{"id":4301,"date":"2023-06-14T10:33:41","date_gmt":"2023-06-14T08:33:41","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4301"},"modified":"2025-05-08T11:38:48","modified_gmt":"2025-05-08T09:38:48","slug":"laboratorio-digital-y-protesicos-dentales-de-nueva-generacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/laboratorio-digital-y-protesicos-dentales-de-nueva-generacion\/","title":{"rendered":"El laboratorio digital y los prot\u00e9sicos dentales de nueva generaci\u00f3n: relaci\u00f3n entre pasado y presente"},"content":{"rendered":"\n<p>La tarea del prot\u00e9sico dental es la principal rama auxiliar de la profesi\u00f3n sanitaria odontol\u00f3gica y ofrece a esta \u00faltima apoyo tanto material como t\u00e9cnico. Por definici\u00f3n, es <strong>el arte y la<\/strong> <strong>ciencia de fabricar dispositivos correctivos y\/o sustitutivos de los dientes naturales<\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n<p>El laboratorio de pr\u00f3tesis dentales se ocupa principalmente de la fabricaci\u00f3n de <strong>cinco categor\u00edas de dispositivos<\/strong> [2]:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\" start=\"1\">\n<li>Pr\u00f3tesis fijas parciales o totales sobre dientes naturales<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00f3tesis removibles totales y parciales<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00f3tesis fijas, removibles y maxilofaciales sobre implantes<\/li>\n\n\n\n<li>Aparatos ortod\u00f3nticos, dispositivos para combatir la apnea del sue\u00f1o y f\u00e9rulas<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00f3tesis maxilofaciales como obturadores oculares y craneofaciales<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div class=\"youtube-responsive-container\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/zDMe0YyhKY4?si=9tP886qEnG6fDwe3\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n\n\n<div style=\"height:22px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Por otro lado, los prot\u00e9sicos dentales ofrecen tambi\u00e9n otros servicios auxiliares de gran importancia a los odont\u00f3logos, como la fabricaci\u00f3n de <strong>mascarillas para cirug\u00eda guiada<\/strong>, <strong>mascarillas radiogr\u00e1ficas<\/strong> o <strong>restauraciones provisionales sencillas y complejas<\/strong> [3].<\/p>\n\n\n\n<p>Todas estas actividades se basan en lo prescrito por el dentista, que act\u00faan como arquitectos y responsables \u00faltimos de los proyectos prot\u00e9sicos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Del arte manual a una mec\u00e1nica industrial<\/h2>\n\n\n\n<p>Hasta hace unos a\u00f1os, estos productos se fabricaban exclusivamente mediante <strong>t\u00e9cnicas escult\u00f3ricas directas e indirectas<\/strong>, como la fusi\u00f3n a la cera perdida a cera persa o la modelaci\u00f3n por aposici\u00f3n o sustracci\u00f3n de materiales (p.&nbsp;ej., cera, cer\u00e1mica horneada, resinas prensadas, etc.). &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>El trabajo del prot\u00e9sico dental se hac\u00eda, por tanto, de manera mayormente manual<\/strong> y con instrumentos o equipos propios de la fabricaci\u00f3n artesanal.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, la situaci\u00f3n ha cambiado dr\u00e1sticamente y hoy en d\u00eda se da prioridad a <strong>tecnolog\u00edas m\u00e1s habituales en el \u00e1mbito de la mec\u00e1nica industrial<\/strong>. Entre las innovaciones que actuales dentro de la odontolog\u00eda, cabe citar lo que podr\u00edamos llamar la \u00abrevoluci\u00f3n digital del laboratorio de pr\u00f3tesis dentales\u00bb [4].<\/p>\n\n\n\n<p>La introducci\u00f3n de los sistemas digitales ha revolucionado los flujos de trabajo no solo en las cl\u00ednicas dentales, sino tambi\u00e9n en los laboratorios de pr\u00f3tesis dentales [5,6].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La revoluci\u00f3n digital del laboratorio de pr\u00f3tesis dentales<\/h3>\n\n\n\n<p>Veamos m\u00e1s en detalle el impacto de la revoluci\u00f3n digital en los flujos de trabajo y tambi\u00e9n en las principales tecnolog\u00edas empleadas por los prot\u00e9sicos dentales.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tiempos de elaboraci\u00f3n y procesos de producci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>Se han agilizado los flujos de trabajo y <strong>se han reducido considerablemente los tiempos de elaboraci\u00f3n<\/strong>, con lo que a su vez se ha logrado mejorar las propiedades mec\u00e1nicas de algunos de los materiales empleados, adem\u00e1s de introducir otros nuevos [7,8].<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n es verdad que estos sistemas a\u00fan no permiten crear restauraciones cuyas propiedades est\u00e9ticas (translucidez, gradaci\u00f3n de colores diferentes en la misma estructura) sean comparables a las de las restauraciones hechas a mano.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, en algunos casos, las <strong>impresiones de modelos 3D<\/strong> pueden llevar bastante tiempo en funci\u00f3n del tipo de impresora y de los par\u00e1metros de impresi\u00f3n configurados (inclinaci\u00f3n del modelo sobre la plataforma de trabajo). &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los <strong>sistemas CAD\/CAM<\/strong> constan de un esc\u00e1ner, un software con el que se procesan los datos de escaneado y se dise\u00f1an restauraciones, y un sistema de fabricaci\u00f3n que <strong>transforma el archivo digital en una restauraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong> [9].<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>\u00bfDesea m\u00e1s informaci\u00f3n?<br><\/em>Descubra las <a href=\"https:\/\/www.zhermack.com\/es\/product_category\/dental-es\/laboratory-es\/soluciones-cad-cam\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">siliconas y yesos compatibles con los sistemas digitales CAD\/CAM<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><em>Zhermack<\/em> propone una amplia gama de materiales pensados para garantizar el m\u00e1ximo rendimiento en la adquisici\u00f3n de datos 3D y que, adem\u00e1s, son escaneables y legibles con los esc\u00e1neres l\u00e1ser u \u00f3pticos m\u00e1s habituales y sin necesidad de usar esprays reflectantes.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos sustractivos y aditivos<\/h4>\n\n\n\n<p>Los procesos de fabricaci\u00f3n de productos digitales pueden ser <strong>sustractivos o aditivos<\/strong> [10\u201312].<\/p>\n\n\n\n<p>Los <strong>m\u00e9todos de fabricaci\u00f3n sustractiva<\/strong> permiten crear la restauraci\u00f3n a partir de un material ya preparado a nivel industrial (en forma de disco o bloque) y pas\u00e1ndolo por una fresadora [13,14].<\/p>\n\n\n\n<p>Los <strong>m\u00e9todos aditivos<\/strong>, por su parte, son esencialmente tecnolog\u00edas de impresi\u00f3n 3D [15,16]. En la actualidad, los laboratorios digitales de pr\u00f3tesis dentales utilizan los m\u00e9todos de fabricaci\u00f3n anteriormente mencionados para materiales como la cera, las resinas, la cer\u00e1mica y la cer\u00e1mica h\u00edbrida [4,9].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Fusi\u00f3n selectiva por l\u00e1ser y sinterizaci\u00f3n selectiva por l\u00e1ser<\/h4>\n\n\n\n<p>Para los materiales m\u00e1s duros, como los metales, se suele encargar la fabricaci\u00f3n a <strong>centros de fresado y estampado\/impresi\u00f3n industrial<\/strong>, que cuentan con fresadoras m\u00e1s potentes y tecnolog\u00edas de impresi\u00f3n 3D como la <em>fusi\u00f3n selectiva por l\u00e1ser<\/em> o la <em>sinterizaci\u00f3n selectiva por l\u00e1ser<\/em>, que, por el momento, tienen un coste prohibitivo para los laboratorios de pr\u00f3tesis dentales [17].<\/p>\n\n\n\n<p>En ambos casos, el producto de las labores de impresi\u00f3n y fresado son productos semielaborados que <strong>el prot\u00e9sico dental debe terminar antes de entregarlos al profesional cl\u00ednico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Dependiendo del material, es posible que, despu\u00e9s del fresado, haga falta una fase de sinterizaci\u00f3n para darle al material la forma y las caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas finales [18].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">El <em>posprocesamiento<\/em> de la impresi\u00f3n 3D<\/h4>\n\n\n\n<p>En todos los casos de impresi\u00f3n 3D hay que seguir diferentes procedimientos de <em>posprocesamiento<\/em> que pueden afectar al resultado final si no se llevan a cabo con atenci\u00f3n [16].<\/p>\n\n\n\n<p>A esto hay que a\u00f1adir que <strong>algunas fases anal\u00f3gicas<\/strong>, como la aplicaci\u00f3n de acabados est\u00e9ticos (pigmentaci\u00f3n, glaseado) o la estratificaci\u00f3n de la porcelana, siguen siendo imprescindibles y <strong>debe hacerlos manualmente el prot\u00e9sico dental<\/strong> [4].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El impacto de los nuevos flujos de trabajo en la pr\u00e1ctica del prot\u00e9sico dental<\/h2>\n\n\n\n<p>Todos estos nuevos flujos de trabajo condicionan la pr\u00e1ctica del prot\u00e9sico dental: desde hace a\u00f1os, se lleva observando un <strong>descenso del n\u00famero de profesionales, as\u00ed como de las competencia y conocimientos fundamentales necesarios para fabricar restauraciones de calidad<\/strong> [19].<\/p>\n\n\n\n<p>Al ser una novedad, la <strong>escasa formaci\u00f3n<\/strong> que se da a los prot\u00e9sicos dentales sobre esas nuevas tecnolog\u00edas digitales y el limitado nivel de integraci\u00f3n con los odont\u00f3logos durante el periodo de formaci\u00f3n ponen en serio riesgo a todo el equipo que presta atenci\u00f3n sanitaria al paciente, en la medida en que <strong>los futuros est\u00e1ndares cl\u00ednicos y de laboratorio ir\u00e1n defini\u00e9ndose cada vez m\u00e1s por intereses comerciales e industriales<\/strong> [2,19].<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, los nuevos prot\u00e9sicos dentales formados en el \u00e1mbito digital suelen carecer de conocimientos anal\u00f3gicos, que son fundamentales para garantizar un trabajo de alta calidad [20].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfHacia un empobrecimiento del aspecto creativo?<\/h3>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n conviene considerar el problema desde un punto de vista m\u00e1s profundo y cultural.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes, al artesano ten\u00eda la consideraci\u00f3n de persona que creaba y fabricaba con sus propias manos un producto con una funci\u00f3n pr\u00e1ctica concreta [21]. Uno de los aspectos b\u00e1sicos de sus creaciones era la libertad con que combinaba los est\u00edmulos y el dise\u00f1o, y la inspiraci\u00f3n que recib\u00eda del mundo exterior para fabricar un producto que expresase su interpretaci\u00f3n personal.<\/p>\n\n\n\n<p>As\u00ed, el artesano, con su trabajo atento y preciso, creaba <strong>objetos \u00fanicos y no reproducibles<\/strong> [22]. Por el contrario, la industrializaci\u00f3n y la producci\u00f3n mec\u00e1nica en serie a partir de un dise\u00f1o o de una forma est\u00e1ndar (que luego se adaptar\u00e1 a cada caso cl\u00ednico) eliminan ese aspecto creativo, de atenci\u00f3n y experimentaci\u00f3n de cualquier posible innovaci\u00f3n a partir de cero.<\/p>\n\n\n\n<p>Cabe preguntarse, por tanto, si las nuevas tecnolog\u00edas de producci\u00f3n no estar\u00e1n provocando un <strong>empobrecimiento cultural<\/strong>, no solo de la profesi\u00f3n del prot\u00e9sico dental, sino tambi\u00e9n de todas las profesiones artesanales en las que la creaci\u00f3n original, individual y genuina constituye un valor a\u00f1adido.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>[1]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chi \u00e8 l\u2019Odontotecnico &#8211; Informazioni &#8211; Antlo n.d. https:\/\/www.antlo.it\/Informazioni\/ChiELOdontotecnico (accessed March 18, 2023).<\/p>\n\n\n\n<p>[2]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bobich AM, Mitchell BL. Transforming Dental Technology Education: Skills, Knowledge, and Curricular Reform. Journal of Dental Education 2017;81:eS59\u201364. https:\/\/doi.org\/10.21815\/JDE.017.035.<\/p>\n\n\n\n<p>[3]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beretta M, Poli PP, Maiorana C. Accuracy of computer-aided template-guided oral implant placement: a prospective clinical study. J Periodontal Implant Sci 2014;44:184. https:\/\/doi.org\/10.5051\/jpis.2014.44.4.184.<\/p>\n\n\n\n<p>[4]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Masri R, Driscoll C. Odontoiatria digitale: Presupposti teorici e applicazioni cliniche. Edra; 2017.<\/p>\n\n\n\n<p>[5]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Maragliano-Muniz P, Kukucka ED. Incorporating Digital Dentures into Clinical Practice: Flexible Workflows and Improved Clinical Outcomes. J Prosthodont 2021;30:125\u201332. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13277.<\/p>\n\n\n\n<p>[6]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Seelbach P, Brueckel C, W\u00f6stmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clin Oral Investig 2013;17:1759\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00784-012-0864-4.<\/p>\n\n\n\n<p>[7]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alghazzawi TF. Advancements in CAD\/CAM technology: Options for practical implementation. Journal of Prosthodontic Research 2016;60:72\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2016.01.003.<\/p>\n\n\n\n<p>[8]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grande F, Mochi Zamperoli E, Pozzan MC, Tesini F, Catapano S. Qualitative Evaluation of the Effects of Professional Oral Hygiene Instruments on Prosthetic Ceramic Surfaces. Materials 2021;15:21. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma15010021.<\/p>\n\n\n\n<p>[9]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sulaiman TA. Materials in digital dentistry-A review. J Esthet Restor Dent 2020;32:171\u201381. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jerd.12566.<\/p>\n\n\n\n<p>[10]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Au\u0161kalnis L, Akulauskas M, Jegelevi\u010dius D, Simonaitis T, Rutk\u016bnas V. Error propagation from intraoral scanning to additive manufacturing of complete-arch dentate models: An in vitro study. Journal of Dentistry 2022;121:104136. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2022.104136.<\/p>\n\n\n\n<p>[11]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis 2022;4:151\u20139. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis4020015.<\/p>\n\n\n\n<p>[12]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; S M, J H, Chf H, Ds T. Production time, effectiveness and costs of additive and subtractive computer-aided manufacturing (CAM) of implant prostheses: A systematic review. Clinical Oral Implants Research 2021;32 Suppl 21. https:\/\/doi.org\/10.1111\/clr.13801.<\/p>\n\n\n\n<p>[13]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Goodacre CJ, Goodacre BJ, Baba NZ. Should Digital Complete Dentures Be Part of A Contemporary Prosthodontic Education? J Prosthodont 2021;30:163\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13289.<\/p>\n\n\n\n<p>[14]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Baldi A, Comba A, Michelotto Tempesta R, Carossa M, Pereira GKR, Valandro LF, et al. External Marginal Gap Variation and Residual Fracture Resistance of Composite and Lithium-Silicate CAD\/CAM Overlays after Cyclic Fatigue over Endodontically-Treated Molars. Polymers 2021;13:3002. https:\/\/doi.org\/10.3390\/polym13173002.<\/p>\n\n\n\n<p>[15]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dawood A, Marti Marti B, Sauret-Jackson V, Darwood A. 3D printing in dentistry. Br Dent J 2015;219:521\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1038\/sj.bdj.2015.914.<\/p>\n\n\n\n<p>[16]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Piedra-Casc\u00f3n W, Krishnamurthy VR, Att W, Revilla-Le\u00f3n M. 3D printing parameters, supporting structures, slicing, and post-processing procedures of vat-polymerization additive manufacturing technologies: A narrative review. J Dent 2021;109:103630. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2021.103630.<\/p>\n\n\n\n<p>[17]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Liu Q, Leu MC, Schmitt SM. Rapid prototyping in dentistry: technology and application. Int J Adv Manuf Technol 2006;29:317\u201335. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00170-005-2523-2.<\/p>\n\n\n\n<p>[18]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Allahkarami M, Hanan JC. Mapping the tetragonal to monoclinic phase transformation in zirconia core dental crowns. Dent Mater 2011;27:1279\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.dental.2011.09.004.<\/p>\n\n\n\n<p>[19]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; McGarry TJ, Jacobson TE. The professions of dentistry and dental laboratory technology: improving the interface. J Am Dent Assoc 2004;135:220\u20136. https:\/\/doi.org\/10.14219\/jada.archive.2004.0156.<\/p>\n\n\n\n<p>[20]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fabrizio Molinelli, Manca Enrico. La comunicazione del team protesico nell\u2019era digitale. Dental Cadmos n.d.;5:368\u201374.<\/p>\n\n\n\n<p>[21]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Manifattura Artigiana, il significato autentico. Officina de Tornabuoni Firenze n.d. https:\/\/odtskincare.com\/it\/blog\/lifestyle\/manifattura-artigiana-il-significato-autentico (accessed March 18, 2023).<\/p>\n\n\n\n<p>[22]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Giorgianni F. La funzione tecnica e il mestiere dell\u2019artigiano nella Grecia antica tra merito e responsabilit\u00e0. Una rassegna critica n.d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tarea del prot\u00e9sico dental es la principal rama auxiliar de la profesi\u00f3n sanitaria odontol\u00f3gica y ofrece a esta \u00faltima apoyo tanto material como t\u00e9cnico. Por definici\u00f3n, es el arte y la ciencia de fabricar dispositivos correctivos y\/o sustitutivos de los dientes naturales [1]. 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