{"id":4766,"date":"2023-09-07T14:51:18","date_gmt":"2023-09-07T12:51:18","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratorio-es\/dischi-resina-caratteristiche-opportunita\/"},"modified":"2023-09-14T14:44:33","modified_gmt":"2023-09-14T12:44:33","slug":"discos-resina-caracteristicas-oportunidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/discos-resina-caracteristicas-oportunidades\/","title":{"rendered":"Discos de resina: caracter\u00edsticas y oportunidades"},"content":{"rendered":"\n

La innovaci\u00f3n aportada por las tecnolog\u00edas digitales ha revolucionado hoy en d\u00eda parcial o totalmente determinados flujos de trabajo, no solo en la cl\u00ednica dental, sino tambi\u00e9n en el laboratorio prot\u00e9sico dental [1\u20133]. En los laboratorios, los flujos de trabajo digitales han acelerado algunos<\/strong> procedimientos que antes, con m\u00e9todos anal\u00f3gicos, consum\u00edan mucho tiempo del prot\u00e9sico dental (para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte El laboratorio digital y los prot\u00e9sicos dentales de nueva generaci\u00f3n: relaci\u00f3n entre pasado y presente<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Esto se debe principalmente a la introducci\u00f3n de las fresadoras convencionales por control num\u00e9rico computarizado <\/strong>(CNC) [4,5]. Estas m\u00e1quinas autom\u00e1ticas cuentan con una o varias herramientas de corte que se mueven seg\u00fan un n\u00famero determinado de ejes y, a partir de un dibujo creado por el prot\u00e9sico dental en la fase CAD (Computer-Aided-Design<\/em>), fresan un disco de material homog\u00e9neo obteniendo las restauraciones prot\u00e9sicas [1].<\/p>\n\n\n\n

A partir de un disco se puede obtener cualquier tipo de restauraci\u00f3n en cuanto a tama\u00f1o y extensi\u00f3n, pero, generalmente, para las m\u00e1s peque\u00f1as, como inlays, coronas y puentes de hasta tres elementos, se utilizan m\u00e1s simplemente los bloques<\/strong> [5].<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed pues, los discos ofrecen al t\u00e9cnico la posibilidad de realizar rehabilitaciones extensas de los arcos con bastante rapidez.<\/p>\n\n\n\n

Discos de polimetilmetacrilato (PMMA)<\/h2>\n\n\n\n

Hoy en d\u00eda es posible obtener pr\u00f3tesis totales removibles a partir de discos de PMMA (polimetilmetacrilato), incluyendo tanto el cuerpo prot\u00e9sico rosa como los dientes, o solo una de las dos partes, garantizando importantes ventajas tanto en t\u00e9rminos cl\u00ednicos como t\u00e9cnicos [6,7].<\/p>\n\n\n\n

Cl\u00ednicamente, las bases prot\u00e9sicas fresadas a partir de un disco de resina prepolimerizada est\u00e1n libres del fen\u00f3meno de contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n,<\/strong> que es m\u00e1s bien intr\u00ednseco a las bases procesadas convencionalmente (polimerizaci\u00f3n de la resina en un molde fr\u00edo o caliente) [8,9].<\/p>\n\n\n\n

Esto se traduce en una mejor adaptaci\u00f3n tisular de las bases prot\u00e9sicas fresadas<\/strong>, pero tambi\u00e9n en un menor riesgo de movimientos dentarios <\/strong>durante o despu\u00e9s de la polimerizaci\u00f3n de la resina en la mufla [8,9].<\/p>\n\n\n\n

Hay que a\u00f1adir que la liberaci\u00f3n global de mon\u00f3mero (en boca y durante las fases de fabricaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis) es extremadamente inferior en comparaci\u00f3n con una mayor resistencia mec\u00e1nica de la propia pr\u00f3tesis, debido a una menor porosidad del componente de resina [10].<\/p>\n\n\n\n

Las mejores propiedades de biocompatibilidad y, en particular, una menor porosidad garantizan tambi\u00e9n a las pr\u00f3tesis removibles fresadas una menor adherencia contra bacterias y hongos como Candida Albicans<\/em> y contra pigmentaciones extr\u00ednsecas [10,11].<\/p>\n\n\n\n

Los dientes fresados con disco<\/h3>\n\n\n\n

En cuanto a los dientes fresados con disco, es importante saber que se pueden fresar individualmente, en sextantes\/cuadrantes o incluso como una arcada completa [12]. Los discos fresados pueden ser monocrom\u00e1ticos o policrom\u00e1ticos, para un mayor resultado est\u00e9tico, aunque no son comparables a los dientes multicapa convencionales que se venden en juegos de seis [7].<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, los dientes fresados, procedentes de un bloque de resina ya prepolimerizado a nivel industrial, tienen niveles de resistencia al desgaste incluso superiores a los de los dientes multicapa<\/strong> y ciertamente mucho mayores que los impresos en 3D [12]. Adem\u00e1s, las formas de los dientes se pueden elegir y modificar seg\u00fan se desee, ya que siempre partimos de un dibujo CAD.<\/p>\n\n\n\n

Desde un punto de vista econ\u00f3mico, si tenemos en cuenta toda la cadena de producci\u00f3n, incluyendo la realizaci\u00f3n del producto, el tiempo cl\u00ednico en el sill\u00f3n y el de laboratorio, los costes son significativamente menores <\/strong>para el protocolo de pr\u00f3tesis removible fresada en comparaci\u00f3n con el convencional, aunque el gasto de material es mayor [6].<\/p>\n\n\n\n

Discos de PMMA modificados<\/h2>\n\n\n\n

Con disco tambi\u00e9n se pueden fresar restauraciones provisionales, no solo con PMMA convencional, sino tambi\u00e9n con PMMA modificado, con el fin de mejorar determinadas caracter\u00edsticas como la resistencia a la fractura<\/strong> o la longevidad en la cavidad bucal<\/strong> [13,14].<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, las restauraciones provisionales de larga duraci\u00f3n podr\u00edan beneficiarse de estos nuevos materiales, ahora disponibles gracias a los m\u00e9todos sustractivos de producci\u00f3n digital de los productos.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, gracias a las t\u00e9cnicas sustractivas que permiten fresar cualquier tipo de material, tambi\u00e9n se han abierto las puertas al uso de otros materiales polim\u00e9ricos desconocidos hasta ahora en odontolog\u00eda o nunca utilizados, como la polieteretercetona<\/em> o el PEEK<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Este \u00faltimo resulta ser un tecnopol\u00edmero altamente ordenado, flexible, fuerte, estable en su forma, biocompatible y \u00fatil como estructura para pr\u00f3tesis parciales removibles y pr\u00f3tesis sobre implantes dentales [15,16].<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, a\u00fan es necesario comprobar a largo plazo sus caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas, est\u00e9ticas y de biocompatibilidad para poder definirlo como un material para restauraciones definitivas [17].<\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/h4>\n\n\n\n

Por lo tanto, podemos concluir que, gracias a los discos y, m\u00e1s en general, a los m\u00e9todos de producci\u00f3n sustractivos, los materiales resinosos mejoraron en general sus propiedades mec\u00e1nicas en comparaci\u00f3n con sus equivalentes tradicionales<\/strong> [18,19] y tambi\u00e9n fue posible examinar otras oportunidades que ofrecen los nuevos pol\u00edmeros en un tiempo bastante r\u00e1pido [17].<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, tambi\u00e9n hay que recordar que estos sistemas no permiten la creaci\u00f3n de restauraciones definitivas con las propiedades est\u00e9ticas necesarias para su aplicaci\u00f3n directa en la cavidad bucal y deben en cualquier caso recibir una caracterizaci\u00f3n est\u00e9tica (pigmentaci\u00f3n, glaseado, aplicaci\u00f3n del material de recubrimiento) por el prot\u00e9sico dental antes de ser enviado al dentista.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, todav\u00eda es necesario estudiar a largo plazo muchos nuevos materiales polim\u00e9ricos<\/strong> disponibles para el fresado.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]       Masri R, Driscoll C. Odontoiatria digitale: Presupposti teorici e applicazioni cliniche. Edra; 2017.<\/p>\n\n\n\n

[2]       Maragliano-Muniz P, Kukucka ED. Incorporating Digital Dentures into Clinical Practice: Flexible Workflows and Improved Clinical Outcomes. J Prosthodont 2021;30:125\u201332. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13277.<\/p>\n\n\n\n

[3]       Seelbach P, Brueckel C, W\u00f6stmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clin Oral Investig 2013;17:1759\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00784-012-0864-4.<\/p>\n\n\n\n

[4]       Lebon N, Tapie L, Duret F, Attal J-P. Understanding dental CAD\/CAM for restorations – dental milling machines from a mechanical engineering viewpoint. Part A: chairside milling machines. Int J Comput Dent 2016;19:45\u201362.<\/p>\n\n\n\n

[5]       N L, L T, F D, Jp A. Understanding dental CAD\/CAM for restorations–dental milling machines from a mechanical engineering viewpoint. Part B: labside milling machines. International Journal of Computerized Dentistry 2016;19.<\/p>\n\n\n\n

[6]       Srinivasan M, Schimmel M, Naharro M, O\u2019 Neill C, McKenna G, M\u00fcller F. CAD\/CAM milled removable complete dentures: time and cost estimation study. Journal of Dentistry 2019;80:75\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2018.09.003.<\/p>\n\n\n\n

[7]       Srinivasan M, Kamnoedboon P, McKenna G, Angst L, Schimmel M, \u00d6zcan M, et al. CAD-CAM removable complete dentures: A systematic review and meta-analysis of trueness of fit, biocompatibility, mechanical properties, surface characteristics, color stability, time-cost analysis, clinical and patient-reported outcomes. J Dent 2021;113:103777. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2021.103777.<\/p>\n\n\n\n

[8]       Goodacre CJ, Goodacre BJ, Baba NZ. Should Digital Complete Dentures Be Part of A Contemporary Prosthodontic Education? J Prosthodont 2021;30:163\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13289.<\/p>\n\n\n\n

[9]       Hwang H-J, Lee SJ, Park E-J, Yoon H-I. Assessment of the trueness and tissue surface adaptation of CAD-CAM maxillary denture bases manufactured using digital light processing. J Prosthet Dent 2019;121:110\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2018.02.018.<\/p>\n\n\n\n

[10]     Steinmassl O, Offermanns V, St\u00f6ckl W, Dumfahrt H, Grunert I, Steinmassl P-A. In Vitro Analysis of the Fracture Resistance of CAD\/CAM Denture Base Resins. Materials (Basel) 2018;11:401. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma11030401.<\/p>\n\n\n\n

[11]     Al-Fouzan AF, Al-Mejrad LA, Albarrag AM. Adherence of Candida to complete denture surfaces in vitro: A comparison of conventional and CAD\/CAM complete dentures. J Adv Prosthodont 2017;9:402\u20138. https:\/\/doi.org\/10.4047\/jap.2017.9.5.402.<\/p>\n\n\n\n

[12]     Silva NRFA, Kukucka ED. Innovative subtractive production of a digital removable complete denture from start to finish: a JPD Digital video presentation. The Journal of Prosthetic Dentistry 2022;127:1\u20135. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2021.12.002.<\/p>\n\n\n\n

[13]     Ionescu AC, Brambilla E, Pires PM, L\u00f3pez-Castellano A, Alambiaga-Caravaca AM, Lenardi C, et al. Physical-chemical and microbiological performances of graphene-doped PMMA for CAD\/CAM applications before and after accelerated aging protocols. Dent Mater 2022;38:1470\u201381. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.dental.2022.06.032.<\/p>\n\n\n\n

[14]     Selva-Otaolaurruchi EJ, Fern\u00e1ndez-Estevan L, Sol\u00e1-Ruiz MF, Garc\u00eda-Sala-Bonmati F, Selva-Ribera I, Agust\u00edn-Panadero R. Graphene-Doped Polymethyl Methacrylate (PMMA) as a New Restorative Material in Implant-Prosthetics: In Vitro Analysis of Resistance to Mechanical Fatigue. J Clin Med 2023;12:1269. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm12041269.<\/p>\n\n\n\n

[15]     The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry 2017;117:C1-e105. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2016.12.001.<\/p>\n\n\n\n

[16]     Piscopo M, Grande F, Catapano S. Full Digital Workflow for Prosthetic Full-Arch Immediate Loading Rehabilitation Using OT-Bridge System: A Case Report. Prosthesis 2022;4:213\u201323. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis4020021.<\/p>\n\n\n\n

[17]     Blanch-Mart\u00ednez N, Arias-Herrera S, Mart\u00ednez-Gonz\u00e1lez A. Behavior of polyether-ether-ketone (PEEK) in prostheses on dental implants. A review. J Clin Exp Dent 2021;13:e520\u20136. https:\/\/doi.org\/10.4317\/jced.58102.<\/p>\n\n\n\n

[18]     Alghazzawi TF. Advancements in CAD\/CAM technology: Options for practical implementation. Journal of Prosthodontic Research 2016;60:72\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2016.01.003.<\/p>\n\n\n\n

[19]     Grande F, Mochi Zamperoli E, Pozzan MC, Tesini F, Catapano S. Qualitative Evaluation of the Effects of Professional Oral Hygiene Instruments on Prosthetic Ceramic Surfaces. Materials 2021;15:21. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma15010021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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