{"id":5310,"date":"2024-05-17T18:05:24","date_gmt":"2024-05-17T16:05:24","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5310"},"modified":"2024-05-17T18:05:25","modified_gmt":"2024-05-17T16:05:25","slug":"estructuras-protesicas-dentales-materiales-revestimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/estructuras-protesicas-dentales-materiales-revestimiento\/","title":{"rendered":"Materiales de revestimiento para estructuras prot\u00e9sicas dentales"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan el Glosario de T\u00e9rminos Prostod\u00f3ncicos (GPT), una pr\u00f3tesis dental se define como \u00abun reemplazo artificial de uno o m\u00e1s dientes (hasta la dentici\u00f3n completa de ambas arcadas) con estructuras dentales\/alveolares asociadas; las pr\u00f3tesis dentales se pueden dividir entonces en pr\u00f3tesis dentales fijas o removibles<\/em>\u00bb (1).<\/p>\n\n\n\n

Se puede fabricar una pr\u00f3tesis dental con un solo material<\/strong>, como pr\u00f3tesis totales removibles que se realizan con polimetilmetacrilato o restauraciones fijas monol\u00edticas (en circonio, disilicato…) tanto en dientes como sobre implantes, o puede ensamblarse a partir de estructuras de refuerzo o \u00abframeworks\u00bb<\/strong>, recubiertos con otros materiales m\u00e1s est\u00e9ticos (2). <\/a><\/p>\n\n\n\n

Estructura prot\u00e9sica dental: definici\u00f3n y funciones de los materiales<\/h2>\n\n\n\n

En el GPT se da una definici\u00f3n amplia y clara de las estructuras, defini\u00e9ndolas como \u00abuna celos\u00eda interna incrustada o un marco estructural utilizado para soportar alg\u00fan otro objeto. La estructura es la porci\u00f3n esquel\u00e9tica de una pr\u00f3tesis alrededor y sobre la cual se fijan los componentes prot\u00e9sicos restantes. Para las pr\u00f3tesis dentales, la estructura puede ser de cualquier metal o de una aleaci\u00f3n met\u00e1lica o de materiales cer\u00e1micos, con diversas formas, que aportan rigidez al producto. Esta estructura se utiliza frecuentemente para soportar una pr\u00f3tesis sobre dientes naturales o sobre pilares de implantes<\/em>\u00bb (2).<\/p>\n\n\n\n

Los materiales de revestimiento, utilizados para cubrir la superficie externa de las restauraciones, deben tener diferentes funciones (3):<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Funci\u00f3n est\u00e9tica<\/strong>, porque recubren la superficie externa de las pr\u00f3tesis<\/li>\n\n\n\n
  • Funci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>, porque todas las funciones orales se realizan principalmente sobre ellos<\/li>\n\n\n\n
  • Durabilidad<\/strong>, ya que deben garantizar un uso prolongado en la cavidad bucal<\/li>\n\n\n\n
  • Biocompatibilidad<\/strong>, ya que son los materiales con los que m\u00e1s entran en contacto los tejidos intraorales del paciente<\/li>\n\n\n\n
  • Capacidad de uni\u00f3n<\/strong> con los materiales de la estructura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Cer\u00e1micas dentales para el recubrimiento de la estructura prot\u00e9sica<\/h3>\n\n\n\n

    Los materiales de revestimiento m\u00e1s conocidos son, sin duda, las cer\u00e1micas; estas, gracias a sus propiedades de translucidez<\/strong>, a su baj\u00edsima interacci\u00f3n<\/strong> con la mayor\u00eda de l\u00edquidos, gases, \u00e1lcalis y \u00e1cidos, y gracias a su estabilidad<\/strong> en el tiempo, resistencia y tenacidad a la fractura, se consideran las preferidas para pr\u00f3tesis revestidas definitivas (4,5).<\/p>\n\n\n\n

    Las cer\u00e1micas para uso dental se pueden distinguir seg\u00fan su composici\u00f3n en:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Cer\u00e1micas de vidrio que contienen cargas cristalinas (feldesp\u00e1ticas)<\/li>\n\n\n\n
    • Cer\u00e1micas de inyecci\u00f3n de disilicato de litio<\/li>\n\n\n\n
    • Cer\u00e1micas rellenas de vidrio<\/li>\n\n\n\n
    • Cer\u00e1micas policristalinas densamente sinterizadas (3)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      T\u00e9cnicas de aplicaci\u00f3n de cer\u00e1micas feldesp\u00e1ticas<\/h3>\n\n\n\n

      Claramente las cer\u00e1micas utilizadas para el revestimiento de las estructuras son cer\u00e1micas feldesp\u00e1ticas<\/strong>, que se aplican para dar est\u00e9tica a restauraciones con estructuras de metal o circonio en la mayor\u00eda de los casos (5,6).<\/p>\n\n\n\n

      Estas cer\u00e1micas se aplican en capas<\/strong>, comenzando por la opaca, la m\u00e1s interior, que tiene la funci\u00f3n de enmascarar la estructura y dar el efecto de translucidez<\/strong> del diente natural (3).<\/p>\n\n\n\n

      En este sentido, son importantes las masas cer\u00e1micas (masa de dentina y masa de esmalte) utilizadas por el prot\u00e9sico dental durante la fase de revestimiento, as\u00ed como las t\u00e9cnicas de aplicaci\u00f3n (7).<\/p>\n\n\n\n

      Prensado en caliente y aplicaci\u00f3n de polvo\/l\u00edquido<\/h4>\n\n\n\n

      Esto \u00faltimo puede implicar la aplicaci\u00f3n de las masas sobre la estructura mediante prensado en caliente o estratificaci\u00f3n de polvo\/l\u00edquido<\/strong> y, como se describe en la bibliograf\u00eda sobre la t\u00e9cnica de ceramizaci\u00f3n de la estructura, puede influir la resistencia a la flexi\u00f3n y la fiabilidad de las restauraciones revestidas (7,8).<\/p>\n\n\n\n

      En particular, se observ\u00f3 que el prensado en caliente proporciona una resistencia a la flexi\u00f3n significativamente mayor para el circonio revestido en comparaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n en polvo\/l\u00edquido<\/strong> probablemente porque durante el proceso en s\u00ed de prensado en caliente y al vac\u00edo, la capa de cer\u00e1mica v\u00edtrea se pone en contacto m\u00e1s estrecho con la estructura de circonio (7,8).<\/p>\n\n\n\n

      Complicaciones cl\u00ednicas: el fen\u00f3meno del astillamiento<\/h4>\n\n\n\n

      Esta resistencia a la flexi\u00f3n resulta muy importante si consideramos que la complicaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan de las pr\u00f3tesis revestidas es el astillamiento o la rotura del revestimiento cer\u00e1mico <\/strong>(chipping<\/em>), especialmente en restauraciones con estructuras de cer\u00e1mica policristalina (9,10).<\/p>\n\n\n\n

      La incidencia del astillamiento<\/em>, sin embargo, parece ser menor para las restauraciones dentales fijas con estructuras met\u00e1licas; esto sucede porque el enlace covalente e intermolecular que se forma entre la capa de \u00f3xido de la aleaci\u00f3n met\u00e1lica y el opaco de los soportes cer\u00e1micos sostiene y refuerza las propiedades mec\u00e1nicas de resistencia a la fractura del revestimiento (11).<\/p>\n\n\n\n

      La fuerza de enlace del revestimiento<\/h3>\n\n\n\n

      Este tipo de enlace no se forma, por ejemplo, entre metal y composite ni entre metal y polimetilmetacrilato, materiales que pueden usarse como revestimientos para pr\u00f3tesis fijas sobre dientes naturales o implantes (12).<\/p>\n\n\n\n

      El papel de la rugosidad, la t\u00e9cnica de fabricaci\u00f3n y el arenado de la estructura<\/h4>\n\n\n\n

      La fuerza de enlace entre estos materiales parece depender m\u00e1s de microrretenci\u00f3n de la estructura<\/strong>, y por lo tanto de la rugosidad de la superficie, de microfisuras, m\u00e1s que de un enlace qu\u00edmico real (13,14).<\/p>\n\n\n\n

      Procesos como el arenado de la estructura con part\u00edculas de aluminio espec\u00edficas<\/strong> pueden aumentar definitivamente la fuerza del enlace (15).<\/p>\n\n\n\n

      En este sentido, las t\u00e9cnicas de fabricaci\u00f3n de estructuras tambi\u00e9n pueden desempe\u00f1ar su papel (16). Por ejemplo, en el caso de estructuras met\u00e1licas, los m\u00e9todos de producci\u00f3n aditivos, como la fusi\u00f3n selectiva por l\u00e1ser<\/em><\/strong> y la fusi\u00f3n por haz de electrones<\/em><\/strong>, al caracterizarse por una mayor rugosidad superficial final de las restauraciones en bruto, son m\u00e1s funcionales en el enlace con otros revestimientos en comparaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas sustractivas (16,17).<\/p>\n\n\n\n

      El uso de imprimaciones met\u00e1licas<\/h5>\n\n\n\n

      Hay que decir que hoy tambi\u00e9n hay imprimaciones met\u00e1licas<\/strong> que consisten principalmente en mon\u00f3meros funcionales derivados de azufre y, m\u00e1s recientemente, en mon\u00f3meros de fosfato hidrof\u00f3bicos que tienen como objetivo formar un enlace qu\u00edmico directo entre metales y componentes de resina opaca.<\/p>\n\n\n\n

      Se ha demostrado que estas imprimaciones aumentan la fuerza de enlace<\/strong> entre diferentes aleaciones met\u00e1licas (titanio, cromo-cobalto, oro-paladio) y resinas acr\u00edlicas, especialmente cuando se utilizan en combinaci\u00f3n con aleaciones nobles (13,14,18).<\/p>\n\n\n\n

      Estas fuerzas son especialmente importantes, sobre todo en relaci\u00f3n con estructuras m\u00e1s elaboradas, por ejemplo estructuras sobre implantes que se extienden a todo el arco.<\/p>\n\n\n\n

      Dise\u00f1o y mantenimiento de la estructura<\/h5>\n\n\n\n

      Adem\u00e1s, m\u00e1s all\u00e1 de las propiedades de los materiales individuales, tambi\u00e9n es muy importante el dise\u00f1o de la estructura, que debe dise\u00f1arse teniendo en cuenta el espacio que se le dar\u00e1 al material de revestimiento para obtener una resistencia y un rendimiento est\u00e9tico adecuados<\/strong> (19).<\/p>\n\n\n\n

      La macrorretenci\u00f3n de la estructura se puede aumentar mediante dise\u00f1os y dibujos espec\u00edficos, por ejemplo, dise\u00f1ando una subestructura equipada con \u00e1reas rebajadas o de retenci\u00f3n (20-23).<\/p>\n\n\n\n

      La influencia de las t\u00e9cnicas de revestimiento en el desajuste implante-pr\u00f3tesis<\/h4>\n\n\n\n

      Una cuesti\u00f3n importante que considerar, sobre todo en el caso de pr\u00f3tesis sobre implantes m\u00faltiples, es la influencia de las t\u00e9cnicas de revestimiento en el desajuste implante-pr\u00f3tesis en el nivel de la conexi\u00f3n (12,24).<\/p>\n\n\n\n

      La bibliograf\u00eda ha evidenciado c\u00f3mo tanto los revestimientos resinosos como los cer\u00e1micos aumentan las discrepancias en el nivel de la conexi\u00f3n implante-pilar en lo que concierne a las estructuras met\u00e1licas, en titanio y, sobre todo, en circonio <\/strong>(12,24,25).<\/p>\n\n\n\n

      En este caso, en referencia a las estructuras presinterizadas en circonio, el efecto sobre el desajuste parece incluso mayor que el de las estructuras de cobalto-cromo y titanio (25); esto probablemente sea una consecuenciadel proceso de sinterizaci\u00f3n<\/strong> que incluso por s\u00ed solo podr\u00eda causar la deformaci\u00f3n de las propias estructuras (26).<\/p>\n\n\n\n

      Perspectivas cl\u00ednicas y t\u00e9cnicas de los materiales de revestimiento de estructuras<\/h5>\n\n\n\n

      Por tanto, el cap\u00edtulo sobre materiales de revestimiento sigue abierto; de hecho, a\u00fan se est\u00e1n investigando las implicaciones cl\u00ednicas y t\u00e9cnicas<\/strong> m\u00e1s espec\u00edficas que conlleva la aplicaci\u00f3n de estos materiales.<\/p>\n\n\n\n

      Adem\u00e1s, el campo de la ciencia de los materiales dentales ha evolucionado muy r\u00e1pidamente en los \u00faltimos a\u00f1os y con las tecnolog\u00edas de impresi\u00f3n 3D<\/strong> parece estar destinado a una expansi\u00f3n a\u00fan m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n\n\n\n

      Por lo tanto, ser\u00e1n necesarios m\u00e1s estudios e investigaciones para validar nuevas t\u00e9cnicas y materiales de revestimiento, en relaci\u00f3n con los diferentes tipos de estructuras.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2017 May;117(5):C1-e105.<\/li>\n\n\n\n
      2. Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997.<\/li>\n\n\n\n
      3. Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR. Phillips\u2019 science of dental materials. 12th edition. Elsevier Health Sciences; 2012. 492\u2013494 p.<\/li>\n\n\n\n
      4. Lopez-Suarez C, Tobar C, Sola-Ruiz MF, Pelaez J, Suarez MJ. Effect of Thermomechanical and Static Loading on the Load to Fracture of Metal-Ceramic, Monolithic, and Veneered Zirconia Posterior Fixed Partial Dentures. J Prosthodont. 2019 Feb;28(2):171\u20138.<\/li>\n\n\n\n
      5. Ortensi L, Grande F, Testa C, Balma AM, Pedraza R, Mussano F, et al. Fracture strength of 3-units fixed partial dentures fabricated with metal-ceramic, graphene doped PMMA and PMMA before and after ageing: An in-vitro study. Journal of Dentistry. 2024 Mar;142:104865.<\/li>\n\n\n\n
      6. Ambr\u00e9 MJ, Aschan F, von Steyern PV. Fracture Strength of Yttria-Stabilized Zirconium-Dioxide (Y-TZP) Fixed Dental Prostheses (FDPs) with Different Abutment Core Thicknesses and Connector Dimensions. Journal of Prosthodontics. 2013;22(5):377\u201382.<\/li>\n\n\n\n
      7. Lin WS, Ercoli C, Feng C, Morton D. The Effect of Core Material, Veneering Porcelain, and Fabrication Technique on the Biaxial Flexural Strength and Weibull Analysis of Selected Dental Ceramics. Journal of Prosthodontics. 2012;21(5):353\u201362.<\/li>\n\n\n\n
      8. Aboushelib MN, de Kler M, van der Zel JM, Feilzer AJ. Effect of veneering method on the fracture and bond strength of bilayered zirconia restorations. Int J Prosthodont. 2008;21(3):237\u201340.<\/li>\n\n\n\n
      9. Beuer F, Edelhoff D, Gernet W, Sorensen JA. Three-year clinical prospective evaluation of zirconia-based posterior fixed dental prostheses (FDPs). Clin Oral Investig. 2009 Dec;13(4):445\u201351.<\/li>\n\n\n\n
      10. Roediger M, Gersdorff N, Huels A, Rinke S. Prospective evaluation of zirconia posterior fixed partial dentures: four-year clinical results. Int J Prosthodont. 2010;23(2):141\u20138.<\/li>\n\n\n\n
      11. Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dental Materials. 2015 Jun;31(6):624\u201339.<\/li>\n\n\n\n
      12. Revilla-Le\u00f3n M, P\u00e9rez-L\u00f3pez J, Barmak AB, Raigrodski AJ, Rubenstein J, Galluci GO. Implant-Abutment Discrepancy Before and After Acrylic Resin Veneering of Complete-Arch Titanium Frameworks Manufactured Using Milling and Electron Beam Melting Technologies. J Prosthodont. 2022 Mar;31(S1):88\u201396.<\/li>\n\n\n\n
      13. Choo SS, Huh YH, Cho LR, Park CJ. Effect of metal primers and tarnish treatment on bonding between dental alloys and veneer resin. The Journal of Advanced Prosthodontics. 2015 Oct;7(5):392.<\/li>\n\n\n\n
      14. Matsumura H, Yanagida H, Tanoue N, Atsuta M, Shimoe S. Shear bond strength of resin composite veneering material to gold alloy with varying metal surface preparations. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2001 Sep 1;86(3):315\u20139.<\/li>\n\n\n\n
      15. Zandinejad A, Khanlar LN, Barmak AB, Tagami J, Revilla-Le\u00f3n M. Surface Roughness and Bond Strength of Resin Composite to Additively Manufactured Zirconia with Different Porosities. J Prosthodont. 2022 Mar;31(S1):97\u2013104.<\/li>\n\n\n\n
      16. Schweiger J, Edelhoff D, G\u00fcth JF. 3D Printing in Digital Prosthetic Dentistry: An Overview of Recent Developments in Additive Manufacturing. J Clin Med. 2021 May 7;10(9):2010.<\/li>\n\n\n\n
      17. Revilla-Le\u00f3n M, Sadeghpour M, \u00d6zcan M. A Review of the Applications of Additive Manufacturing Technologies Used to Fabricate Metals in Implant Dentistry. Journal of Prosthodontics. 2020;29(7):579\u201393.<\/li>\n\n\n\n
      18. Koizumi H, Naito K, Ishii T, Yamashita M, Yoneyama T, Matsumura H. Adhesive bonding of Ti-6Al-7Nb alloy and component metals with acidic primers and a tri-n-butylborane initiated resin. J Adhes Dent. 2012 Jun;14(3):283\u201392.<\/li>\n\n\n\n
      19. O\u2019Boyle KH, Norling BK, Cagna DR, Phoenix RD. An investigation of new metal framework design for metal ceramic restorations. The Journal of Prosthetic Dentistry. 1997 Sep 1;78(3):295\u2013301.<\/li>\n\n\n\n
      20. Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413\u201324.<\/li>\n\n\n\n
      21. von Gonten AS, Medina T, Woolsey GD, Hill DR. Modifications in the design and fabrication of mandibular osseointegrated fixed prostheses frameworks. J Prosthodont. 1995 Jun;4(2):82\u20139.<\/li>\n\n\n\n
      22. Kamio S, Komine F, Taguchi K, Iwasaki T, Blatz MB, Matsumura H. Effects of framework design and layering material on fracture strength of implant-supported zirconia-based molar crowns. Clin Oral Implants Res. 2015 Dec;26(12):1407\u201313.<\/li>\n\n\n\n
      23. Staab GH, Stewart RB. Theoretical assessment of cross sections for cantilevered implant-supported prostheses. J Prosthodont. 1994 Mar;3(1):23\u201330.<\/li>\n\n\n\n
      24. Revilla-Le\u00f3n M, S\u00e1nchez-Rubio JL, P\u00e9rez-L\u00f3pez J, Rubenstein J, \u00d6zcan M. Discrepancy at the implant abutment-prosthesis interface of complete-arch cobalt-chromium implant frameworks fabricated by additive and subtractive technologies before and after ceramic veneering. J Prosthet Dent. 2021 May;125(5):795\u2013803.<\/li>\n\n\n\n
      25. Yilmaz B, Alshahrani FA, Kale E, Johnston WM. Effect of feldspathic porcelain layering on the marginal fit of zirconia and titanium complete-arch fixed implant-supported frameworks. J Prosthet Dent. 2018 Jul;120(1):71\u20138.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Torabi K, Vojdani M, Giti R, Taghva M, Pardis S. The effect of various veneering techniques on the marginal fit of zirconia copings. The Journal of Advanced Prosthodontics. 2015 Jun 1;7(3):233\u20139.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Seg\u00fan el Glosario de T\u00e9rminos Prostod\u00f3ncicos (GPT), una pr\u00f3tesis dental se define como \u00abun reemplazo artificial de uno o m\u00e1s dientes (hasta la dentici\u00f3n completa de ambas arcadas) con estructuras dentales\/alveolares asociadas; las pr\u00f3tesis dentales se pueden dividir entonces en pr\u00f3tesis dentales fijas o removibles\u00bb (1). Se puede fabricar una pr\u00f3tesis dental con un solo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5286,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-5310","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-laboratorio-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5310","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5310"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5310\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5286"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5310"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5310"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5310"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}