{"id":5430,"date":"2024-07-04T14:35:46","date_gmt":"2024-07-04T12:35:46","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5430"},"modified":"2024-07-04T14:38:57","modified_gmt":"2024-07-04T12:38:57","slug":"factores-de-precision-oclusal-coronas-sobre-implantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/factores-de-precision-oclusal-coronas-sobre-implantes\/","title":{"rendered":"Factores de precisi\u00f3n oclusal de coronas sobre implantes con flujo de trabajo anal\u00f3gico y digital"},"content":{"rendered":"\n

La precisi\u00f3n de las coronas en el nivel oclusal<\/strong> es un aspecto extremadamente importante de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica (1).<\/p>\n\n\n\n

Desde un punto de vista cl\u00ednico, el contacto excesivo sobre un diente\/implante puede provocar un contacto previo o una interferencia durante los movimientos exc\u00e9ntricos de la mand\u00edbula, mientras que un contacto abierto resultar\u00eda incongruente con la oclusi\u00f3n (2).<\/p>\n\n\n\n

En ambos casos, el riesgo de complicaciones mec\u00e1nicas<\/strong> o biol\u00f3gicas que afecten al elemento prot\u00e9sico puede aumentar significativamente (3,4).<\/p>\n\n\n\n

De acuerdo con los esquemas oclusales con los que se rehabilitan los pacientes con implantes, a menudo hay espacios oclusales<\/strong> que deben respetarse entre las superficies antagonistas; en consecuencia, la precisi\u00f3n en los procesos de adquisici\u00f3n de datos cl\u00ednicos y fabricaci\u00f3n de pr\u00f3tesis es fundamental (5\u20138).<\/p>\n\n\n\n

Factores de precisi\u00f3n oclusal<\/h2>\n\n\n\n

Dependiendo del flujo de trabajo (anal\u00f3gico\/digital) y de los materiales utilizados para crear la pr\u00f3tesis, existen varios factores capaces de influir en la precisi\u00f3n oclusal de las coronas sobre implantes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Entre estos se incluyen:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. La precisi\u00f3n del modelo maestro<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  2. La detecci\u00f3n de la oclusi\u00f3n anal\u00f3gica\/digital<\/strong> y el posterior posicionamiento de los modelos en el articulador<\/li>\n\n\n\n
  3. El movimiento de los an\u00e1logos en el modelo de yeso procedente de la impresi\u00f3n<\/strong>. Si se trabaja digitalmente produciendo un modelo, la colocaci\u00f3n de an\u00e1logos en el modelo impreso en 3D y las tolerancias de fabricaci\u00f3n del modelo en relaci\u00f3n con la impresora 3D o la resina utilizada<\/li>\n\n\n\n
  4. Las tolerancias entre los diferentes componentes de implantolog\u00eda<\/strong> (9,10)<\/li>\n\n\n\n
  5. Los procedimientos de fabricaci\u00f3n de pr\u00f3tesis<\/strong> y la presencia de revestimientos est\u00e9ticos<\/li>\n\n\n\n
  6. Los procedimientos de finalizaci\u00f3n<\/strong>, como el glaseado y el pulido<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    La precisi\u00f3n del modelo maestro<\/h3>\n\n\n\n

    En cuanto al primer punto, es decir, la precisi\u00f3n del modelo maestro<\/strong>, es cierto que en ella pueden influir la t\u00e9cnica de impresi\u00f3n anal\u00f3gica (pick-up o arrastre), los materiales utilizados (polivinilsiloxanos o poli\u00e9teres), la ferulizaci\u00f3n o no de las transferencias y la t\u00e9cnica de fabricaci\u00f3n del modelo de yeso (11,12).<\/p>\n\n\n\n

    Estrategias y t\u00e9cnicas de escaneo<\/h3>\n\n\n\n

    Sin embargo, si el flujo de trabajo es digital, el escaneo intraoral<\/strong> con todos los componentes y t\u00e9cnicas (escaneo del cuerpo, estrategia de escaneo, longitud del arco…) o el escaneo delmodelo maestro con cuerpos de escaneo de laboratorio, si quiere cambiar a un flujo digital, son crucialespara la creaci\u00f3n delmodelo virtual (13,14).<\/p>\n\n\n\n

    Movimientos del modelo y posicionamiento de los maxilares<\/h3>\n\n\n\n

    Hasta la fecha, la creaci\u00f3n de los modelos de yeso tipo IV<\/a> a partir de impresiones PVS parece ser m\u00e1s precisa que las exploraciones intraorales seguidas de la impresi\u00f3n 3D del modelo (15).<\/p>\n\n\n\n

    En esto tambi\u00e9n influyen el posicionamiento del an\u00e1logo en el modelo impreso en 3D y la gesti\u00f3n de las tolerancias de fabricaci\u00f3n del modelo<\/strong> (16).<\/p>\n\n\n\n

    Al pasar del flujo de trabajo anal\u00f3gico al digital, escaneando un modelo de yeso con un esc\u00e1ner de laboratorio, se pueden acumular otros errores resultantes del proceso de escaneo (17), dependiendo del tipo de esc\u00e1ner de escritorio utilizado (18,19).<\/p>\n\n\n\n

    La posici\u00f3n espacial de los maxilares del paciente, con respecto al eje de bisagra y, en consecuencia, tambi\u00e9n la relaci\u00f3n maxilomandibular<\/strong>, puede determinar discrepancias e imprecisiones en la fabricaci\u00f3n de las pr\u00f3tesis, ya que influyen directamente en el modelado de las c\u00faspides y fosas, y en la inclinaci\u00f3n de los elementos dentales en la pr\u00f3tesis (20-22).<\/p>\n\n\n\n

    Tolerancias entre los diferentes componentes de implantolog\u00eda<\/h3>\n\n\n\n

    Las tolerancias de fabricaci\u00f3n entre los diferentes componentes de implantolog\u00eda, es decir, entre el implante y el pick-up de la transferencia, entre la transferencia y los an\u00e1logos, entre los an\u00e1logos y los pilares<\/strong> o pilares Ti-base, y entre los pilares Ti-base y los implantes en el nivel de conexi\u00f3n, tambi\u00e9n son decisivos en la precisi\u00f3n de construcci\u00f3n de la pr\u00f3tesis (9).<\/p>\n\n\n\n

    Incluso en el flujo de trabajo digital muchas de estas tolerancias est\u00e1n presentes si el flujo de trabajo prev\u00e9 imprimir el modelo en 3D (23); sin embargo, si el flujo de trabajo es totalmente digital, a\u00fan se pueden generar discrepancias por una alineaci\u00f3n incorrecta entre la malla del cuerpo del escaneo y los archivos de la biblioteca<\/strong> utilizados por el t\u00e9cnico dental para identificar la posici\u00f3n 3D de la conexi\u00f3n implantol\u00f3gica (24,25).<\/p>\n\n\n\n

    Procedimientos de fabricaci\u00f3n y finalizaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

    En cambio, en cuanto a los mecanismos de fabricaci\u00f3n de las pr\u00f3tesis, estos pueden alterar el resultado final tambi\u00e9n en relaci\u00f3n con los materiales con los que est\u00e1n fabricadas.<\/p>\n\n\n\n

    Por ejemplo, una corona de circonio<\/strong> informar\u00e1 de errores procedentes de las tolerancias de fresado del bloque presinterizado, de las contracciones dimensionales debidas a la sinterizaci\u00f3n, de los procedimientos de glaseado, pulido y cementado sobre pilares Ti-base (5,26,27).<\/p>\n\n\n\n

    Dentro de esta categor\u00eda hay que recordar que diferentes espesores y formas de las restauraciones de circonio podr\u00edan provocar diferentes tipos de contracciones con los consiguientes errores en la precisi\u00f3n oclusal de las coronas (26).<\/p>\n\n\n\n

    Los procedimientos de pulido<\/strong> podr\u00edan aumentar el espacio oclusal con el antagonista, dada la eliminaci\u00f3n de una fina capa de vitrocer\u00e1mica de aproximadamente 25 \u03bcm (28).<\/p>\n\n\n\n

    Por otra parte, sin embargo, el cementado<\/strong> sobre pilares Ti-base podr\u00eda reducir el espacio oclusal, lo que provocar\u00eda una sobreposici\u00f3n de la corona de aproximadamente 20 \u03bcm (27).<\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones<\/h4>\n\n\n\n

    En conclusi\u00f3n, la precisi\u00f3n oclusal de las coronas sobre implantes depende de una variedad de factores relacionados tanto con el flujo de trabajo utilizado<\/strong> (anal\u00f3gico o digital) como con los materiales y t\u00e9cnicas de fabricaci\u00f3n utilizados<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Comprender y controlar estos factores resulta esencial para reducir las discrepancias oclusales y garantizar resultados prot\u00e9sicos \u00f3ptimos.<\/p>\n\n\n\n

    Una gesti\u00f3n cuidadosa de cada fase del proceso puede mejorar significativamente la calidad y previsibilidad de las rehabilitaciones prot\u00e9sicas.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Lops, D., Bruna, E., & Fabianelli, A. (2014). La protesi implantare. Dental Cadmos, 6(82), 386.<\/li>\n\n\n\n
    2. Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997.<\/li>\n\n\n\n
    3. Gaddale R, Mishra SK, Chowdhary R. Complications of screw- and cement-retained implant-supported full-arch restorations: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Implantol (Berl). 2020;13(1):11\u201340.<\/li>\n\n\n\n
    4. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JYK. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent. 2003 Aug;90(2):121\u201332.<\/li>\n\n\n\n
    5. He M, Pu T, Ding Q, Sun Y, Wang P, Sun Y, et al. Occlusal contact and clearance of posterior implant-supported single crowns designed by two different methods: a self-controlled study. BMC Oral Health. 2023 Mar 15;23:151.<\/li>\n\n\n\n
    6. Yoon D, Pannu D, Hunt M, Londono J. Occlusal considerations for full-arch implant-supported prostheses: A guideline. Dentistry Review. 2022 Jun 1;2(2):100042.<\/li>\n\n\n\n
    7. Kim Y, Oh TJ, Misch CE, Wang HL. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin Oral Implants Res. 2005 Feb;16(1):26\u201335.<\/li>\n\n\n\n
    8. D\u2019Amico C, Bocchieri S, Sambataro S, Surace G, Stumpo C, Fiorillo L. Occlusal Load Considerations in Implant-Supported Fixed Restorations. Prosthesis. 2020 Oct 1;2(4):252\u201365.<\/li>\n\n\n\n
    9. Kim S, Nicholls JI, Han CH, Lee KW. Displacement of implant components from impressions to definitive casts. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 Oct;21(5):747\u201355.<\/li>\n\n\n\n
    10. Diker E, Terzioglu H, Gouveia DNM, Donmez MB, Seidt J, Yilmaz B. Effect of material type, torque value, and sterilization on linear displacements of a scan body: An in vitro study. Clin Implant Dent Relat Res. 2023 Apr;25(2):419\u201325.<\/li>\n\n\n\n
    11. Baldissara P, Koci B, Messias AM, Meneghello R, Ghelli F, Gatto MR, et al. Assessment of impression material accuracy in complete-arch restorations on four implants. J Prosthet Dent. 2021 Jan 29;<\/li>\n\n\n\n
    12. Grande F, Celeghin G, Gallinaro F, Mobilio N, Catapano S. Comparison of the accuracy between full-arch digital scans and scannable impression materials: an in vitro study. Minerva Dent Oral Sc [Internet]. 2023 Apr [cited 2023 Jul 3]; Available from: https:\/\/www.minervamedica.it\/index2.php?show=R18Y9999N00A23041706<\/li>\n\n\n\n
    13. Celeghin G, Franceschetti G, Mobilio N, Fasiol A, Catapano S, Corsalini M, et al. Complete-Arch Accuracy of Four Intraoral Scanners: An In Vitro Study. Healthcare. 2021 Mar 1;9(3):246.<\/li>\n\n\n\n
    14. Nuytens P, Grande F, D\u2019haese R, Salameh Z, Lepidi L. Novel complete-arch pillar system (CAPS) to register implant position and maxillomandibular relationship in one single visit. J Dent. 2024 Feb 10;143:104885.<\/li>\n\n\n\n
    15. Abduo J. Accuracy of casts produced from conventional and digital workflows: A qualitative and quantitative analyses. J Adv Prosthodont. 2019 Apr;11(2):138\u201346.<\/li>\n\n\n\n
    16. Revilla-Le\u00f3n M, Gonzalez-Mart\u00edn \u00d3, P\u00e9rez L\u00f3pez J, S\u00e1nchez-Rubio JL, \u00d6zcan M. Position Accuracy of Implant Analogs on 3D Printed Polymer versus Conventional Dental Stone Casts Measured Using a Coordinate Measuring Machine. J Prosthodont. 2018 Jul;27(6):560\u20137.<\/li>\n\n\n\n
    17. Gao H, Liu X, Liu M, Yang X, Tan J. Accuracy of three digital scanning methods for complete-arch tooth preparation: An in vitro comparison. J Prosthet Dent. 2022 Nov;128(5):1001\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    18. Lee SJ, Betensky RA, Gianneschi GE, Gallucci GO. Accuracy of digital versus conventional implant impressions. Clin Oral Implants Res. 2015 Jun;26(6):715\u20139.<\/li>\n\n\n\n
    19. UNE-EN ISO 12836-2015,Dentistry – Digitizing devices for CAD\/CAM systems for indirect dental restorations – Test methods for assessing accuracy (ISO 12836:2015).<\/li>\n\n\n\n
    20. Nuytens P, Grande F, Li J, Lepidi L. Maxillomandibular relationship and virtual facebow integration in complete-arch intraoral implant scan: A novel clinical technique. J Prosthodont. 2024 Mar 20;<\/li>\n\n\n\n
    21. Lepidi L, Kim BC, Giberti L, Suriano C, Li J, Grande F. The 4D virtual patient: A proof of concept in digital dentistry. J Prosthet Dent. 2024 Apr 13;S0022-3913(24)00194-X.<\/li>\n\n\n\n
    22. Grande F, Lepidi L, Tesini F, Acquadro A, Valenti C, Pagano S, et al. Investigation of the precision of a novel jaw tracking system in recording mandibular movements: A preliminary clinical study. J Dent. 2024 May 6;146:105047.<\/li>\n\n\n\n
    23. Maria R, Tan MY, Wong KM, Lee BCH, Chia VAP, Tan KBC. Accuracy of Implant Analogs in 3D Printed Resin Models. J Prosthodont. 2021 Jan;30(1):57\u201364.<\/li>\n\n\n\n
    24. Mangano F, Lerner H, Margiani B, Solop I, Latuta N, Admakin O. Congruence between Meshes and Library Files of Implant Scanbodies: An In Vitro Study Comparing Five Intraoral Scanners. Journal of Clinical Medicine. 2020 Jul;9(7):2174.<\/li>\n\n\n\n
    25. Schmidt A, Billig JW, Schlenz MA, Rehmann P, W\u00f6stmann B. Influence of the Accuracy of Intraoral Scanbodies on Implant Position: Differences in Manufacturing Tolerances. Int J Prosthodont. 2019 Oct;32(5):430\u20132.<\/li>\n\n\n\n
    26. Ohkuma K, Kameda T, Terada K. Five-axis laser milling system that realizes more accurate zirconia CAD\/CAM crowns by direct milling from fully sintered blocks. Dent Mater J. 2019 Feb 8;38(1):52\u201360.<\/li>\n\n\n\n
    27. Mehl C, Harder S, Steiner M, Vollrath O, Kern M. Influence of cement film thickness on the retention of implant-retained crowns. J Prosthodont. 2013 Dec;22(8):618\u201325.<\/li>\n\n\n\n
    28. Wiley MG, Windeler AS, Barghi N, Duke SE. The vertical dimensional change resulting from polishing or glazing porcelain. J Prosthet Dent. 1989 Jul;62(1):32\u20134.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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