{"id":4326,"date":"2023-06-23T17:10:52","date_gmt":"2023-06-23T15:10:52","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4326"},"modified":"2025-05-08T11:20:09","modified_gmt":"2025-05-08T09:20:09","slug":"ortodoncia-lingual-materiales-y-procedimientos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/ortodoncia-lingual-materiales-y-procedimientos\/","title":{"rendered":"Ortodoncia lingual: materiales y procedimientos cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"\n

La ortodoncia lingual<\/strong> es una de las diferentes pr\u00e1cticas ortod\u00f3nticas que permiten afrontar, tratar y corregir maloclusiones.<\/p>\n\n\n\n

Es una variante de la cl\u00e1sica ortodoncia fija multibracket<\/em> vestibular<\/strong>, en la que los brackets<\/em>, los arcos, las ligaduras y toda la serie de instrumentos auxiliares se organizan principalmente en el lado lingual de los dientes, es decir, por dentro m\u00e1s que por fuera. (1)<\/p>\n\n\n\n

El \u00abrenacimiento\u00bb de la ortodoncia lingual<\/h2>\n\n\n\n

La ortodoncia lingual moderna naci\u00f3 en los a\u00f1os 70 en Jap\u00f3n<\/strong> (2,3) se desarroll\u00f3 con grandes altibajos: tuvo fases de gran entusiasmo y otras de casi total abandono. (4)<\/p>\n\n\n\n

Tras un primer periodo de crecimiento y euforia, en los a\u00f1os 80 estos sistemas pr\u00e1cticamente se abandonaron, pues se hizo evidente que no era posible lograr los mismos resultados cl\u00ednicos que garantizaba la tradicional t\u00e9cnica vestibular. (4)<\/p>\n\n\n\n

El motivo del fracaso inicial fue que este revolucionario enfoque cl\u00ednico lingual<\/strong> no contaba con el apoyo de un enfoque tecnol\u00f3gico igualmente revolucionario. En comparaci\u00f3n con la superficie vestibular, la superficie lingual de los dientes presenta diferencias sustanciales que requieren soluciones espec\u00edficas para ese tipo de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Solo cuando los brackets<\/em><\/strong> se dise\u00f1aron espec\u00edficamente para la superficie lingual<\/strong> se produjo una mejora y un \u00abrenacimiento\u00bb de la t\u00e9cnica<\/strong>. (4)<\/p>\n\n\n\n

La constante evoluci\u00f3n cl\u00ednica y tecnol\u00f3gica ha ayudado a que esta pr\u00e1ctica se fuera haciendo cada vez m\u00e1s previsible, eficiente y eficaz,<\/strong> hasta el punto de que hoy se considera que est\u00e1 a la altura de las otras t\u00e9cnicas (5).<\/p>\n\n\n\n

Los tipos de ortodoncia lingual fija<\/h2>\n\n\n\n

Actualmente existen dos tipos o sistemas de ortodoncia lingual fija: personalizados y no personalizados.<\/p>\n\n\n\n

Ve\u00e1moslos m\u00e1s en detalle.<\/p>\n\n\n\n

Sistemas no personalizados<\/h3>\n\n\n\n

Son iguales para todos los pacientes<\/strong> y se presentan en el mercado en forma de brackets<\/em> autoligables, con clips<\/em> (pinzas), con slots<\/em> (ranuras) verticales auxiliares, con sistema de encaje oclusal o lingual, preformados (arco recto) o arco de canto, de cualquier forma y con diferentes dimensiones. (6)<\/p>\n\n\n\n

Entre los brackets<\/em> linguales no personalizados m\u00e1s conocidos, cabe mencionar los ideados por el Dr. Giuseppe Scuzzo y el Dr. Kyoto Takemoto. (7)<\/p>\n\n\n\n

Los brackets<\/em> STb<\/h4>\n\n\n\n

Los brackets<\/em> STb<\/strong> presentan diferentes ventajas.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Son sumamente peque\u00f1os y se han desarrollado para facilitar el uso de fuerzas ligeras de bajo nivel de fricci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
  2. Sus reducidas dimensiones hacen que sean m\u00e1s c\u00f3modos y f\u00e1ciles de mantener en lo que se refiere a la higiene.<\/li>\n\n\n\n
  3. Permite mantener una mayor distancia entre brackets<\/em>, con lo que se mejora la eficiencia biomec\u00e1nica. (7)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Uno de los grandes problemas de la ortodoncia lingual ha sido siempre la distancia limitada entre brackets<\/em>, que impide al arco realizar la fuerza correcta, lo cual, a su vez, dificulta la resoluci\u00f3n de determinados casos de api\u00f1amiento. (8)<\/p>\n\n\n\n

    La dr\u00e1stica reducci\u00f3n del di\u00e1metro mesiodistal<\/strong> del bracket<\/em> ha mejorado significativamente la biomec\u00e1nica de este tipo de tratamientos.<\/p>\n\n\n\n

    Los arcos que se utilizan suelen ser preformados y presentan una compensaci\u00f3n vistosa a nivel de los colmillos\/premolares que permite trabajar adecuadamente la forma de la arcada. (4)<\/p>\n\n\n\n

    Sistemas personalizados<\/h3>\n\n\n\n

    El segundo tipo de sistemas ortod\u00f3nticos linguales son los personalizados.<\/p>\n\n\n\n

    A medida que evolucionaba la tecnolog\u00eda, se lleg\u00f3, gracias al Dr. Dirk Wiechmann, a crear un sistema de brackets<\/em> desarrollados mediante tecnolog\u00edas CAD\/CAM y basados exactamente en la superficie lingual de cada diente: el sistema Incognito.<\/strong> (9)<\/p>\n\n\n\n

    El sistema Incognito<\/h4>\n\n\n\n

    Con \u00e9l, result\u00f3 posible adoptar por primera vez un enfoque completamente personalizado y que evita los problemas de ajuste entre la base del bracket<\/em> y la superficie lingual<\/strong>. Adem\u00e1s, este enfoque totalmente personalizado permiti\u00f3 preparar arcos personalizados que controlan mejor los movimientos de los dientes. (10)<\/p>\n\n\n\n

    El sistema Incognito fue el primero de los diferentes sistemas ortod\u00f3nticos linguales hechos completamente a medida<\/strong> y basados en la superficie lingual real de los dientes y las diferentes formas de arcada.<\/p>\n\n\n\n

    Tanto en los sistemas personalizados como en los no personalizados, se prefieren las t\u00e9cnicas de colocaci\u00f3n indirecta de bandas<\/strong>, que ayudan a posicionar los brackets<\/em> de manera r\u00e1pida y precisa. (11,12)<\/p>\n\n\n\n

    Ventajas y desventajas de la t\u00e9cnica lingual<\/h2>\n\n\n\n

    Como todas las t\u00e9cnicas ortod\u00f3nticas, las linguales tambi\u00e9n tienen sus ventajas y desventajas. (13)<\/p>\n\n\n\n

    Ventajas<\/h3>\n\n\n\n

    Esta t\u00e9cnica presenta las siguientes ventajas:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. La prefieren los pacientes adultos.<\/li>\n\n\n\n
    2. Ofrece una elevada calidad est\u00e9tica.<\/li>\n\n\n\n
    3. No da\u00f1a el esmalte vestibular.<\/li>\n\n\n\n
    4. Permite hacer movimientos de retracci\u00f3n muy eficaces.<\/li>\n\n\n\n
    5. Hace que sea m\u00e1s f\u00e1cil visualizar la posici\u00f3n de cada diente.<\/li>\n\n\n\n
    6. Favorece y facilita el control de los tejidos periodontales.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Desventajas<\/h3>\n\n\n\n

      Las desventajas, por el contrario, son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. La visi\u00f3n indirecta impide el posicionamiento preciso de los brackets<\/em>.<\/li>\n\n\n\n
      2. Las interferencias oclusales causan frecuentes desplazamientos.<\/li>\n\n\n\n
      3. Puede provocar dificultades para hablar.<\/li>\n\n\n\n
      4. Se pueden formar peque\u00f1as laceraciones en la lengua.<\/li>\n\n\n\n
      5. Puede provocar gingivitis por la acumulaci\u00f3n de placa.<\/li>\n\n\n\n
      6. Requiere m\u00e1s tiempo en el sill\u00f3n dental por la dificultad de inserci\u00f3n y ligadura del arco.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Una alternativa a los sistemas vestibulares<\/h4>\n\n\n\n

        En conclusi\u00f3n, la ortodoncia lingual representa una alternativa est\u00e9tica v\u00e1lida a los tradicionales sistemas ortod\u00f3nticos vestibulares<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        Come cualquier t\u00e9cnica, tiene ventajas y desventajas que deber\u00e1n considerar tanto el dentista como el paciente a la hora de sopesar los diferentes planes de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n

        Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Proffit, W. R., Fields Jr, H. W., & Sarver, D. M. (2006). Contemporary orthodontics. Elsevier Health Sciences.<\/li>\n\n\n\n
        2. Fujita K. New orthodontic treatment with lingual bracket and mushroom archwire appliance. Am J Orthod 1979; 76(6):657\u201375.<\/li>\n\n\n\n
        3. Fujita K. Multilingual bracket and mushroom arch wire technique. A clinical report. Am J Orthod 1982; 82(2):120\u201340.<\/li>\n\n\n\n
        4. Creekmore, T. (1989). Lingual orthodontics\u2014its renaissance. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 96(2), 120-137.<\/li>\n\n\n\n
        5. Behnaz, M., Farahnaki, A., Rahimipour, K., Mousavi, R., & Davoodi, N. S. (2019). Lingual Orthodontic Treatment: Efficacy and Complications. Journal of Advanced Oral Research<\/em>, 10<\/em>(2), 65-74.<\/li>\n\n\n\n
        6. Chatoo, A. (2013). A view from behind: a history of lingual orthodontics. Journal of orthodontics, 40(sup1), s2-s7.<\/li>\n\n\n\n
        7. Takemoto, K., Scuzzo, G., Lombardo, L. U., & Takemoto, Y. U. (2009). Lingual straight wire method. International orthodontics, 7(4), 335-353.<\/li>\n\n\n\n
        8. Khosravi, R. (2018, September). Biomechanics in lingual orthodontics: What the future holds. In Seminars in Orthodontics (Vol. 24, No. 3, pp. 363-371). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
        9. Buckley, J. (2012). Lingual orthodontics: an illustrated review with the incognito fully customised appliance. J Ir Dent Assoc, 58(3), 149-155.<\/li>\n\n\n\n
        10. Wiechmann D, Rummel V, Thalheim A, Simon VS, Wiechmann L. Customized bracket and archwires for lingual orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124: 593\u201399.<\/li>\n\n\n\n
        11. Aksakalli, S., & Demir, A. (2012). Indirect bonding: A literature review. European Journal of General Dentistry, 1(01), 6-9.<\/li>\n\n\n\n
        12. Hiro, T., Iglesia, F. D., & Andreu, P. (2008). Indirect bonding technique in lingual orthodontics: the HIRO system. Prog orthod, 9(2), 34-45.<\/li>\n\n\n\n
        13. Shetty, V., Shetty, S. V., Sarje, S., Tandon, R., & Singh, K. (2020). Lingual orthodontics-A review. Ind J Orthod Dentofac Res<\/em>, 6<\/em>(2), 44-50.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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