{"id":4613,"date":"2023-09-06T19:11:52","date_gmt":"2023-09-06T17:11:52","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4613"},"modified":"2025-05-08T11:33:51","modified_gmt":"2025-05-08T09:33:51","slug":"prevenir-las-infecciones-en-las-clinicas-dentales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/prevenir-las-infecciones-en-las-clinicas-dentales\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo prevenir la propagaci\u00f3n de infecciones en las cl\u00ednicas dentales"},"content":{"rendered":"\n<p>En el \u00e1mbito odontol\u00f3gico, los agentes infecciosos pueden transmitirse por <strong>inhalaci\u00f3n<\/strong>, <strong>inyecci\u00f3n<\/strong>, <strong>ingesti\u00f3n<\/strong>, <strong>contacto con las mucosas, <\/strong>con los<strong> ojos<\/strong> o con la <strong>piel<\/strong>.&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p>En una cl\u00ednica dental, una de las principales v\u00edas de transmisi\u00f3n es la exposici\u00f3n directa con la sangre y los fluidos corporales. El <strong>sangrado gingival<\/strong> se mezcla con la saliva, por lo que debe ser tratado y considerado como material potencialmente infeccioso [2].<\/p>\n\n\n\n<p>Las medidas de prevenci\u00f3n y control de infecciones para prevenir o minimizar la transmisi\u00f3n de pat\u00f3genos entre pacientes, pacientes y sanitarios y viceversa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El control de infecciones tambi\u00e9n limita la propagaci\u00f3n de infecciones fuera de la cl\u00ednica dental.&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Las precauciones a tomar<\/h2>\n\n\n\n<p>Ahora veamos las precauciones que se deben tomar para controlar la propagaci\u00f3n de infecciones en las cl\u00ednicas dentales:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lavado regular de manos<\/h3>\n\n\n\n<p>La <strong>v\u00eda m\u00e1s com\u00fan de transmisi\u00f3n <\/strong>de pat\u00f3genos son las manos.<\/p>\n\n\n\n<p>La higiene de manos se puede realizar mediante:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>lavado de rutina<\/strong> (limpieza normal se realiza con agua y jab\u00f3n);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>lavado antis\u00e9ptico<\/strong> (consiste en lavarse las manos con un jab\u00f3n que contenga un antis\u00e9ptico);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>antisepsia quir\u00fargica<\/strong> (un lavado de manos antis\u00e9ptico realizado por personal quir\u00fargico antes del tratamiento o la cirug\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La higiene de manos se debe realizar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>antes y despu\u00e9s del tratamiento <\/strong>de cada paciente (antes de ponerse el equipo de protecci\u00f3n individual y despu\u00e9s de quit\u00e1rselo);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>despu\u00e9s de tocar objetos contaminados con fluidos corporales<\/strong> (sangre, saliva, secreciones orales y respiratorias) con las manos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>antes de tocar instrumentos est\u00e9riles <\/strong>&nbsp;dentro o fuera de su embalaje;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>antes de ponerse los guantes<\/strong> para un procedimiento quir\u00fargico (antisepsia quir\u00fargica);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>durante la limpieza<\/strong>: despu\u00e9s del lavado de los instrumentos, despu\u00e9s de la limpieza de los dispositivos dentales y una vez finalizadas las operaciones de descontaminaci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>antes de salir de la cl\u00ednica dental.<\/strong>[1]<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Uso de equipos de protecci\u00f3n individual (EPI)<\/h3>\n\n\n\n<p>Los equipos de protecci\u00f3n individual (EPI), o barreras protectoras, son componentes esenciales de las medidas de precauci\u00f3n est\u00e1ndar, ya que <strong>protegen contra aerosoles o salpicaduras<\/strong> que pueden contener agentes infecciosos.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre estos se incluyen: <strong>mascarillas, guantes y ropa y gafas de protecci\u00f3n<\/strong>.[1]<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Mascarillas<\/h4>\n\n\n\n<p>Las <strong>mascarillas<\/strong> protegen de salpicaduras la mucosa nasal y bucal del sanitario, as\u00ed como la piel de la cara y el cuello, pero no protegen contra los aerosoles.&nbsp;Las mascarillas deben ajustarse perfectamente al rostro para mejorar su funci\u00f3n [2].<\/p>\n\n\n\n<p>La mascarilla es desechable: hay que tener en cuenta su <strong>capacidad de filtraci\u00f3n<\/strong>.&nbsp;La efectividad de la filtraci\u00f3n comienza a disminuir despu\u00e9s de 20 minutos de uso debido a la humedad; por lo tanto, si est\u00e1n notablemente h\u00famedas, las mascarillas se deben cambiar durante procedimientos m\u00e1s prolongados.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso constante de la mascarilla tambi\u00e9n evita la contaminaci\u00f3n de las superficies ambientales con las secreciones respiratorias del sanitario.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Guantes<\/h4>\n\n\n\n<p>El uso de guantes<strong> no sustituye al lavado de manos<\/strong>, que debe efectuarse antes de ponerse los guantes y despu\u00e9s de quit\u00e1rselos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los guantes deben reemplazarse si est\u00e1n rotos, cortados o perforados.&nbsp;Los cortes o abrasiones en la piel de las manos son un punto de entrada de microorganismos, por lo que se deben cubrir antes de utilizar guantes [1].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ropa y calzado<\/h4>\n\n\n\n<p>Se debe utilizar ropa de protecci\u00f3n <strong>cuando el procedimiento conlleve un riesgo de contaminaci\u00f3n con fluidos corporales importantes o en el caso de procedimientos que generen aerosoles<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Estas batas, de mangas largas que se contaminan durante el tratamiento y complican la higiene de las manos, deben cambiarse despu\u00e9s de cada paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>calzado debe ser cerrado, <\/strong>para protegerse de cortes en caso de ca\u00edda accidental del instrumental. Adem\u00e1s deben ser <strong>antideslizantes<\/strong> y f\u00e1ciles de limpiar [2].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Gafas y pantallas de protecci\u00f3n facial<\/h4>\n\n\n\n<p>La <strong>protecci\u00f3n de los ojos es<\/strong> <strong>fundamental durante el detartraje y cuando se utilizan dispositivos giratorios<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las <strong>gafas<\/strong> protegen los ojos de lesiones penetrantes, salpicaduras o contaminaci\u00f3n de fluidos corporales.&nbsp;Tambi\u00e9n se recomiendan a los pacientes para reducir el riesgo de lesiones f\u00edsicas o qu\u00edmicas debido a los materiales utilizados durante el tratamiento [1].&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se recomienda el uso de <strong>pantallas de protecci\u00f3n facial<\/strong> cuando se espera que el procedimiento genere aerosoles o salpicaduras importantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Debido a que no protegen contra pat\u00f3genos transmitidos por el aire, gafas y pantallas <strong>siempre deben utilizarse acompa\u00f1adas de una mascarilla quir\u00fargica.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Manipulaci\u00f3n adecuada de instrumental cortante y puntiagudo<\/h3>\n\n\n\n<p>Un instrumento afilado es un objeto que puede cortar o causar lesiones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los ejemplos m\u00e1s comunes de instrumentos cortantes son <strong>las agujas y las hojas de bistur\u00ed<\/strong>.&nbsp;Sin embargo, otros objetos como matrices, limas de endodoncia y alambres tambi\u00e9n pueden causar lesiones percut\u00e1neas y, por lo tanto, deben manipularse adecuadamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Los objetos punzantes de un solo uso deben <strong>colocarse en un recipiente resistente a la perforaci\u00f3n<\/strong> (contenedor r\u00edgido), ubicado lo m\u00e1s cerca posible del \u00e1rea donde se est\u00e1n utilizando.&nbsp;Nunca deben estar demasiado llenos (m\u00e1ximo dos tercios de su capacidad). [7]<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Limpieza, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n de los equipos<\/h3>\n\n\n\n<p>Repasemos ahora todos los procedimientos de limpieza, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n del instrumental utilizado durante la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Limpieza mec\u00e1nica y manual<\/h4>\n\n\n\n<p>Es preferible la <strong>limpieza mec\u00e1nica de los instrumentos a la limpieza manual antes de la esterilizaci\u00f3n<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esto se debe a que la limpieza mec\u00e1nica es <strong>m\u00e1s eficiente<\/strong> y <strong>reduce el riesgo de lesiones percut\u00e1neas o exposici\u00f3n a la sangre <\/strong>[8]<strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La limpieza mec\u00e1nica se puede realizar con <strong>lavadoras desinfectadoras<\/strong>, tambi\u00e9n conocidas como lavadoras de instrumentos o limpiadores ultras\u00f3nicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo tanto, no se recomienda la limpieza manual, pero, si se prefiere, debe realizarse en un <strong>fregadero especial para la limpieza del instrumental, previamente lleno de agua tibia y detergente<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No se puede utilizar <strong>agua caliente, <\/strong>ya que favorece la coagulaci\u00f3n de las prote\u00ednas, mientras que el <strong>agua fr\u00eda solidifica los l\u00edpidos<\/strong>, lo que dificulta la eliminaci\u00f3n de residuos del instrumental.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los instrumentos deben limpiarse con un <strong>cepillo de mango largo<\/strong>, manteni\u00e9ndolo debajo del agua en el fregadero.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez limpios, hay que enjuagarlos con agua tibia o caliente (el agua caliente acelera el secado) e inspeccionarlos con una lupa y una luz adecuada.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Limpieza de la unidad dental y del instrumental radiol\u00f3gico<\/h4>\n\n\n\n<p>Todas las partes que puedan retirarse de la unidad dental deben estar <strong>esterilizadas<\/strong>, incluidas las piezas de mano.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote has-text-align-center\"><blockquote><p><em>\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre la desinfecci\u00f3n de las unidades dentales?<br><\/em><a href=\"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/protocolo-de-limpieza-sillon-odontologico-desinfeccion-circuitos-aspiracion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">Descubre el protocolo de limpieza del circuito de aspiraci\u00f3n<\/a><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Los equipos de rayos X, las luces y el sill\u00f3n dental deben <strong>desinfectarse con productos qu\u00edmicos <\/strong>[7].<\/p>\n\n\n\n<p>Para reducir la contaminaci\u00f3n durante el uso, los sensores de radiograf\u00eda digital deben protegerse con una <strong>barrera transparente, <\/strong>seguido de una limpieza y esterilizaci\u00f3n t\u00e9rmica, o desinfecci\u00f3n de alto nivel, entre un paciente y otro. [1]<\/p>\n\n\n\n<p>Las superficies de contacto cl\u00ednicas deben cubrirse con barreras protectoras y cambiarse despu\u00e9s de cada paciente.&nbsp;Se puede utilizar la inmersi\u00f3n de los instrumentos en un agente qu\u00edmicoadecuado, con fines de desinfecci\u00f3n, incluso antes de la esterilizaci\u00f3n [7].<\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo de esta \u00faltima es destruir todos los microorganismos activos de los instrumentos, incluidas las esporas bacterianas.&nbsp;Los m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n m\u00e1s comunes en odontolog\u00eda son la esterilizaci\u00f3n por vapor a presi\u00f3n y por calor seco [1].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Esterilizaci\u00f3n por vapor a presi\u00f3n (autoclave)<\/h4>\n\n\n\n<p>La <strong>esterilizaci\u00f3n por vapor a presi\u00f3n (autoclave)<\/strong> es el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan en odontolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Es pr\u00e1ctico y r\u00e1pido, y se puede comprobar la eficacia de la esterilizaci\u00f3n.&nbsp;El autoclave utiliza altas temperaturas de 121 \u00b0C o ciclos de 134 \u00b0C [2].<\/p>\n\n\n\n<p>La desventaja es que el instrumental que no resiste las altas temperaturas no puede esterilizarse en un autoclave.<\/p>\n\n\n\n<p>El autoclave tiende a oxidar los instrumentos y las fresas de acero al carbono, por lo que es necesario secarlos al aire al final del ciclo [1].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Esterilizaci\u00f3n por calor seco<\/h4>\n\n\n\n<p>Este m\u00e9todo utiliza <strong>hornos de calor seco<\/strong> convencionales, de ciclo corto y altas temperaturas, para art\u00edculos que no pueden exponerse al calor h\u00famedo, aire est\u00e1tico o aire forzado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las altas temperaturas pueden da\u00f1ar los objetos sensibles al calor: los ciclos son m\u00e1s largos a temperaturas m\u00e1s bajas y los hornos deben calibrarse.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La esterilizaci\u00f3n por calor seco <strong>no corroe los instrumentos<\/strong> y se puede comprobar la eficacia de la esterilizaci\u00f3n [1].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La cultura de la prevenci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Una cl\u00ednica dental se considera un <a href=\"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/riesgos-salud-profesionales-dentales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">entorno de trabajo con riesgo biol\u00f3gico<\/a>: los <strong>protocolos para minimizar las lesiones percut\u00e1neas<\/strong> deben, por tanto, ser conocidos por todo el personal de la consulta, revisados y controlados peri\u00f3dicamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Es necesario <strong>considerar a cada paciente como potencial portador de una enfermedad infecciosa transmisible<\/strong>, manteniendo siempre un nivel constante de atenci\u00f3n y adoptando procedimientos de descontaminaci\u00f3n, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n pensados para prevenir o reducir la potencial transmisi\u00f3n de patolog\u00edas del paciente al personal (odont\u00f3logos, higienistas dentales, auxiliares y prot\u00e9sicos dentales), del personal al paciente o incluso entre pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta actitud tambi\u00e9n est\u00e1 regulada por <strong>disposiciones legales espec\u00edficas<\/strong>: la prevenci\u00f3n del riesgo infeccioso se basa en la adopci\u00f3n sistem\u00e1tica de las medidas establecidas por el T\u00edtulo X del Decreto Legislativo italiano 81\/08 y las medidas espec\u00edficas previstas por el D.M. italiano 28\/9\/90[6].<\/p>\n\n\n\n<p>Para la seguridad de profesionales y pacientes, Zhermack propone la <a href=\"https:\/\/www.zhermack.com\/es\/product_category\/dental-es\/clinica-dental\/higiene-es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">amplia gama de productos Zeta Hygiene<\/a>, dise\u00f1ados para aplicaciones espec\u00edficas que act\u00faan contra los principales tipos de microorganismos y cumplen con las normativas europeas m\u00e1s recientes.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>[1] Sebastiani FR, Dym H, Kirpalani T. Infection Control in the Dental Office. Dent Clin North Am. 2017 Apr;61(2):435-457;<br>[2] Thomas MV, Jarboe G, Frazer RQ. Infection control in the dental office. Dent Clin North Am. 2008 Jul;52(3):609-28;<br>[3] Araujo MW, Andreana S. Risk and prevention of transmission of infectious diseases in dentistry. Quintessence Int. 2002 May;33(5):376-82;<br>[4] McCarthy GM. Risk of transmission of viruses in the dental office. J Can Dent Assoc. 2000 Nov;66(10):554-5, 557;<br>[5] Sebastiani FR, Dym H, Kirpalani T. Infection Control in the Dental Office. Dent Clin North Am. 2017 Apr;61(2):435-457;<br>[6]<a href=\"https:\/\/online.scuola.zanichelli.it\/fondamentignatologia\/files\/2022\/08\/La_dinfezione_in_ambito_odontoiatrico.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">https:\/\/online.scuola.zanichelli.it\/fondamentignatologia\/files\/2022\/08\/La_dinfezione_in_ambito_odontoiatrico.pdf<\/a><br>[7] Cabrera-Tasayco FDP, Rivera-Carhuavilca JM, Atoche-Socola KJ, Pe\u00f1a-Soto C, Arriola-Guill\u00e9n LE. Biosafety Measures at the Dental Office After the Appearance of COVID-19: A Systematic Review. Disaster Med Public Health Prep. 2021 Dec;15(6):e34-e38.<br>[8] Miller CH, Tan CM, Beiswanger MA, Gaines DJ, Setcos JC, Palenik CJ. Cleaning dental instruments: measuring the effectiveness of an instrument washer\/disinfector. Am J Dent. 2000 Feb;13(1):39-43.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el \u00e1mbito odontol\u00f3gico, los agentes infecciosos pueden transmitirse por inhalaci\u00f3n, inyecci\u00f3n, ingesti\u00f3n, contacto con las mucosas, con los ojos o con la piel.&nbsp;[1]. En una cl\u00ednica dental, una de las principales v\u00edas de transmisi\u00f3n es la exposici\u00f3n directa con la sangre y los fluidos corporales. 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