{"id":4409,"date":"2023-08-02T10:29:56","date_gmt":"2023-08-02T08:29:56","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4409"},"modified":"2023-08-02T12:42:18","modified_gmt":"2023-08-02T10:42:18","slug":"diferencias-impresion-preliminar-y-funcional-en-paciente-edentulo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/diferencias-impresion-preliminar-y-funcional-en-paciente-edentulo\/","title":{"rendered":"Diferencias entre la impresi\u00f3n preliminar y la impresi\u00f3n funcional en pacientes ed\u00e9ntulos"},"content":{"rendered":"\n

La impresi\u00f3n en pacientes ed\u00e9ntulos<\/strong> es un tema ampliamente debatido en cuanto que subsiste a\u00fan una gran disparidad de opiniones entre los profesionales cl\u00ednicos, que utilizan diversas t\u00e9cnicas dictadas m\u00e1s por la propia escuela de pensamiento que por una evidencia clara en la bibliograf\u00eda[1].<\/p>\n\n\n\n

En el \u00e1mbito cient\u00edfico se mantiene cierta confusi\u00f3n en lo que concierne a la necesidad de una doble impresi\u00f3n en los pacientes ed\u00e9ntulos<\/strong>, dado que, en algunos estudios cl\u00ednicos aleatorizados y controlados se ha observado que el paciente no percibe diferencias en los diferentes par\u00e1metros cl\u00ednicos y extracl\u00ednicos (mejora de la calidad de vida)[2,3].<\/p>\n\n\n\n

Distinci\u00f3n did\u00e1ctica en funci\u00f3n de la finalidad, cubeta y materiales usados<\/h2>\n\n\n\n

Desde el punto de vista did\u00e1ctico, estos dos tipos de impresiones son muy distintos en lo relativo a su finalidad, y a la cubeta y los materiales de impresi\u00f3n utilizados[4].<\/p>\n\n\n\n

Las impresiones primarias o preliminares<\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. Deben ser de amplio alcance<\/strong> para poder dar al t\u00e9cnico una buena base sobre la que construir la cubeta individual<\/strong>.

    La toma de impresiones del \u00e1rea total basal de los maxilares ed\u00e9ntulos, la extensi\u00f3n completa de los surcos y los elementos anat\u00f3micos de soporte para la futura pr\u00f3tesis deben reproducirse en la impresi\u00f3n primaria para as\u00ed poder hacer una cubeta individual que tenga en cuenta los elementos citados.
    <\/li>\n\n\n\n
  2. Normalmente, deben hacerse en alginato usando cubetas comerciales est\u00e1ndar, o bien cubetas dise\u00f1adas especialmente para ed\u00e9ntulos<\/strong> (Schreinemaker).

    Estas \u00faltimas est\u00e1n preparadas para recalcar la anatom\u00eda del paciente ed\u00e9ntulo y gracias a ello pueden adaptarse perfectamente a la cavidad bucal sin determinar el registro de impresiones de alcance hiperamplio, como s\u00ed puede ocurrir si se utilizan cubetas comerciales est\u00e1ndar con pacientes que tengan maxilares reabsorbidos[5].

    <\/li>\n\n\n\n
  3. En la fase de toma de la impresi\u00f3n, se debe seleccionar una cubeta adecuada a las dimensiones de la arcada y despu\u00e9s bordearlo con la cera<\/strong> de manera que no se deje alginato de grosor excesivo en determinadas zonas[6].
    <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Las impresiones secundarias
    <\/h3>\n\n\n\n
      \n
    1. Deben registrar la din\u00e1mica muscular<\/strong> para crear un borde prot\u00e9sico en perfecta armon\u00eda con la funci\u00f3n muscular.

      <\/li>\n\n\n\n
    2. Se toman con cubetas individuales<\/strong> y<\/strong> elast\u00f3meros<\/strong> despu\u00e9s de bordear seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      En relaci\u00f3n con las impresiones secundarias, hablaremos m\u00e1s a fondo sobre las cubetas individuales, de las cuales depende el \u00e9xito de la propia impresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

      Cubetas individuales: modelos, t\u00e9cnicas y materiales<\/h2>\n\n\n\n

      Las cubetas individuales se fabrican con resina autopolimerizable o resina fotopolimerizable<\/a> sobre modelos de yeso derivados de impresiones primarias, y pueden construirse despu\u00e9s ligeramente distanciadas del modelo (cubetas espaciadas<\/strong>) o bien en contacto directo (cubetas ajustadas<\/strong>) con el propio modelo obtenido a partir de la impresi\u00f3n primaria[7].<\/p>\n\n\n\n

      Cubetas espaciadas y t\u00e9cnica mucodin\u00e1mica<\/h3>\n\n\n\n

      En el primer caso, las \u00abcubetas espaciadas\u00bb se fabrican tras la aplicaci\u00f3n de una capa de cera separadora sobre el modelo en yeso, <\/strong>y el profesional cl\u00ednico podr\u00e1 as\u00ed realizar la impresi\u00f3n secundaria con la t\u00e9cnica \u00abmucodin\u00e1mica\u00bb, o bien movilizando todos los m\u00fasculos del paciente durante la toma de impresi\u00f3n[4].<\/p>\n\n\n\n

      Cubetas ajustadas y t\u00e9cnica mucost\u00e1tica<\/h3>\n\n\n\n

      En el segundo caso, las cubetas se construyen en contacto directo con el modelo, y el profesional cl\u00ednico realizar\u00e1 una impresi\u00f3n secundaria con la t\u00e9cnica \u00abmucost\u00e1tica\u00bb[8].<\/p>\n\n\n\n

      Con estas cubetas, resulta fundamental controlar su adecuaci\u00f3n a la arcada de la que se tom\u00f3 una impresi\u00f3n primaria<\/strong> para as\u00ed identificar si los tejidos presentan zonas de compresi\u00f3n debidas a las contracciones de polimerizaci\u00f3n de la resina utilizada[9,10].<\/p>\n\n\n\n

      La combinaci\u00f3n correcta de cubeta y viscosidad del material<\/h3>\n\n\n\n

      A las diferentes t\u00e9cnicas y cubetas individuales ir\u00edan asociados materiales de diversas viscosidades. De hecho, hay autores que recomiendan usar 1) elast\u00f3meros de viscosidad media en combinaci\u00f3n con cubetas espaciadas <\/strong>y 2) elast\u00f3meros de baja viscosidad con cubetas adherentes<\/strong> para adaptar lo mejor posible la mucosa al plano \u00f3seo durante la toma de impresi\u00f3n[7].<\/p>\n\n\n\n

      El bordeado con pasta termopl\u00e1stica o elast\u00f3meros<\/h4>\n\n\n\n

      Ambas cubetas deber\u00e1n bordearse para crear un sello perif\u00e9rico<\/strong> de la base prot\u00e9sica<\/strong>, indispensable para garantizar el efecto de succi\u00f3n en la propia pr\u00f3tesis[4,5,7].<\/p>\n\n\n\n

      Este bordeado puede hacerse con pasta termopl\u00e1stica<\/strong> o elast\u00f3meros<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Con la pasta termopl\u00e1stica, la ventaja es la de hacer el bordeado de manera secuencial para las diversas partes de la cubeta, mientras que, si se usan elast\u00f3meros, se debe bordear toda la cubeta en una o dos fases. Por otro lado, si la impresi\u00f3n se toma con el mismo material con el que se haya hecho el bordeado, se puede obtener una masa \u00fanica de material.<\/p>\n\n\n\n

      El alginato dise\u00f1ado para la impresi\u00f3n en pacientes ed\u00e9ntulos<\/h3>\n\n\n\n

      Hay, por tanto, muchas diferencias entre la impresi\u00f3n preliminar y la impresi\u00f3n funcional en pacientes ed\u00e9ntulos.<\/p>\n\n\n\n

      El dentista debe conocer no solo las ventajas y los l\u00edmites de una y otra, sobre todo en relaci\u00f3n con el caso espec\u00edfico, sino tambi\u00e9n c\u00f3mo llevar a cabo correctamente todas las fases que preceden a cada t\u00e9cnica de impresi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Zhermack<\/em> ofrece una amplia gama de alginatos con caracter\u00edsticas aptas para la fabricaci\u00f3n de pr\u00f3tesis removibles totales en pacientes ed\u00e9ntulos.<\/p>\n\n\n\n

      En concreto, Neocolloid<\/a> es un alginato que ofrece un tiempo de polimerizaci\u00f3n muy prolongado<\/strong> y, gracias a sus caracter\u00edsticas f\u00edsico-qu\u00edmicas, permite tomar impresiones correctas de las mucosas del paciente ed\u00e9ntulo y una \u00f3ptima reproducci\u00f3n de las mucosas de los maxilares.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      [1]       Jayaraman S, Singh BP, Ramanathan B, Pazhaniappan Pillai M, MacDonald L, Kirubakaran R. Final-impression techniques and materials for making complete and removable partial dentures. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD012256. https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD012256.pub2.<\/p>\n\n\n\n

      [2]       Komagamine Y, Kanazawa M, Sato Y, Iwaki M, Jo A, Minakuchi S. Masticatory performance of different impression methods for complete denture fabrication: A randomized controlled trial. J Dent 2019;83:7\u201311. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2019.01.009.<\/p>\n\n\n\n

      [3]       Albuquerque IS, Regis RR, de Souza RF, Gurgel KF, Silva PG, Pinto-Fiamengui LMS, et al. Is a two-step impression mandatory for complete denture fabrication on the severely resorbed mandible? A randomized trial on patient perception and denture quality. Journal of Dentistry 2020;98:103356. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2020.103356.<\/p>\n\n\n\n

      [4]       Moderno Trattato di protesi Mobile Completa [Glauco – Martina Edizioni] n.d. https:\/\/www.medicalinformation.it\/moderno-trattato-di-protesi-mobile-completa-glauco-martina-edizioni-9788875721183glauco-marino-canton-alessandro-marino-antonino-di-lullo-nicola.html (accessed January 3, 2023).<\/p>\n\n\n\n

      [5]       Gritti UT. La riabilitazione a supporto osteo-mucoso. Il Dentista Moderno 2009;6:88.<\/p>\n\n\n\n

      [6]       Klein IE, Goldstein BM. Physiologic determinants of primary impressions for complete dentures. J Prosthet Dent 1984;51:611\u20136. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(84)90403-7.<\/p>\n\n\n\n

      [7]       Gherlone E. L\u2019impronta in protesi dentaria. Masson, 2005. n.d.<\/p>\n\n\n\n

      [8]       Basker RM, Davenport JC, Thomason JM. Prosthetic treatment of the edentulous patient. 5. ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2011.<\/p>\n\n\n\n

      [9]       Mojon P, Oberholzer JP, Meyer JM, Belser UC. Polymerization shrinkage of index and pattern acrylic resins. J Prosthet Dent 1990;64:684\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(90)90296-o.<\/p>\n\n\n\n

      [10]     Gibbs SB, Versluis A, Tantbirojn D, Ahuja S. Comparison of polymerization shrinkage of pattern resins. J Prosthet Dent 2014;112:293\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2014.02.006.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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