{"id":5139,"date":"2024-01-10T17:58:13","date_gmt":"2024-01-10T16:58:13","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5139"},"modified":"2024-01-10T17:58:15","modified_gmt":"2024-01-10T16:58:15","slug":"procedimientos-tecnicos-creacion-protesis-fijas-implantes-individuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/procedimientos-tecnicos-creacion-protesis-fijas-implantes-individuales\/","title":{"rendered":"Elaboraci\u00f3n de pr\u00f3tesis fijas sobre implantes individuales: los procedimientos t\u00e9cnicos"},"content":{"rendered":"\n<p>La elaboraci\u00f3n de una pr\u00f3tesis fija sobre un implante dental individual se define como <strong>\u00abcorona sobre implante\u00bb<\/strong> o, a menudo, simplemente \u00abcorona\u00bb. (1)<\/p>\n\n\n\n<p>La conexi\u00f3n implantoprot\u00e9sica es uno de los factores m\u00e1s importantes para la estabilidad de la pr\u00f3tesis. (2,3) La selecci\u00f3n y la gesti\u00f3n de los componentes prot\u00e9sicos correctos pueden considerarse como un factor esencial para el \u00e9xito a largo plazo de una rehabilitaci\u00f3n. (4)<\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>ajuste de las conexiones del implante<\/strong> es un aspecto que puede alterar las prestaciones mec\u00e1nicas. De hecho, cuanto peor es el ajuste, mayor es el esfuerzo y la tensi\u00f3n mec\u00e1nica sobre las estructuras de conexi\u00f3n y sobre los tejidos perimplantares. (5-7) Un mal ajuste no solo causa problemas mec\u00e1nicos como fracturas o la p\u00e9rdida de carga de los tornillos de apriete, sino que tambi\u00e9n puede dar lugar a contaminaci\u00f3n bacteriana en las superficies perimplantares a nivel de las conexiones. (8-10)<\/p>\n\n\n\n<p>Sin una impresi\u00f3n exacta y una correcta aplicaci\u00f3n de los protocolos de laboratorio dental, no se lograr\u00e1 una rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica sobre implante individual que sea exacta y que, por tanto, ofrezca un <strong>buen pron\u00f3stico a largo plazo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay que recordar que las fases t\u00e9cnicas para la creaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis fija sobre implante individual pueden variar seg\u00fan el caso cl\u00ednico y el tipo de rehabilitaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el enfoque ser\u00e1 diferente seg\u00fan si se utilizan procedimientos anal\u00f3gicos, digitales o h\u00edbridos. (11-13)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Elaboraci\u00f3n de una corona individual sobre implante: las fases de laboratorio en un flujo de trabajo cl\u00e1sico<\/h2>\n\n\n\n<p>Examinemos ahora las fases de laboratorio en un flujo de trabajo cl\u00e1sico de la elaboraci\u00f3n de una corona individual sobre implante. Se ha decidido no entrar en detalle sobre las t\u00e9cnicas concretas, sino que nos limitaremos a presentar una descripci\u00f3n general de las fases de laboratorio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Elaboraci\u00f3n del modelo<\/h3>\n\n\n\n<p>El prot\u00e9sico dental preparar\u00e1 el <strong>modelo m\u00e1ster con los an\u00e1logos del implante<\/strong>, posteriormente elaborar\u00e1 el modelo antagonista y los pondr\u00e1 en articulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Los modelos pueden ser de tipo <strong>tradicionales en yeso<\/strong> o bien <strong>crearse mediante impresi\u00f3n&nbsp;3D<\/strong> <strong>en resina<\/strong>, pero tambi\u00e9n puede optarse por un m\u00e9todo con <strong>modelos digitales<\/strong>. La articulaci\u00f3n de los modelos puede hacerse utilizando un articulador cl\u00e1sico mec\u00e1nico, o bien con un articulador digital.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante la elaboraci\u00f3n de un modelo m\u00e1ster en implantopr\u00f3tesis, puede resultar \u00fatil simular el color y la textura de los tejidos blandos perimplantares utilizando un elast\u00f3mero. Esta enc\u00eda artificial puede ayudar al prot\u00e9sico dental en el proceso de gesti\u00f3n est\u00e9tica del perfil de la parte emergente y tambi\u00e9n en la gesti\u00f3n de los vol\u00famenes. (14,15)&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Gesti\u00f3n del pilar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00f3tesis cementada<\/strong>: en este caso, el prot\u00e9sico dental selecciona un pilar ya preparado de f\u00e1brica (recto o angulado y de diferente medida en funci\u00f3n de la altura de la pr\u00f3tesis) o personalizado a fin de reducir la discrepancia angular entre el eje de inserci\u00f3n del implante y el de la corona. (16)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00f3tesis atornillada<\/strong>: en este caso, el prot\u00e9sico dental utiliza un Ti&nbsp;Base (pilar-base de titanio) o bien un pilar de titanio con orificio pasante y superficie externa de retenci\u00f3n. La decisi\u00f3n sobre cu\u00e1l es el m\u00e1s id\u00f3neo para cada caso cl\u00ednico depender\u00e1 de la altura prot\u00e9sica, los tejidos blandos y la discrepancia entre el eje de inserci\u00f3n del implante y el de la corona. (17,18)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Elaboraci\u00f3n de la corona<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00f3tesis cementada<\/strong>: en este caso, las fases de elaboraci\u00f3n de la corona sobre implante individual son an\u00e1logas a las de una corona cualquiera sobre diente natural. Podr\u00e1n emplearse diferentes materiales y el m\u00e9todo podr\u00e1 ser anal\u00f3gico, digital o h\u00edbrido.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00f3tesis atornillada<\/strong>: sobre el Ti&nbsp;Base se prepara la corona manteniendo en todo momento la permeabilidad del orificio pasante, a trav\u00e9s del cual podr\u00e1 atornillarse la corona definitiva. Tambi\u00e9n en este caso podr\u00e1 optarse por un m\u00e9todo diferente dependiendo de los materiales y de la t\u00e9cnica (anal\u00f3gica o digital).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Modificaciones tras la prueba estructural<\/h3>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan el material y la t\u00e9cnica que se hayan empleado, es posible que resulte cl\u00ednicamente necesario realizar una prueba intermedia de la estructura de la corona (ya sea met\u00e1lica o cer\u00e1mica).<\/p>\n\n\n\n<p>Con un m\u00e9todo de atornillado se puede probar la estructura peg\u00e1ndola provisionalmente al Ti&nbsp;Base.<\/p>\n\n\n\n<p>En caso necesario, el prot\u00e9sico dental modificar\u00e1 la estructura siguiendo las indicaciones del odont\u00f3logo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Entrega<\/h3>\n\n\n\n<p>Una vez terminada la corona y realizada, en su caso, el proceso final de glaseado, la corona se pulir\u00e1 y se entregar\u00e1 al profesional cl\u00ednico, que la cementar\u00e1 sobre el pilar o la atornillar\u00e1 directamente al implante.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Materiales para enc\u00edas artificiales a partir de modelo<\/h4>\n\n\n\n<p>Dentro de su amplia gama de productos de laboratorio, <em>Zhermack<\/em> ofrece <a href=\"https:\/\/www.zhermack.com\/es\/product_category\/dental-es\/laboratory-es\/model-preparation-es\/reproduccion-gingival-es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">Gingifast<\/a>, una l\u00ednea de siliconas de adici\u00f3n <strong>\u00a0<\/strong>dise\u00f1ada para la<strong> reproducci\u00f3n de la morfolog\u00eda gingival sobre modelos en pr\u00f3tesis fijas e implantes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Zhermack <\/em>ofrece la llave gingival m\u00e1s adecuada para cada aplicaci\u00f3n: <em>Gingifast Elastic<\/em> garantiza elevados resultados est\u00e9ticos gracias a su aspecto transl\u00facido y a la presencia de vascularizaciones, que le confieren un aspecto m\u00e1s natural; <em>Gingifast Rigid<\/em> est\u00e1 indicado para la t\u00e9cnica directa, mientras que la silicona fluida escaneable <em>Gingifast CAD<\/em> est\u00e1 disponible en dos versiones, <em>Rigid<\/em> y <em>Elastic<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent 2017;117: e1-e105 n.d.<\/li>\n\n\n\n<li>Ramalho, I. S., Bergamo, E. T., Witek, L., Coelho, P. G., Lopes, A. C., &amp; Bonfante, E. A. (2020). Implant-abutment fit influences the mechanical performance of single-crown prostheses. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials, 102, 103506.<\/li>\n\n\n\n<li>Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the 5-year survival and complication rates of implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res 2008;19:119-30.<\/li>\n\n\n\n<li>Zarone F, Sorrentino R, Traini T, Di lorio D, Caputi S. Fracture resistance of implant-supported screw- versus cement-retained porcelain fused to metal single crowns: SEM fractographic analysis. Dent Mater 2007;23:296-301.<\/li>\n\n\n\n<li>Steinebrunner L, Wolfart S, Bossmann K, Kern M. In vitro evaluation of bacterial leakage along the implant-abutment interface of different implant systems. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:875-81.<\/li>\n\n\n\n<li>Al-Turki LE, Chai J, Lautenschlager EP, Hutten MC. Changes in prosthetic screw stability because of misfit of implant-supported prostheses. Int J Prosthodont 2002;15:38-42.<\/li>\n\n\n\n<li>Binon PP. The effect of implant\/abutment hexagonal misfit on screw joint stability. Int J Prosthodont 1996;9:149-60.<\/li>\n\n\n\n<li>Alqutaibi AY, Aboalrejal AN. Microgap and Micromotion at the Implant Abutment Interface Cause Marginal Bone Loss Around Dental Implant but More Evidence is Needed. J Evid Based Dent Pract 2018;18:171-2.<\/li>\n\n\n\n<li>Mishra SK, Chowdhary R, Kumari S. Microleakage at the Different Implant Abutment Interface: A Systematic Review. J Clin Diagn Res 2017;11:ZE10-ZE5.<\/li>\n\n\n\n<li>Broggini N, McManus LM, Hermann JS, Medina R, Schenk RK, Buser D et al. Peri-implant inflammation defined by the implant-abutment interface. J Dent Res 2006;85:473-8.<\/li>\n\n\n\n<li>Wittneben, J. G., Gavric, J., Sailer, I., Buser, D., &amp; Wismeijer, D. (2020). Clinical and esthetic outcomes of two different prosthetic workflows for implant\u2010supported all\u2010ceramic single crowns\u20143 year results of a randomized multicenter clinical trail. Clinical oral implants research, 31(5), 495-505.<\/li>\n\n\n\n<li>Joda, T., &amp; Br\u00e4gger, U. (2014). Complete digital workflow for the production of implant\u2010supported single\u2010unit monolithic crowns. Clinical Oral Implants Research, 25(11), 1304-1306.<\/li>\n\n\n\n<li>Sailer, I., M\u00fchlemann, S., Zwahlen, M., H\u00e4mmerle, C. H., &amp; Schneider, D. (2012). Cemented and screw\u2010retained implant reconstructions: a systematic review of the survival and complication rates. Clinical oral implants research, 23, 163-201.<\/li>\n\n\n\n<li>Beyak, B. L., &amp; Chee, W. W. (1996). Compatibility of elastomeric impression materials for use as soft tissue casts. The Journal of prosthetic dentistry, 76(5), 510-514.<\/li>\n\n\n\n<li>Conejo, J., Atria, P. J., Hirata, R., &amp; Blatz, M. B. (2020). Copy milling to duplicate the emergence profile for implant-supported restorations. The Journal of Prosthetic Dentistry, 123(5), 671-674.<\/li>\n\n\n\n<li>Bernal, G., Okamura, M., &amp; Mu\u00f1oz, C. A. (2003). The effects of abutment taper, length and cement type on resistance to dislodgement of cement\u2010retained, implant\u2010supported restorations. Journal of Prosthodontics, 12(2), 111-115.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergamo, E. T., Zahoui, A., Ikejiri, L. L. A., Marun, M., da Silva, K. P., Coelho, P. G., &#8230; &amp; Bonfante, E. A. (2021). Retention of zirconia crowns to Ti-base abutments: effect of luting protocol, abutment treatment and autoclave sterilization. journal of prosthodontic research, 65(2), 171-175.<\/li>\n\n\n\n<li>Al-Thobity, A. M. (2021). Titanium base abutments in implant prosthodontics: a literature review. European Journal of Dentistry, 16(01), 49-55.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La elaboraci\u00f3n de una pr\u00f3tesis fija sobre un implante dental individual se define como \u00abcorona sobre implante\u00bb o, a menudo, simplemente \u00abcorona\u00bb. (1) La conexi\u00f3n implantoprot\u00e9sica es uno de los factores m\u00e1s importantes para la estabilidad de la pr\u00f3tesis. 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