{"id":5229,"date":"2024-03-13T11:41:15","date_gmt":"2024-03-13T10:41:15","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5229"},"modified":"2024-06-06T15:41:43","modified_gmt":"2024-06-06T13:41:43","slug":"cementos-dentales-para-protesis-propiedades-y-caracteristicas-ideales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/cementos-dentales-para-protesis-propiedades-y-caracteristicas-ideales\/","title":{"rendered":"Cementos dentales para pr\u00f3tesis: propiedades y caracter\u00edsticas ideales"},"content":{"rendered":"\n

Los cementos dentales para pr\u00f3tesis<\/strong> son materiales que reaccionan intraoralmente y se suelen utilizar para cementar una pr\u00f3tesis a una o varias piezas dentales o pilares implantarios (1).<\/p>\n\n\n\n

El papel del cemento consiste en crear una capa \u00fanica y continua de material que adhiera la pr\u00f3tesis al mu\u00f1\u00f3n dental o implantario, rellenando las microimperfecciones e irregularidades<\/strong> presentes en ambas superficies y previniendo tambi\u00e9n posibles infiltraciones bacterianas de la interfaz (2).<\/p>\n\n\n\n

De este modo, el cemento crea una retenci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong> entre los dos elementos que se opone a todos los esfuerzos verticales, horizontales y de corte generados durante las actividades funcionales de la cavidad oral (3,4).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, algunos cementos tienen la capacidad de formar un enlace qu\u00edmico tanto con el tejido dental como con algunos materiales prot\u00e9sicos, aumentando as\u00ed la retenci\u00f3n de la pr\u00f3tesis al mu\u00f1\u00f3n (5).<\/p>\n\n\n\n

No obstante, la propiedad adhesiva y la fuerza del v\u00ednculo micromec\u00e1nico<\/strong> que el cemento forma con la pieza sobre la que est\u00e1 colocado y con la pr\u00f3tesis depender\u00e1n de la composici\u00f3n qu\u00edmica y de las propiedades mec\u00e1nicas del propio cemento, y adem\u00e1s de su espesor (6,7).<\/p>\n\n\n\n

Caracter\u00edsticas ideales de los cementos de uso odontol\u00f3gico<\/h2>\n\n\n\n

Para que se consideren \u00abideales\u00bb, interesa que los cementos de uso odontol\u00f3gico re\u00fanan otras caracter\u00edsticas (8). Ve\u00e1moslas en detalle.<\/p>\n\n\n\n

Biocompatibilidad y atoxicidad<\/h3>\n\n\n\n

Dado que los cementos entran en contacto con las piezas dentales y con los tejidos blandos gingivales periodontales y periimplantarios, es fundamental que sean biocompatibles.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, teniendo en cuenta que cada vez hay una mayor tendencia a protetizar mu\u00f1ones vitales, la atoxicidad respecto a la pulpa dental <\/strong>y la capacidad de aislar el mu\u00f1\u00f3n<\/strong> son tambi\u00e9n cruciales desde el punto de vista del pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Baja solubilidad y absorci\u00f3n de agua<\/h3>\n\n\n\n

Una baja solubilidad en los fluidos orales es extremadamente importante para la supervivencia de una restauraci\u00f3n fija<\/strong>, pues la falta de cemento en el margen prot\u00e9sico podr\u00eda dar lugar a una infiltraci\u00f3n bacteriana en la interfaz diente-restauraci\u00f3n, con la consiguiente caries secundaria del mu\u00f1\u00f3n, que es una de las principales causas de fracaso prot\u00e9sico en pr\u00f3tesis fija (9).<\/p>\n\n\n\n

Otra caracter\u00edstica relevante es la baja absorci\u00f3n de agua por parte del cemento, dado que la estabilidad dimensional de la pel\u00edcula podr\u00eda verse comprometida, y con ella tambi\u00e9n las caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas de la misma (7).<\/p>\n\n\n\n

Baja viscosidad<\/h3>\n\n\n\n

Esta caracter\u00edstica resulta \u00fatil para formar una pel\u00edcula con un espesor m\u00e1ximo de 25\u00a0\u00b5m entre la pr\u00f3tesis y el mu\u00f1\u00f3n<\/strong>, tal y como establece la ADA, la Asociaci\u00f3n Dental Americana (10).<\/p>\n\n\n\n

Cabe a\u00f1adir que, tal y como se ha demostrado en distintas ocasiones en art\u00edculos relacionados con este tema, con estos espesores los cementos presentan propiedades mec\u00e1nicas m\u00e1s elevadas, el riesgo de infiltraci\u00f3n marginal resulta menor y se pueden aplicar restauraciones de pr\u00f3tesis fija sobre mu\u00f1ones con un elevado nivel de precisi\u00f3n marginal (2,7,11)<\/p>\n\n\n\n

Poder aislante t\u00e9rmico, qu\u00edmico y el\u00e9ctrico<\/h3>\n\n\n\n

Aunque no existe ning\u00fan cemento que mantenga sus propiedades inalteradas con el paso del tiempo, el poder aislante es necesario para proteger adecuadamente la pieza dental sobre la que est\u00e1 colocado (12).<\/p>\n\n\n\n

Resistencia a la caries<\/h3>\n\n\n\n

Estar\u00eda bien que un cemento no solo consiguiese resistir a los ataques bacterianos sin disolverse, sino que tambi\u00e9n se opusiese a ellos y hasta detuviese posibles infiltraciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En el transcurso de la vida de una pr\u00f3tesis, es posible que se acumule placa bacteriana en el margen diente-restauraci\u00f3n. Si la placa no se elimina, puede causar una lesi\u00f3n cariosa secundaria en el mu\u00f1\u00f3n, que, como ya hemos dicho, representa uno de los fracasos prot\u00e9sicos m\u00e1s comunes (9).<\/p>\n\n\n\n

Radiopacidad<\/h3>\n\n\n\n

Esta caracter\u00edstica resulta muy \u00fatil para comprobar radiogr\u00e1ficamente la ausencia o presencia de un exceso de cemento a nivel marginal<\/strong> (13).<\/p>\n\n\n\n

Cabe destacar que, en ocasiones, las preparaciones dentales presentan un margen subgingival y, por consiguiente, resulta dif\u00edcil, si no imposible, comprobar cl\u00ednicamente la eliminaci\u00f3n total del cemento sobrante tras el procedimiento de cementado.<\/p>\n\n\n\n

Este problema es importante para la salud de las piezas dentales protetizadas, pero tambi\u00e9n, y sobre todo, para las piezas implantarias.<\/p>\n\n\n\n

En este \u00faltimo caso, la presencia de cemento (especialmente de base resinosa) en el espacio de los tejidos blandos periimplantarios resulta extremadamente peligrosa para el pron\u00f3stico de los propios implantes (14,15).<\/p>\n\n\n\n

Tiempo de fraguado adecuado<\/h3>\n\n\n\n

Al igual que los materiales de impresi\u00f3n<\/a>, los cementos tambi\u00e9n tienen su tiempo de trabajo<\/strong> y un tiempo de fraguado<\/strong> (8).<\/p>\n\n\n\n

T\u00e9cnicamente, la primera fase, en la que el cemento se mezcla y se coloca en la superficie interna de la pr\u00f3tesis, corresponde al tiempo de trabajo. Se trata del tiempo en que el cemento adquiere la capacidad de reaccionar o activarse, uni\u00e9ndose al diente o desarrollando sus propiedades mec\u00e1nicas.<\/p>\n\n\n\n

El tiempo de fraguado, por el contrario, corresponde al tiempo de endurecimiento del cemento.<\/p>\n\n\n\n

Claramente, cuando se aplica la pr\u00f3tesis en la cavidad oral, el cemento no debe haber superado el \u00abtiempo de trabajo\u00bb y todav\u00eda no debe haber desarrollado sus propiedades mec\u00e1nicas<\/strong>. De lo contrario, ser\u00e1 necesario repetir el procedimiento de cementado.<\/p>\n\n\n\n

De hecho, un cemento con las propiedades mec\u00e1nicas ya desarrolladas podr\u00eda interferir con la correcta colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis y distribuirse de forma no homog\u00e9nea sobre el mu\u00f1\u00f3n (16).<\/p>\n\n\n\n

Estabilidad crom\u00e1tica<\/h3>\n\n\n\n

Puede suceder que, con el tiempo y el envejecimiento, el cemento absorba pigmentos del entorno oral o del mu\u00f1\u00f3n sobre el que est\u00e1 colocado.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, las variaciones de color podr\u00edan comprometer el resultado est\u00e9tico<\/strong> obtenido inicialmente, sobre todo en lo que respecta a restauraciones transl\u00facidas como las cer\u00e1micas v\u00edtreas (17)<\/p>\n\n\n\n

(h3) Elevada resistencia a la compresi\u00f3n y a la tracci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

Esta propiedad permite al cemento resistir las cargas masticatorias<\/strong> y las fuerzas dislocantes que act\u00faan sobre la pr\u00f3tesis (8).<\/p>\n\n\n\n

Cemento dental: consejos para una elecci\u00f3n informada<\/h4>\n\n\n\n

Vistas las propiedades que hemos enumerado, escoger un cemento adecuado para un caso cl\u00ednico espec\u00edfico no es sencillo para el odont\u00f3logo, ya que existen much\u00edsimos cementos en el mercado<\/strong> que adem\u00e1s son muy parecidos entre s\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

 Adem\u00e1s de lo ya expuesto, sin duda es necesario que el doctor conozca la siguiente informaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Las distintas categor\u00edas de cementos en el mercado<\/li>\n\n\n\n
  2. Las propiedades f\u00edsicas y biol\u00f3gicas de los distintos cementos<\/li>\n\n\n\n
  3. Las caracter\u00edsticas de manejabilidad de cada cemento, como el tiempo de trabajo, el tiempo de fraguado, la consistencia y la facilidad de eliminaci\u00f3n del material sobrante<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    \n\n\n\n

    Biograf\u00eda<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Simionato F. Tecnologie dei materiali dentali. 1.2, 1.2,. Padova: Piccin; 1985.<\/li>\n\n\n\n
    2. Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997.<\/li>\n\n\n\n
    3. Garg P, Pujari M, Prithviraj DR, Khare S. Retentiveness of Various Luting Agents Used With Implant-Supported Prosthesis: An In Vitro Study. Journal of Oral Implantology. 2014 Dec 1;40(6):649\u201354.<\/li>\n\n\n\n
    4. Catapano S, Ortensi L, Mobilio N, Grande F. The New Elderly Patient: A Necessary Upgrade. Prosthesis. 2021 Mar;3(1):99\u2013104.<\/li>\n\n\n\n
    5. Mobilio N, Fasiol A, Mollica F, Catapano S. Effect of Different Luting Agents on the Retention of Lithium Disilicate Ceramic Crowns. Materials. 2015 Apr 7;8(4):1604\u201311.<\/li>\n\n\n\n
    6. Sakaguchi R, Ferracane J, Powers J, editors. Chapter 13 – Materials for Adhesion and Luting. In: Craig\u2019s Restorative Dental Materials (Fourteenth Edition) [Internet]. Philadelphia: Elsevier; 2019 [cited 2024 Jan 13]. p. 273\u201394. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780323478212000135<\/li>\n\n\n\n
    7. Grande F, Carossa M, Balma A, Scotti N, Mussano F, Catapano S. Influence of Thickness and Thermocycling on Tensile Strength of Two Resin-Based Cements Used for Overdenture Bar-Type Attachments: An In Vitro Study. IJP [Internet]. 2023 Sep 20 [cited 2023 Oct 21]; Available from: https:\/\/www.quintessence-publishing.com\/usa\/en\/article\/4423171\/the-international-journal-of-prosthodontics\/preprint\/influence-of-thickness-and-thermocycling-on-tensile-strength-of-two-resin-based-cements-used-for-overdenture-bar-type-attachments-an-in-vitro-study<\/li>\n\n\n\n
    8. Breschi L, et al. Materiali e tecnologie odontostomatologiche. (2011): 95-117.<\/li>\n\n\n\n
    9. Shtewi S, Alhouri N, Kanout S. A Survey to Assess The Failure in Crowns and Fixed Partial Dentures: An In Vivo Study. Int J Prosthodont. 2023 Jun 5;<\/li>\n\n\n\n
    10. New American Dental Association Specification No. 21 adopted. Council on Dental Materials and Devices. Journal of the American Dental Association (1939) [Internet]. 1969 Mar [cited 2024 Jan 14];78(3). Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/5249929\/<\/li>\n\n\n\n
    11. Rosenstiel, S.F., Land, M.F., Fujimoto, J. (2006a). Contemporary fixed prosthodontics 4thEdn. St Louis: Mosby, pp. 435.<\/li>\n\n\n\n
    12. Szczesio-Wlodarczyk A, Sokolowski J, Kleczewska J, Bociong K. Ageing of Dental Composites Based on Methacrylate Resins-A Critical Review of the Causes and Method of Assessment. Polymers (Basel). 2020 Apr 10;12(4):882.<\/li>\n\n\n\n
    13. Matsumura H, Sueyoshi M, Tanaka T, Atsuta M. Radiopacity of dental cements. Am J Dent. 1993 Feb;6(1):43\u20135.<\/li>\n\n\n\n
    14. Hanif A, Qureshi S, Sheikh Z, Rashid H. Complications in implant dentistry. European Journal of Dentistry. 2017 Mar;11(1):135\u201340.<\/li>\n\n\n\n
    15. Almehmadi N, Kutkut A, Al-Sabbagh M. What is the Best Available Luting Agent for Implant Prosthesis? Dent Clin North Am. 2019 Jul;63(3):531\u201345.<\/li>\n\n\n\n
    16. Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR. Phillips\u2019 science of dental materials. 12th edition. Elsevier Health Sciences; 2012. 492\u2013494 p.<\/li>\n\n\n\n
    17. Comba A, Paolone G, Baldi A, Vichi A, Goracci C, Bertozzi G, et al. Effects of Substrate and Cement Shade on the Translucency and Color of CAD\/CAM Lithium-Disilicate and Zirconia Ceramic Materials. Polymers (Basel). 2022 Apr 27;14(9):1778.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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