{"id":5219,"date":"2024-03-13T11:38:48","date_gmt":"2024-03-13T10:38:48","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5219"},"modified":"2024-03-13T11:38:51","modified_gmt":"2024-03-13T10:38:51","slug":"carillas-no-prep-puntos-fuertes-y-desventajas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/carillas-no-prep-puntos-fuertes-y-desventajas\/","title":{"rendered":"Carillas no-prep: puntos fuertes y posibles desventajas"},"content":{"rendered":"\n

En la actualidad, la creciente demanda est\u00e9tica por parte de los pacientes y la difusi\u00f3n de conceptos biol\u00f3gicos como la invasividad m\u00ednima<\/strong> y el biomimetismo<\/strong> est\u00e1n extendiendo cada vez m\u00e1s el uso de soluciones de rehabilitaci\u00f3n est\u00e9tico-funcionales poco invasivas, como las carillas dentales. (1-5)<\/p>\n\n\n\n

Las carillas dentales encuentran en la actualidad distintas indicaciones en el tratamiento de discrom\u00edas, fracturas, abrasiones, desalineaciones y anomal\u00edas de forma, y representan una opci\u00f3n terap\u00e9utica con un amplio abanico de usos. (1-5)<\/p>\n\n\n\n

El desarrollo de carillas exclusivamente aditivas<\/h2>\n\n\n\n

El desarrollo de nuevos materiales de rendimiento ya demostrado con espesores muy limitados y el perfeccionamiento de las t\u00e9cnicas y los materiales para el cementado han permitido reducir considerablemente el espesor de las preparaciones y, por tanto, su invasividad, preservando una mayor cantidad de tejido dental, con vistas a una odontolog\u00eda cada vez m\u00e1s m\u00ednimamente invasiva. (1)<\/p>\n\n\n\n

\n

\u00bfQuieres saber m\u00e1s? Lee <\/em>Carillas dentales: materiales y t\u00e9cnicas de preparaci\u00f3n<\/em><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Los abordajes m\u00e1s conservadores permiten limitar los problemas mec\u00e1nicos y cl\u00ednicos t\u00edpicos de preparaciones m\u00e1s agresivas (6). El espesor reducido de las pr\u00f3tesis limita los esfuerzos mec\u00e1nicos internos de flexi\u00f3n (7-9), mientras que la preparaci\u00f3n menos destructiva permite moderar la cantidad de esmalte retirado<\/strong>. El esmalte es un sustrato mejor que la dentina a la hora de obtener una adhesi\u00f3n eficaz y, por tanto, su preservaci\u00f3n resulta esencial.<\/strong> (10)<\/p>\n\n\n\n

El esmalte constituye, por tanto, un factor extremadamente importante. De hecho, se ha observado que la preservaci\u00f3n de una buena cantidad de superficie de esmalte y el posicionamiento de los m\u00e1rgenes de acabado de la rehabilitaci\u00f3n en el espesor del propio esmalte representan dos factores fundamentales para el buen pron\u00f3stico de una carilla de cer\u00e1mica<\/strong>. (11,12)<\/p>\n\n\n\n

Siguiendo estos conceptos, se ha avanzado hacia filosof\u00edas de preparaci\u00f3n cada vez m\u00e1s m\u00ednimamente invasivas, y las preparaciones de las carillas se han vuelto cada vez m\u00e1s reducidas, hasta fabricarse carillas exclusivamente aditivas<\/strong>, con las que no existe ninguna preparaci\u00f3n: se trata de las carillas no-prep.<\/p>\n\n\n\n

Ventajas de las carillas no-prep: el efecto \u00ablente de contacto\u00bb y la reversibilidad del tratamiento<\/h3>\n\n\n\n

Entre las ventajas, cabe recordar que trabajando con espesores menores se puede obtener una mejor transici\u00f3n \u00f3ptica <\/strong>entre el diente y la reconstrucci\u00f3n, con un efecto de \u00ablente de contacto\u00bb. (13,14)<\/p>\n\n\n\n

Estas son otras ventajas de las carillas no-prep:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. La posibilidad de evitar completamente la fase provisional<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  2. La te\u00f3rica reversibilidad total del tratamiento<\/strong>, evitando tocar de modo alguno la superficie de los dientes (aunque la retirada de una carilla cer\u00e1mica perfectamente adherida al esmalte dental es un procedimiento laborioso y no falto de dificultad).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Desventajas de las carillas no-prep: la complejidad del tratamiento y los sobrecontornos<\/h3>\n\n\n\n

    Entre las desventajas, encontramos principalmente la mayor complejidad global del tratamiento, que exige actuar con gran precauci\u00f3n durante todas las fases de colocaci\u00f3n (en especial en el paso adhesivo), acabado y pulido intraoral. (15)<\/p>\n\n\n\n

    Las carillas no-prep requieren de una gran habilidad, por lo que el resultado depender\u00e1 del profesional<\/strong>: es complicado conseguir una anatom\u00eda satisfactoria y evitar sobrecontornos que, con el tiempo, puedan pigmentarse y dar lugar a infiltraciones cariosas. (1)<\/p>\n\n\n\n

    Para evitar sobrecontornos<\/strong>, los m\u00e1rgenes se afinan lo m\u00e1ximo posible, lo que vuelve las carillas m\u00e1s sensibles a problemas de astillado, tanto durante las fases de laboratorio, como durante las fases cl\u00ednicas intraorales. En la boca, es posible que dichos problemas aparezcan mientras se coloca la carilla en la fase de cementado o tambi\u00e9n a causa de la contracci\u00f3n por polimerizaci\u00f3n del cemento resinoso. (16)<\/p>\n\n\n\n

    Si se trabaja con espesores reducidos, tambi\u00e9n es dif\u00edcil enmascarar discrom\u00edas importantes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Al no existir una l\u00ednea de preparaci\u00f3n, otra desventaja cl\u00ednica importante consiste en el posicionamiento de la carilla sobre el diente, que podr\u00eda ser poco preciso y comprometer el resultado est\u00e9tico, as\u00ed como el pron\u00f3stico de la propia rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones<\/h4>\n\n\n\n

    A d\u00eda de hoy no existen importantes evidencias cient\u00edficas sobre este tipo de rehabilitaciones m\u00ednimamente invasivas.
    No obstante, es necesario tener siempre en cuenta las dificultades cl\u00ednicas, la complejidad de fabricaci\u00f3n y las limitaciones que los propios materiales presentan para el doctor.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Biografia<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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    1.  Zarone, F., LeoNe, R., Di Mauro, M. I., Ferrari, M., & Sorrentino, R. (2018). No-preparation ceramic veneers: a systematic review. Journal of Osseointegration<\/em>, 10<\/em>(1), 17-22.<\/li>\n\n\n\n
    2. Zarone F, russo s, sorrentino r. From porcelain-fused-to-metal to zirconia: clinical and experimental considerations. Dent Mater 2011; 27(1):83-96.<\/li>\n\n\n\n
    3. Zarone F, Ferrari M, Mangano FG, leone r, sorrentino r. Digitally oriented materials: focus on lithium disilicate ceramics. int J Dent 2016; 2:9840594.<\/li>\n\n\n\n
    4. Skyllouriotis Al, yamamoto hl, Nathanson D. Masking properties of ceramics for veneer restorations. J Prosthet Dent 2017; pii: s0022-3913(16)30694-1.<\/li>\n\n\n\n
    5. H\u00f6land w, schweiger M, watzke r, Peschke A, Kappert h. Ceramics as biomaterials for dental restoration. Expert rev Med Devices 2008; 5(6):729-45.<\/li>\n\n\n\n
    6. Vanl\u0131o\u011flu BA, Kulak-\u00d6zkan y. Minimally invasive veneers: current state of the art. Clin Cosmet investig Dent 2014; 6:101-7.<\/li>\n\n\n\n
    7. Zarone F, Epifania E, leone G, sorrentino r, Ferrari M. Dynamometric assessment of the mechanical resistance of porcelain veneers related to tooth preparation: a comparison between two techniques. J Prosthet Dent 2006; 95(5):354-63.<\/li>\n\n\n\n
    8. Sorrentino r, Apicella D, riccio C, Gherlone E, Zarone F, Aversa r, Garcia- Godoy F, Ferrari M, Apicella A. Nonlinear visco-elastic finite element analysis of different porcelain veneers configuration. J Biomed Mater res B Appl Biomater 2009; 91(2):727-36.<\/li>\n\n\n\n
    9. Perillo l, sorrentino r, Apicella D, Quaranta A, Gherlone E, Zarone F, Ferrari M, Aversa r, Apicella A. Nonlinear visco-elastic finite element analysis of porcelain veneers: a submodelling approach to strain and stress distributions in adhesive and resin cement. J Adhes Dent 2010; 12(5):403-13.<\/li>\n\n\n\n
    10. Ferrari M, Patroni s, Balleri P. Measurement of enamel thickness in relation to reduction for etched laminate veneers. int J Periodontics restorative Dent 1992; 12(5):407-13.<\/li>\n\n\n\n
    11. Gurel G, sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto s. influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. int J Periodontics restorative Dent 2013; 33(1):31-9.<\/li>\n\n\n\n
    12. C\u00f6tert hs, D\u00fcndar M, Ozt\u00fcrk B. The effect of various preparation designs on the survival of porcelain laminate veneers. J Adhes Dent 2009; 11(5):405-11.<\/li>\n\n\n\n
    13. Zarone F, Apicella D, Sorrentino R, Ferro V, Aversa R, Apicella A. Influence of tooth preparation design on the stress distribution in maxillary central incisors restored by means of alumina porcelain veneers: A 3D finite element analysis. Dent Mater 2005; 21:1178-1188.<\/li>\n\n\n\n
    14. Magne P, Hanna J, Magne M. The case for moderate \u201cguided prep\u201d indirect porcelain veneers in the anterior dentition. The pendulum of porcelain veneer preparations: from almost no-prep to over-prep to no-prep. Eur J<\/li>\n\n\n\n
    15. Wells D. Low-risk dentistry using additive-only (\u201cno-prep\u201d) porcelain veneers. Compend Contin Educ Dent 2011; 32(5):50-5.<\/li>\n\n\n\n
    16. Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont 2016; 29(1):38-49.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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