{"id":5260,"date":"2024-03-29T17:06:18","date_gmt":"2024-03-29T16:06:18","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5260"},"modified":"2026-01-07T10:14:56","modified_gmt":"2026-01-07T09:14:56","slug":"desinfeccion-esterilizacion-piezas-de-mano-dentales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/desinfeccion-esterilizacion-piezas-de-mano-dentales\/","title":{"rendered":"Desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n de piezas de mano dentales"},"content":{"rendered":"\n

En la realidad cotidiana de las cl\u00ednicas dentales, el correcto manejo de las piezas de mano<\/strong> viene siendo desde siempre un tema muy delicado y debatido, teniendo en cuenta la particular naturaleza de estos instrumentos.<\/p>\n\n\n\n

En efecto, las piezas de mano dentales, tanto si funcionan con turbina como con micromotor, presentan ciertas particularidades que hacen que todo el proceso de limpieza, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n<\/strong> sea complejo y delicado.<\/p>\n\n\n\n

Cuestiones cr\u00edticas en el mantenimiento de piezas de mano dentales<\/h2>\n\n\n\n

La primera dificultad es estructural y viene dada por el hecho de que las piezas de mano son en esencia cuerpos cavos, esto es, que presentan una superficie externa y una interna<\/strong>, y tienen una cavidad en la que va alojada una fresa o cualquier otro instrumento rotatorio. (1,2)<\/p>\n\n\n\n

Las turbinas y el fen\u00f3meno \u00absuck back\u00bb<\/h3>\n\n\n\n

Las turbinas tambi\u00e9n ponen de relieve un problema espec\u00edfico. Una turbina funciona gracias al aire comprimido que hace girar un rotor, que sigue girando durante un corto tiempo, incluso cuando deja de aplicarse aire comprimido, debido a la inercia del propio rotor.<\/p>\n\n\n\n

La rotaci\u00f3n inercial crea una presi\u00f3n negativa en el interior del sistema que puede llevar a que los contaminantes que haya presentes en el circuito de la turbina se aspiren<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Este fen\u00f3meno se denomina tambi\u00e9n \u201csuck back\u201d y es extremadamente peligroso puesto que, cuando se vuelve a utilizar la turbina, el material contaminado puede volver a salir del circuito<\/strong>. (3,4)<\/p>\n\n\n\n

En los micromotores (piezas de mano rectas o contra-\u00e1ngulos), el aire comprimido normalmente evita que se genere presi\u00f3n negativa en el interior de la pieza de mano. El problema surge cuando, en determinados tratamientos quir\u00fargicos, se excluye el aire comprimido y el movimiento de los engranajes crea un efecto de bomba con la potencial aspiraci\u00f3n de contaminantes dentro de la pieza de mano. (5,6)<\/p>\n\n\n\n

Para intentar contener estos problemas, una pr\u00e1ctica muy \u00fatil es dejar las turbinas y piezas de mano en ralent\u00ed durante varios segundos al final del tratamiento, para \u00ablimpiar\u00bb los circuitos internos de contaminantes.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n para piezas de mano dentales<\/h2>\n\n\n\n

Existen m\u00faltiples estudios sobre los diferentes m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n de piezas de mano, empezando por:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. aplicaci\u00f3n de calor en ambiente h\u00famedo (vapor) o seco;<\/li>\n\n\n\n
  2. hervido;<\/li>\n\n\n\n
  3. uso de gas de \u00f3xido de etileno;<\/li>\n\n\n\n
  4. esterilizaci\u00f3n con rayos ultravioleta;<\/li>\n\n\n\n
  5. uso de compuestos bactericidas. (7-10)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Hoy en d\u00eda, la esterilizaci\u00f3n en autoclave<\/strong> es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado en el \u00e1mbito m\u00e9dico y dental. (1)<\/p>\n\n\n\n

    Esterilizaci\u00f3n en autoclave: ventajas y tipos (N y B)<\/h3>\n\n\n\n

    La esterilizaci\u00f3n en autoclave ofrece diversas ventajas: m\u00ednimo espacio de los aparatos, bajo coste, tiempos reducidos, m\u00ednimo da\u00f1o a las piezas de mano y elevada fiabilidad de la esterilizaci\u00f3n<\/strong>. (11-13)<\/p>\n\n\n\n

    Tambi\u00e9n existen diferentes tipos de autoclaves clasificados en funci\u00f3n del m\u00e9todo de eliminaci\u00f3n del aire de la c\u00e1mara.<\/p>\n\n\n\n

    Las autoclaves de tipo N<\/strong> son eficaces para la esterilizaci\u00f3n de instrumentos s\u00f3lidos que no est\u00e9n introducidos en bolsas, mientras que los de tipo B<\/strong> son eficaces en la esterilizaci\u00f3n de instrumentos introducidos en bolsas y, por tanto, ofrecen una mayor ventaja en cuanto a limitaci\u00f3n de contaminaci\u00f3n cruzada, ya que la esterilizaci\u00f3n del producto final queda protegida por su envoltura.<\/p>\n\n\n\n

    De hecho, las autoclaves de tipo B son los m\u00e1s indicados para la esterilizaci\u00f3n de las piezas de mano<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n

    Las piezas de mano se definen seg\u00fan la clasificaci\u00f3n original de Spaulding como art\u00edculos semicr\u00edticos (14) y se utilizan dentro de la cavidad bucal sin penetrar los tejidos duros y blandos. El tratamiento preferente para los art\u00edculos semicr\u00edticos es la esterilizaci\u00f3n pero, en el caso de instrumentos sensibles al calor, est\u00e1 prevista una desinfecci\u00f3n de alto nivel<\/strong>. (14)<\/p>\n\n\n\n

    Las piezas de mano, por la complejidad ya mencionada, se consideran a todos los efectos como art\u00edculos cr\u00edticos<\/strong> (1). Esto hace necesaria la esterilizaci\u00f3n, puesto que una desinfecci\u00f3n de alto nivel no es suficiente.<\/p>\n\n\n\n

    Reglamentos de los CDC sobre limpieza de piezas de mano<\/h2>\n\n\n\n

    Los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC)<\/a> son extremadamente expl\u00edcitos y estrictos con respecto a las piezas de mano y su esterilizaci\u00f3n. De hecho, los reglamentos de los CDC prev\u00e9n que personal con la debida formaci\u00f3n limpie y esterilice t\u00e9rmicamente<\/strong> las piezas de mano, todos los instrumentos y los dispositivos conectados al circuito aire\/agua de la unidad dental entre dos pacientes. (15,16) Esto es de especial importancia sobre todo despu\u00e9s de casos demostrados de contaminaci\u00f3n interna de piezas de mano (5).<\/p>\n\n\n\n

    Los CDC son rotundos si una pieza de mano no se puede esterilizar t\u00e9rmicamente seg\u00fan las instrucciones de uso, queda prohibida su utilizaci\u00f3n<\/strong>. (17)<\/p>\n\n\n\n

    En cuanto al proceso de limpieza, lubricaci\u00f3n, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n de piezas de mano, los CDC instan a seguir las instrucciones del folleto de instrucciones del dispositivo m\u00e9dico. (18)<\/p>\n\n\n\n

    Lubricaci\u00f3n de piezas de mano<\/h3>\n\n\n\n

    El proceso de lubricaci\u00f3n de las piezas de mano es delicado.<\/p>\n\n\n\n

    Una correcta lubricaci\u00f3n reducir\u00e1 la fricci\u00f3n y la formaci\u00f3n de bloqueos, aumentando la vida \u00fatil del dispositivo. (19) No obstante, un exceso de lubricante<\/strong> podr\u00eda hacer que, durante la esterilizaci\u00f3n, el vapor no llegue a alcanzar todos los componentes internos de la pieza de mano, poniendo en peligro la eficacia de la propia esterilizaci\u00f3n. (20,21)<\/p>\n\n\n\n

    Por ello, resulta fundamental atenerse exclusivamente a las instrucciones proporcionadas por el fabricante<\/strong>, que tendr\u00e1n que ser exhaustivas y estar validadas.<\/p>\n\n\n\n

    Por lo tanto, si la pieza de mano no puede esterilizarse t\u00e9rmicamente y el fabricante no proporciona instrucciones validadas para el correcto \u00abreprocesamiento\u00bb del dispositivo, se debe prohibir su uso. (18)<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Sasaki, J. I., & Imazato, S. (2020). Autoclave sterilization of dental handpieces: A literature review. Journal of prosthodontic research, 64(3), 239-242.<\/li>\n\n\n\n
    2. Winter S, Smith A, Lappin D, McDonagh G, Kirk B. Investigating steam penetration using thermometric methods in dental handpieces with narrow internal lumens during sterilizing processes with non-vacuum or vacuum processes. J Hosp Infect 2017;97:338\u201342.<\/li>\n\n\n\n
    3. Crawford JJ, Broderius C. Control of cross-infection risks in the dental operatory: prevention of water retraction by bur cooling spray systems. J Am Dent Assoc 1988;116:685\u20137.<\/li>\n\n\n\n
    4. Ozawa T, Nakano M, Arai T. In vitro study of anti-suck-back ability by themselves on new high-speed air turbine handpieces. Dent Mater J 2010;29:649\u201354.<\/li>\n\n\n\n
    5. Chin JR, Miller CH, Palenik CJ. Internal contamination of air-driven low-speed handpieces and attached prophy angles. J Am Dent Assoc 2006;137:1275\u201380.<\/li>\n\n\n\n
    6. Herd S, Chin J, Palenik CJ, Ofner S. The in vivo contamination of air-driven low-speed handpieces with prophylaxis angles. J Am Dent Assoc 2007;138:1360\u20135.<\/li>\n\n\n\n
    7. Rohrer MD, Bulard RA. Microwave sterilization. J Am Dent Assoc 1985;110:194\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    8. Eakle WS, Kao RT, Gordon M, Pelzner RB. Microbiological assessment of ultraviolet sterilization of dental handpieces. Clin Prev Dent 1986;8:10\u20134.<\/li>\n\n\n\n
    9. Kolstad RA. How well does the Chemiclave sterilize handpieces? J Am Dent Assoc 1998;129:985\u201391.<\/li>\n\n\n\n
    10. Pratt LH, Smith DG, Thornton RH, Simmons JB, Depta BB, Johnson RB. The effectiveness of two sterilization methods when different precleaning techniques are employed. J Dent 1999;27:247\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    11. Leonard DL, Charlton DG. Performance of high-speed dental handpieces subjected to simulated clinical use and sterilization. J Am Dent Assoc 1999;130:1301\u201311.<\/li>\n\n\n\n
    12. Diaz LF, Savage GM, Eggerth LL. Alternatives for the treatment and disposal of healthcare wastes in developing countries. Waste Manag 2005;25:626\u201337.<\/li>\n\n\n\n
    13. Sabnis RB, Bhattu A, Vijaykumar M. Sterilization of endoscopic instruments. Curr Opin Urol 2014;24:195\u2013202.<\/li>\n\n\n\n
    14. https:\/\/www.cdc.gov\/infectioncontrol\/guidelines\/disinfection\/rational-approach.html<\/a><\/li>\n\n\n\n
    15. https:\/\/www.cdc.gov\/oralhealth\/infectioncontrol\/statement-on-reprocessing-dental-handpieces.htm<\/a><\/li>\n\n\n\n
    16. Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Guidelines for infection control in dental health-care settings\u20142003 [PDF \u2013 1.25 MB]. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-17):1\u201361.<\/li>\n\n\n\n
    17. Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Reprocessing Medical Devices in Health Care Settings: Validation Methods andLabeling. Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff [PDF \u2013 805 KB] Silver Spring, MD: Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Departamento de Servicios Humanos y de Salud de EE. UU.; 2015.<\/li>\n\n\n\n
    18. https:\/\/www.cdc.gov\/oralhealth\/infectioncontrol\/faqs\/dental-handpieces.html<\/a><\/li>\n\n\n\n
    19. Smith GW, Smith AJ, Creanor S, Hurrell D, Bagg J, Lappin DF. Survey of the decontamination and maintenance of dental handpieces in general dental practice. Br Dent J 2009;207:E7.<\/li>\n\n\n\n
    20. Lewis DL, Arens M. Resistance of microorganisms to disinfection in dental and medical devices. Nat Med 1995;1:956\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    21. Kudhail R. Can oil lubricated dental handpieces be sterilized?: part 2. Rese\u00f1a de documentaci\u00f3n. Actualizaci\u00f3n de Dent 2013;40:630\u20136.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En la realidad cotidiana de las cl\u00ednicas dentales, el correcto manejo de las piezas de mano viene siendo desde siempre un tema muy delicado y debatido, teniendo en cuenta la particular naturaleza de estos instrumentos. En efecto, las piezas de mano dentales, tanto si funcionan con turbina como con micromotor, presentan ciertas particularidades que hacen […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5247,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[],"class_list":["post-5260","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-higiene-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5260","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5260"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5260\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6464,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5260\/revisions\/6464"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5247"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5260"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5260"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5260"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}