Las pr\u00f3tesis fijas implantosoportadas incluyen todas las formas de pr\u00f3tesis dentales, como coronas, pr\u00f3tesis de arcada completa, dentaduras postizas parciales, as\u00ed como pr\u00f3tesis maxilofaciales, que est\u00e1n ancladas y soportadas completamente por implantes dentales [1].<\/p>\n\n\n\n
Las fases cl\u00ednicas y t\u00e9cnicas de creaci\u00f3n de pr\u00f3tesis fijas sobre implantes m\u00faltiples implican una serie de pasos de rehabilitaci\u00f3n que, dependiendo del tipo de pr\u00f3tesis, los materiales y las t\u00e9cnicas utilizadas, requieren importantes conocimientos sobre la materia [2\u20134].<\/p>\n\n\n\n
En primer lugar, hay que precisar que las fases cl\u00ednicas para la creaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis fija sobre implantes m\u00faltiples, ya sea cementada o atornillada, pueden variar en funci\u00f3n del caso cl\u00ednico y el tipo de rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica [5]. <\/p>\n\n\n\n
En este art\u00edculo nos limitaremos a describir los procedimientos cl\u00ednicos convencionales que se llevan a cabo para la rehabilitaci\u00f3n sobre implantes m\u00faltiples, dejando de lado aquellos que se refieren a cargas inmediatas o temporales.<\/p>\n\n\n\n
Los procedimientos cl\u00ednicos convencionales se pueden clasificar en:<\/p>\n\n\n\n
Repas\u00e9moslos con m\u00e1s detalle.<\/p>\n\n\n\n
La primera fase es precisamente la de exposici\u00f3n (para implantes sumergidos).<\/p>\n\n\n\n
Durante este paso, realizado despu\u00e9s de esperar los tiempos relativos de osteointegraci\u00f3n tras la inserci\u00f3n del implante, se procede a la exposici\u00f3n quir\u00fargica de las emergencias implantol\u00f3gicas, a la retirada de los tornillos que protegen las conexiones y a la posterior colocaci\u00f3n de los tornillos de cicatrizaci\u00f3n sobre los implantes.<\/p>\n\n\n\n
Esta fase se evita si se insertan implantes con un cuello transmucoso liso (tissue-level<\/em>), en los que la fase de adaptaci\u00f3n de la mucosa al cuello del implante ocurre simult\u00e1neamente con la osteointegraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de la exposici\u00f3n quir\u00fargica de las emergencias implantol\u00f3gicas, se debe dejar el tiempo adecuado para que los tejidos blandos se reajusten y cicatricen adecuadamente alrededor de los tornillos de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Este tiempo puede variar de un paciente a otro, pero tambi\u00e9n dependiendo del tipo de exposici\u00f3n realizada, las maniobras quir\u00fargicas, el tipo de tornillos de cicatrizaci\u00f3n aplicados y la cantidad de tejido queratinizado [7].<\/p>\n\n\n\n Esto es necesario y fundamental para la fase posterior de impresi\u00f3n sobre implantes.<\/p>\n\n\n\n En la fase de impresi\u00f3n sobre implantes, adem\u00e1s de la posici\u00f3n espacial tridimensional de las conexiones, tambi\u00e9n ser\u00e1 necesario imprimir los perfiles y posiciones de los tejidos blandos periimplantarios y provisionales adyacentes.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, el verdadero desaf\u00edo de la impresi\u00f3n sobre implantes es el relacionado con la correcta reproducci\u00f3n tridimensional de las posiciones de las conexiones <\/strong>en el modelo de trabajo del t\u00e9cnico [8\u201310].<\/p>\n\n\n\n Una reproducci\u00f3n exacta de las posiciones de las conexiones en el modelo 3D o en el modelo de yeso<\/a> representa el primer paso hacia la creaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis \u00abpasiva\u00bb, es decir, una pr\u00f3tesis libre de tensiones, una vez atornillada a los implantes o mu\u00f1ones intermedios [11].<\/p>\n\n\n\n La imprecisi\u00f3n prot\u00e9sica es sin duda peligrosa, ya que aumenta significativamente el riesgo de complicaciones mec\u00e1nicas tales como p\u00e9rdida del par de apriete de los tornillos de conexi\u00f3n, fractura de los mismos, el chipping<\/em> o astillado de los materiales de recubrimiento y\/o componentes prot\u00e9sicos [12\u201314].<\/p>\n\n\n\n No est\u00e1 claro si la falta de pasividad tambi\u00e9n representa un riesgo para los implantes; sin embargo, buscar la ausencia de tensi\u00f3n<\/strong> al atornillar la estructura es imperativo en una rehabilitaci\u00f3n sobre implantes m\u00faltiples [15].<\/p>\n\n\n\n En este sentido, la impresi\u00f3n en pr\u00f3tesis sobre implantes, especialmente en los casos de arcada completa, se realiza con poli\u00e9teres o polivinilsiloxanos y con la t\u00e9cnica de pick-up con cubeta de impresi\u00f3n abierta en la mayor\u00eda de los casos [8,16].<\/p>\n\n\n\nFase de impresi\u00f3n sobre implantes<\/h4>\n\n\n\n
Prueba de la estructura de conexi\u00f3n entre implantes<\/h4>\n\n\n\n
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