{"id":5485,"date":"2024-08-09T12:44:17","date_gmt":"2024-08-09T10:44:17","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5485"},"modified":"2024-08-09T12:44:20","modified_gmt":"2024-08-09T10:44:20","slug":"inlays-onlays-overlays-materiales-y-preparaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/inlays-onlays-overlays-materiales-y-preparaciones\/","title":{"rendered":"Inlays, onlays, overlays: m\u00e9todos, materiales y principios de preparaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

La odontolog\u00eda moderna, gracias a los nuevos avances en los materiales, est\u00e1 viviendo una aut\u00e9ntica revoluci\u00f3n metodol\u00f3gica. En este sentido, la evoluci\u00f3n de los materiales y sistemas adhesivos <\/strong>est\u00e1 influyendo en el abordaje restaurador de los elementos posteriores, modificando considerablemente el plan de tratamiento. (1,2)<\/p>\n\n\n\n

La rehabilitaci\u00f3n adhesiva de los dientes posteriores<\/strong> no est\u00e1 impulsada solo por conceptos est\u00e9ticos sino tambi\u00e9n por principios bioecon\u00f3micos y conceptos biomec\u00e1nicos, seg\u00fan los cuales se realiza una rehabilitaci\u00f3n capaz de fortalecer la estructura dental residual. (3)<\/p>\n\n\n\n

La clasificaci\u00f3n de las restauraciones parciales de los dientes posteriores: inlays, onlays y overlays.<\/h2>\n\n\n\n

Las restauraciones parciales de dientes posteriores se pueden clasificar como inlays<\/strong> (sin cobertura de c\u00faspides), onlays<\/strong> (cobertura de al menos una c\u00faspide) u overlays<\/strong> (con cobertura de todas las c\u00faspides). (4)<\/p>\n\n\n\n

Estas restauraciones parciales permiten la m\u00e1xima preservaci\u00f3n de la estructura dental residual<\/strong>, promueven el refuerzo del elemento comprometido y restablecen la funci\u00f3n masticatoria, fon\u00e9tica y est\u00e9tica. (4)<\/p>\n\n\n\n

Actualmente existen numerosos materiales resinosos o cer\u00e1micos para la fabricaci\u00f3n de restauraciones parciales indirectas. (5,6)<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9todos y materiales para restauraciones parciales indirectas<\/h3>\n\n\n\n

Los inlays, onlays y overlays de resina se pueden fabricar en el laboratorio mediante diferentes m\u00e9todos que pueden implicar diferentes tipos de polimerizaci\u00f3n<\/strong> (qu\u00edmica, t\u00e9rmica y fotopolimerizaci\u00f3n) o utilizando m\u00e9todos de fresado CAD\/CAM<\/strong> a partir de bloques prefabricados de resina. (7)<\/p>\n\n\n\n

La resistencia \u00faltima de estos materiales deriva principalmente del grado de conversi\u00f3n del mon\u00f3mero y de la cantidad y calidad de la carga inorg\u00e1nica presente. (4)<\/p>\n\n\n\n

Estas rehabilitaciones tambi\u00e9n pueden basarse en cer\u00e1mica feldesp\u00e1tica<\/strong>, cristalina<\/strong> o v\u00edtrea<\/strong> y realizarse de forma tradicional seg\u00fan estratificaci\u00f3n o mediante m\u00e9todos CAD\/CAM de fresado a partir de bloques.<\/p>\n\n\n\n

Restauraciones cer\u00e1micas: puntos fuertes y complicaciones<\/h4>\n\n\n\n

Las restauraciones cer\u00e1micas, en comparaci\u00f3n con las de composite, tienen una mejor resistencia a la abrasi\u00f3n<\/strong> (a pesar de ser m\u00e1s abrasivas) y una mayor resistencia a la compresi\u00f3n<\/strong>. (8,9)<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, la cer\u00e1mica, por definici\u00f3n, presenta un cierto grado de fragilidad<\/strong>; en otras palabras, una cer\u00e1mica, si se somete a fuertes tensiones, no es capaz de presentar ning\u00fan grado de deformaci\u00f3n, sino que tender\u00e1 a fracturarse. (8)<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan la evidencia actual, la supervivencia en el tiempo de las restauraciones parciales de cer\u00e1mica y composite parece ser alta en ambos casos. (8)<\/p>\n\n\n\n

Las complicaciones que con mayor frecuencia conducen al fracaso de este tipo de rehabilitaci\u00f3n son biol\u00f3gicas en el caso de las restauraciones de composite (caries secundarias o problemas endod\u00f3nticos) y mec\u00e1nicas en el caso de las cer\u00e1micas (astillamientos y fracturas). (8)<\/p>\n\n\n\n

Indicaciones para inlays, onlays y overlays indirectos<\/h3>\n\n\n\n

Las indicaciones actuales para restauraciones parciales indirectas adhesivas son: (1)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Cavidades extensas de segunda clase con cobertura de c\u00faspides (una o m\u00e1s)<\/li>\n\n\n\n
  • Restauraci\u00f3n de grandes superficies oclusales comprometidas por abrasi\u00f3n\/erosi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Estas indicaciones se ven reforzadas por algunos cofactores como: (1)<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • La presencia de una peque\u00f1a cantidad de esmalte cervical (menos de 1 mm de altura y 0,5 mm de espesor), o su ausencia total<\/li>\n\n\n\n
    • La presencia de una concavidad cervical<\/li>\n\n\n\n
    • La necesidad de realizar m\u00faltiples restauraciones en diferentes cuadrantes, con la consiguiente modificaci\u00f3n de la estructura oclusal general<\/li>\n\n\n\n
    • La necesidad de restablecer o aumentar la dimensi\u00f3n vertical<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Las ventajas del enfoque restaurativo indirecto<\/h4>\n\n\n\n

      Un abordaje restaurador indirecto, comparado con uno directo, permite obtener una anatom\u00eda oclusal ideal <\/strong>con un excelente control de los puntos de contacto y perfiles de emergencia<\/strong>, as\u00ed como la posibilidad de evaluar la oclusi\u00f3n gracias al montaje en el articulador. (1)<\/p>\n\n\n\n

      Adem\u00e1s, la contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n se limita dr\u00e1sticamente, mejorando as\u00ed el sellado marginal.<\/p>\n\n\n\n

      Inlays, onlays, overlays: principios de preparaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

      Los principios para preparar este tipo de restauraci\u00f3n dependen ante todo del tipo de material<\/strong> que pretendemos utilizar para la restauraci\u00f3n definitiva.<\/p>\n\n\n\n

      Es necesario respetar los espesores m\u00ednimos y gestionar las peculiares caracter\u00edsticas biomec\u00e1nicas del material en cuesti\u00f3n. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

      Tambi\u00e9n resulta esencial prestar atenci\u00f3n a la ubicaci\u00f3n de los m\u00e1rgenes de la cavidad<\/strong>. Si es necesario, se puede reubicar elevando el escal\u00f3n cervical, pero si la extensi\u00f3n de la cavidad llega al punto de invadir el espacio biol\u00f3gico se debe realizar un alargamiento cl\u00ednico de la corona. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

      Adem\u00e1s, es \u00fatil evaluar cuidadosamente el espesor del esmalte residual<\/strong>: si resulta ser demasiado peque\u00f1o, ser\u00eda aconsejable su eliminaci\u00f3n y un mayor recubrimiento cusp\u00eddeo, para garantizar un mejor pron\u00f3stico de la restauraci\u00f3n y de la estructura de soporte dental residual. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Bibliograf\u00eda
      <\/strong>1) Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the Morphology Driven Preparation Technique. Int J Esthet Dent, 12(2), 204-30.
      2) Nathanson D. Current developments in esthetic dentistry. Curr Opin Dent 1991;1: 206\u2013211.
      3) Liebenberg WH. Posterior composite resin restorations: operative innovations. Pract Periodontics Aesthet Dent 1996;8: 769\u2013778.
      4) Morimoto, S., Rebello de Sampaio, F. B. W., Braga, M. M., Sesma, N., & \u00d6zcan, M. (2016). Survival rate of resin and ceramic inlays, onlays, and overlays: a systematic review and meta-analysis. Journal of dental research, 95(9), 985-994.
      5) Thordrup, M., Isidor, F., & H\u00f6rsted-Bindslev, P. (2006). A prospective clinical study of indirect and direct composite and ceramic inlays: ten-year results. Quintessence international (Berlin, Germany: 1985), 37(2), 139-144.
      6) Pol, C. W., & Kalk, W. (2011). A systematic review of ceramic inlays in posterior teeth: an update. International Journal of Prosthodontics, 24(6).
      7) Kildal, K. K., & Ruyter, I. E. (1994). How different curing methods affect the degree of conversion of resin-based inlay\/onlay materials. Acta Odontologica Scandinavica, 52(5), 315-322.
      8) Fan, J., Xu, Y., Si, L., Li, X., Fu, B., & Hannig, M. (2021). Long-term clinical performance of composite resin or ceramic inlays, onlays, and overlays: a systematic review and meta-analysis. Operative Dentistry, 46(1), 25-44.
      9) M\u00f6rmann, W. H., Stawarczyk, B., Ender, A., Sener, B., Attin, T., & Mehl, A. (2013). Wear characteristics of current aesthetic dental restorative CAD\/CAM materials: two-body wear, gloss retention, roughness and Martens hardness. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials, 20, 113-125.
      10) Dietschi, D., & Spreafico, R. (2015). Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part I. Historical perspectives and clinical rationale for a biosubstitutive approach. Int J Esthet Dent, 10(2), 210-27.
      11) Rocca, G. T., Rizcalla, N., Krejci, I., & Dietschi, D. (2015). Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines for cavity preparation and restoration fabrication. Int J Esthet Dent, 10(3), 392-413.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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