La endodoncia es la rama de la odontolog\u00eda que se ocupa de las patolog\u00edas que afectan la pulpa vital o necr\u00f3tica del diente. (1)<\/p>\n\n\n\n
Las aleaciones superel\u00e1sticas de n\u00edquel-titanio (Ni-Ti)<\/strong> se aplicaron a instrumentos de endodoncia desde finales de los a\u00f1os 80 (2-3) y el primer instrumento rotatorio de endodoncia de n\u00edquel-titanio se remonta a principios de los a\u00f1os 90. (2)<\/p>\n\n\n\n La difusi\u00f3n de estos nuevos instrumentos revolucion\u00f3 r\u00e1pidamente la endodoncia, simplificando y acelerando las terapias pero inevitablemente aumentando los costos. <\/p>\n\n\n\n Precisamente para intentar<\/strong> reducir costes<\/strong>, la gran mayor\u00eda de los m\u00e9dicos han comenzado a esterilizar estos instrumentos trat\u00e1ndolos como cualquier instrumento met\u00e1lico<\/strong>. (2)<\/p>\n\n\n\n Las limas endod\u00f3nticas, durante su uso, pueden separarse en el interior de los canales y provocar un obst\u00e1culo potencialmente inamovible que impedir\u00eda una correcta desinfecci\u00f3n del conducto radicular, haciendo que la terapia endod\u00f3ntica sea un fracaso y condenando al diente a terapias m\u00e1s complejas y de pron\u00f3stico incierto. <\/p>\n\n\n\n Esta complicaci\u00f3n est\u00e1 lejos de ser rara y afecta al 2,4 % de las limas utilizadas durante un importante estudio de cohorte. (4)<\/p>\n\n\n\n Para comprender la naturaleza de esta complicaci\u00f3n y poder limitarla, se analizaron diversos aspectos relacionados con el uso de las limas y el procesamiento entre un uso y otro.<\/p>\n\n\n\n En este art\u00edculo se analizar\u00e1 y comentar\u00e1 la fase de desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n de estos delicados instrumentos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El uso normal deja una gran cantidad de desechos org\u00e1nicos<\/strong> como dentina, sangre, material necr\u00f3tico y material proteico en los instrumentos de endodoncia. (5)<\/p>\n\n\n\n Estos restos son muy dif\u00edciles de eliminar dada la estructura compleja y articulada de las limas endod\u00f3nticas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Los m\u00e9todos de limpieza propuestos en la literatura son diferentes:<\/p>\n\n\n\n Todos estos m\u00e9todos van asociados a una descontaminaci\u00f3n previa por inmersi\u00f3n con desinfectantes enzim\u00e1ticos<\/strong> capaces de disolver el componente org\u00e1nico. (1) La fase preliminar de descontaminaci\u00f3n enzim\u00e1tica tiene la doble ventaja de reducir el riesgo biol\u00f3gico para los operadores y permitir una eliminaci\u00f3n inicial de los residuos org\u00e1nicos. (9)<\/p>\n\n\n\n La t\u00e9cnica de limpieza m\u00e1s eficaz parece ser la ultras\u00f3nica<\/strong>, siempre y cuando los instrumentos queden completamente sumergidos y libres en la cubeta. (10)<\/p>\n\n\n\n Independientemente del m\u00e9todo de limpieza elegido, resulta muy complejo eliminar todos los residuos presentes entre los estrechos hilos de los instrumentos de endodoncia, especialmente aquellos de menor di\u00e1metro. (1,10)<\/p>\n\n\n\n Si, como hemos visto, siempre queda un cierto nivel de restos org\u00e1nicos en las estrechas concavidades de las limas, \u00bfpodr\u00eda este problema afectar a la eficacia de la fase de esterilizaci\u00f3n? Se ha comprobado que ni siquiera la posible presencia de residuos afecta la calidad de la esterilizaci\u00f3n y que el calor del autoclave es capaz de destruir todos los microorganismos. (11)<\/p>\n\n\n\n El sistema de esterilizaci\u00f3n m\u00e1s utilizado y eficaz es el autoclave a al menos 120 grados durante 30 minutos<\/strong>, capaz de eliminar todas las bacterias, virus y esporas. (12)<\/p>\n\n\n\n Una de las principales causas de fractura de los instrumentos de endodoncia <\/strong>es la fatiga c\u00edclica<\/strong>. (13) <\/p>\n\n\n\n La alternancia de tensiones de flexi\u00f3n y compresi\u00f3n en un punto determinado de la aleaci\u00f3n met\u00e1lica crea esta tensi\u00f3n c\u00edclica que inevitablemente conducir\u00e1 a la fractura. (14)<\/p>\n\n\n\n Otra causa de fractura es la alta tensi\u00f3n de torsi\u00f3n <\/strong>que se ejerce sobre la lima cuando se bloquea repentinamente dentro del canal. (15)<\/p>\n\n\n\n En este contexto, nos preguntamos si los procesos qu\u00edmicos y f\u00edsicos de limpieza, desinfecci\u00f3n y sobre todo esterilizaci\u00f3n podr\u00edan de alguna manera modificar las propiedades mec\u00e1nicas y debilitar los instrumentos.<\/p>\n\n\n\n Los efectos de los distintos procesos de desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n sobre las propiedades mec\u00e1nicas de los instrumentos endod\u00f3nticos<\/strong> se pueden resumir de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\nEfectividad de la limpieza, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n de instrumentos de endodoncia.<\/h2>\n\n\n\n
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Efecto de la esterilizaci\u00f3n sobre las propiedades mec\u00e1nicas de los instrumentos de endodoncia<\/h2>\n\n\n\n
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