl\u00ednicas de aplicaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

Existen situaciones cl\u00ednicas en las que resulta necesario disponer de una impresi\u00f3n con un alcance importante, es decir, que permita registrar detalles alejados tanto de los dientes como del objetivo principal (crestas ed\u00e9ntulas, transferencias de los implantes, etc.).<\/p>\n\n\n\n

Un ejemplo cl\u00e1sico de impresi\u00f3n de amplio alcance es la primera que se hace durante una rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica con una pr\u00f3tesis removible total<\/strong>, en la cual es necesario registrar completamente el \u00e1rea basal de los maxilares ed\u00e9ntulos, toda la extensi\u00f3n de los surcos vestibulares y los elementos anat\u00f3micos que servir\u00e1n de apoyo a la futura pr\u00f3tesis. (2)<\/p>\n\n\n\n

Otra situaci\u00f3n cl\u00ednica en la que resulta esencial tener una impresi\u00f3n de amplio alcance y en la que hace falta registrar correctamente las estructuras adyacentes a los dientes, es la impresi\u00f3n para algunos tipos de aparatos funcionales<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Las caracter\u00edsticas que debe tener una impresi\u00f3n para dispositivos funcionales<\/h2>\n\n\n\n

En el contexto de los dispositivos funcionales, la impresi\u00f3n debe poseer determinadas caracter\u00edsticas.  (3)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. En primer lugar, debe ofrecer un buen alcance<\/strong> y registrar, adem\u00e1s de los dientes y los procesos alveolares, los tejidos blandos y las estructuras anat\u00f3micas adyacentes.<\/li>\n\n\n\n
  2. A nivel vestibular, la impresi\u00f3n debe incluir correctamente los surcos y las inserciones musculares, <\/strong>as\u00ed como la estructura y las inserciones de los frenillos<\/strong>. Normalmente, no es necesario realizar movimientos de funcionalizaci\u00f3n como durante una impresi\u00f3n funcional cl\u00e1sica en pr\u00f3tesis removibles totales (4), ya que es importante no desplazar en exceso los tejidos blandos.<\/li>\n\n\n\n
  3. Durante la impresi\u00f3n para la preparaci\u00f3n de dispositivos ortod\u00f3nticos miofuncionales, habr\u00eda que evitar siempre desplazar los tejidos, ya que podr\u00eda modificarse la situaci\u00f3n miofuncional de referencia a partir de la cual se preparar\u00e1 posteriormente el dispositivo.<\/li>\n\n\n\n
  4. El dispositivo, que funciona gracias a la alteraci\u00f3n del patr\u00f3n miofuncional normal, es importante que se prepare a partir de impresiones de amplio alcance, pero pasivas, que no contengan alteraciones ni distorsiones de ning\u00fan tipo.<\/li>\n\n\n\n
  5. Por el mismo motivo, es importante seleccionar una cubeta de dimensiones correctas (que no cree riesgo de desplazar los tejidos) o una cubeta individual.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    En lo que respecta a los esc\u00e1neres intraorales<\/strong>, no constan datos en la bibliograf\u00eda; sin embargo, resulta ser una aplicaci\u00f3n cr\u00edtica de esta tecnolog\u00eda, precisamente por la propia naturaleza del tejido objeto de exploraci\u00f3n, y por el hecho de que ser\u00e1 inevitable que la punta desplace los tejidos.<\/p>\n\n\n\n

    La soluci\u00f3n Zhermack para la impresi\u00f3n en ortodoncia <\/h3>\n\n\n\n

    La soluci\u00f3n que Zhermack sugiere para la impresi\u00f3n en ortodoncia es Orthoprint<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Orthoprint es un alginato extra-fast<\/em><\/strong><\/a> recomendado para ortodoncia por un 97% de sus usuarios. (5)<\/p>\n\n\n\n

    Presenta un tiempo limitado de permanencia en la cavidad oral y es un producto bien tolerado por los pacientes (5); todo ello, unido a su elevada elasticidad y a su olor a vainilla, muy agradable para los m\u00e1s peque\u00f1os (6), constituye un conjunto de caracter\u00edsticas distintivas que lo hacen ideal para odontopediatr\u00eda y ortodoncia.<\/p>\n\n\n\n

    \n

    \u00bfDesea m\u00e1s informaci\u00f3n?<\/em>
    Materiales y estrategias para la toma de impresiones en ni\u00f1os<\/strong><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n


    Ahora vamos a dar un paso atr\u00e1s para ver m\u00e1s en detalle qu\u00e9 se entiende por aparatos ortod\u00f3nticos funcionales. (7)<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 se entiende por impresi\u00f3n dental para aparatos \u00abfuncionales\u00bb?<\/h2>\n\n\n\n

    El t\u00e9rmino \u00abaparato funcional\u00bb se refiere a una amplia y heterog\u00e9nea familia de dispositivos ortod\u00f3nticos dise\u00f1ados sobre todo para el tratamiento de las segundas clases<\/strong>. Este tipo de ortodoncia se populariz\u00f3 en torno a los a\u00f1os 30 del siglo pasado, primero en Europa y, posteriormente, en el resto del mundo. (7,8)<\/p>\n\n\n\n

    El uso del t\u00e9rmino \u00abfuncional\u00bb se debe a que estos dispositivos tienen como objetivo modificar la funci\u00f3n. De hecho, est\u00e1n dise\u00f1ados para alterar el patr\u00f3n muscular<\/strong> que realiza la funci\u00f3n y la posici\u00f3n de la mand\u00edbula<\/strong> a fin de transmitir las fuerzas a los dientes y al hueso basal. (8)<\/p>\n\n\n\n

    Normalmente, estas fuerzas musculares se generan alterando a nivel sagital y vertical la posici\u00f3n de la mand\u00edbula, operaci\u00f3n que da lugar a modificaciones ortod\u00f3nticas y ortop\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n

    Del activador de Andresen al regulador de funci\u00f3n de Frankel<\/h3>\n\n\n\n

    Hoy en d\u00eda, siguen existiendo esencialmente dos macrocategor\u00edas de aparatos funcionales: los fijos y los m\u00f3viles. Aparte, hay una amplia variedad de dispositivos que llevan el nombre de su inventor, o bien un nombre que resume la filosof\u00eda del dispositivo en cuesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    Algunos dispositivos funcionales m\u00f3viles se han hecho bastante famosos. En el caso de los activadores, el primero de ellos es tambi\u00e9n el m\u00e1s famoso. Se trata del activador de Andresen (9), un dispositivo monobloque inventado all\u00e1 por 1908<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Del activador de Andresen se han derivado numerosos otros dispositivos monobloque, entre los cuales cabe destacar el Bionator<\/strong> (10) y el Bass<\/strong> (11), as\u00ed como algunos dispositivos de doble bloque, como el famoso Twin Block<\/strong> (12).<\/p>\n\n\n\n

    Entre los aparatos funcionales, el Frankel<\/strong> (13), tambi\u00e9n conocido como \u00abregulador de funci\u00f3n\u00bb, recoge diversos conceptos miofuncionales que hacen recomendable estudiarlo aparte.<\/p>\n\n\n\n

    Se trata concretamente de un dispositivo dise\u00f1ado para mantener un contacto m\u00ednimo con los dientes. Se caracteriza por una estructura met\u00e1lica con escudos vestibulares y botones labiales anteriores que permiten separar los labios y las mejillas y variar de esta manera la actividad muscular perioral normal.<\/p>\n\n\n\n

    Frankel desarroll\u00f3 este dispositivo para llevarlo puesto a tiempo completo y usarlo en combinaci\u00f3n con ejercicios musculares periorales. De todos los dispositivos funcionales, el regulador de funci\u00f3n de Frankel es probablemente el que mejor encarna la definici\u00f3n de \u00abaparato funcional\u00bb. (7)<\/p>\n\n\n\n

    Caracter\u00edsticas de los activadores<\/h4>\n\n\n\n

    Si bien hay much\u00edsimos tipos de activadores, todos ellos tienen en com\u00fan un mismo principio de funcionamiento.<\/p>\n\n\n\n

    Gracias a los activadores, se modifica el patr\u00f3n de cierre mandibular<\/strong>, cuya repetici\u00f3n dar\u00eda lugar a una adaptaci\u00f3n m\u00fasculo-esquel\u00e9tica y a una reeducaci\u00f3n m\u00fasculo-esquel\u00e9tica oral.<\/p>\n\n\n\n

    El dispositivo, al echar hacia delante la mand\u00edbula, genera fuerzas biomec\u00e1nicas<\/strong>, ya que la musculatura intenta devolver la mand\u00edbula a su posici\u00f3n inicial.<\/p>\n\n\n\n

    Adem\u00e1s, al ofrecer un ajuste limitado, el paciente se ve obligado a activar los m\u00fasculos elevadores para mantener el dispositivo en su posici\u00f3n. (7)<\/p>\n\n\n\n

    La idea b\u00e1sica de este dispositivo es que las fuerzas generadas se expresen sobre las arcadas dentales por medio de la rampa de resina acr\u00edlica del dispositivo. A partir de ese punto, las fuerzas actuar\u00e1n sobre el periostio y, por tanto, sobre el hueso basal, contrarrestando el avance del maxilar y estimulando, al mismo tiempo, el crecimiento mandibular<\/strong>. (8)<\/p>\n\n\n\n

    La importancia de la impresi\u00f3n para la eficacia de los dispositivos<\/h5>\n\n\n\n

    A partir de los conceptos de funci\u00f3n y musculatura se han desarrollado numerosos dispositivos que tienen como objetivo actuar a nivel ortod\u00f3ntico y ortop\u00e9dico mediante sencillas modificaciones miofuncionales.<\/p>\n\n\n\n

    La eficacia de la mayor parte de estos dispositivos se debe a la activaci\u00f3n de la musculatura oral y perioral del paciente.<\/p>\n\n\n\n

    Para que estos dispositivos sean eficaces, deben prepararse a partir de impresiones que incluyan correctamente los tejidos blandos, sin distorsiones excesivas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. https:\/\/www.academyofprosthodontics.org\/lib_ap_articles_download\/GPT9.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n
    2. Marino G, et al. Moderno trattato di protesi mobile completa. ed Martina, pag.177, 2013.<\/li>\n\n\n\n
    3. McNamara Jr, J. A., & Huge, S. A. (1981). The Fr\u00e4nkel appliance (FR-2): model preparation and appliance construction. American Journal of Orthodontics, 80(5), 478-495.<\/li>\n\n\n\n
    4. Malachias, A., Paranhos, H. D. F. O., Silva, C. H. L. D., Muglia, V. A., & Moreto, C. (2005). Modified functional impression technique for complete dentures. Brazilian dental journal, 16, 135-139.<\/li>\n\n\n\n
    5. Key-Stone Italia survey, 2019<\/li>\n\n\n\n
    6. Zhermack Italy and Germany survey, 2019<\/li>\n\n\n\n
    7. DiBiase, A. T., Cobourne, M. T., & Lee, R. T. (2015). The use of functional appliances in contemporary orthodontic practice. British dental journal, 218(3), 123-128.<\/li>\n\n\n\n
    8. Bishara, S. E., & Ziaja, R. R. (1989). Functional appliances: a review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 95(3), 250-258.<\/li>\n\n\n\n
    9. Schmuth, G. P. (1983). Milestones in the development and practical application of functional appliances. American Journal of Orthodontics, 84(1), 48-53.<\/li>\n\n\n\n
    10. Rudzki-Janson, I., & Noachtar, R. (1998, March). Functional appliance therapy with the Bionator. In Seminars in Orthodontics (Vol. 4, No. 1, pp. 33-45). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
    11. Cura, N., & Sara\u00e7, M. (1997). The effect of treatment with the Bass appliance on skeletal Class II malocclusions: a cephalometric investigation. European Journal of Orthodontics, 19(6), 691-702.<\/li>\n\n\n\n
    12. Mills, C. M., & McCulloch, K. J. (1998). Treatment effects of the twin block appliance: a cephalometric study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 114(1), 15-24.<\/li>\n\n\n\n
    13. Gianelly, A. A., Brosnan, P., Martignoni, M., & Bernstein, L. (1983). Mandibular growth, condyle position and Fr\u00e4nkel appliance therapy. The Angle Orthodontist, 53(2), 131-142.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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