{"id":5584,"date":"2024-09-25T14:47:55","date_gmt":"2024-09-25T12:47:55","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5584"},"modified":"2025-04-30T16:14:59","modified_gmt":"2025-04-30T14:14:59","slug":"factores-desajuste-implante-protesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/factores-desajuste-implante-protesis\/","title":{"rendered":"El desajuste implante-pr\u00f3tesis: impresi\u00f3n anal\u00f3gica y digital y otros factores implicados"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan el Glosario de T\u00e9rminos de Prostodoncia (1), el \u00abajuste\u00bb se define como \u00abla adaptaci\u00f3n de cualquier restauraci\u00f3n dental a su ubicaci\u00f3n en la boca\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a implantolog\u00eda e implante-pr\u00f3tesis, es muy importante la correcta adaptaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis sobre implantes dentales.<\/p>\n\n\n\n

La b\u00fasqueda del ajuste pasivo resulta ser un paso fundamental sin el cual no es posible proceder al procesamiento final de los productos implanto-prot\u00e9sicos (2).<\/p>\n\n\n\n

De hecho, es necesario que este ajuste a nivel de la conexi\u00f3n implante-pr\u00f3tesis no genere estr\u00e9s ni otras situaciones que puedan provocar complicaciones biol\u00f3gicas o mec\u00e1nicas a largo plazo (3).<\/p>\n\n\n\n

De hecho, una inconsistencia entre la pr\u00f3tesis y los implantes, o los pilares secundarios<\/strong> (en el caso de los pilares Multi Unit), genera estr\u00e9s y tensi\u00f3n que, seg\u00fan el tipo de desajuste, pueden descargarse sobre las superestructuras prot\u00e9sicas (estructura, tornillos de conexi\u00f3n, materiales de recubrimiento), sobre los implantes o sobre el hueso periimplantario (4,5).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, el desajuste puede ser vertical, horizontal, angular o rotacional, dependiendo del eje espacial en el que se produce la falta de homogeneidad en las relaciones entre las superficies de acoplamiento implante-pr\u00f3tesis (6,7).<\/p>\n\n\n\n

Principales factores que influyen en el ajuste de una estructura implanto-prot\u00e9sica<\/h2>\n\n\n\n

Entre los factores que influyen en el ajuste de una estructura implanto-prot\u00e9sica incluimos el tipo de impresi\u00f3n<\/strong> (8,9).<\/p>\n\n\n\n

#1 El tipo de impresi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

La modalidad, t\u00e9cnica, materiales de impresi\u00f3n o esc\u00e1neres, con sus diferentes estrategias de escaneo utilizadas para tomar la impresi\u00f3n sobre los implantes, son los principales responsables de las imprecisiones en la producci\u00f3n del modelo<\/strong> sobre el que luego se realizar\u00e1 la pr\u00f3tesis (ver tambi\u00e9n nuestro art\u00edculo \u00abImpresi\u00f3n sobre implantes m\u00faltiples: \u00bfes posible sin ferulizaci\u00f3n?\u00bb<\/a>) (10).<\/p>\n\n\n\n

Hoy en d\u00eda, con las tecnolog\u00edas digitales, tambi\u00e9n se puede pensar en trabajar sin modelo en un flujo de trabajo totalmente digital<\/strong> (11).<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, siempre es el tipo de caso cl\u00ednico el que determina si es posible confiar plenamente o no en la tecnolog\u00eda digital.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de un solo implante o en los casos en los que se rehabilitan varios implantes paralelos entre s\u00ed y en una hemiarcada, es posible aplicar un protocolo completamente digital (8,9), mientras que, para la arcada completa, el flujo anal\u00f3gico con impresi\u00f3n de material r\u00edgido y producci\u00f3n de modelos en yeso todav\u00eda parece ser una soluci\u00f3n segura (8,9).<\/p>\n\n\n\n

En el flujo totalmente digital, cuando se trabaja sin ning\u00fan modelo f\u00edsico, no es posible verificar posibles problemas de desajuste de las estructuras antes de la producci\u00f3n de la estructura prot\u00e9sica y estos no se pueden corregir a menos que se realice otro escaneo intraoral (11).<\/p>\n\n\n\n


Por lo tanto, en los casos en los que se puedan reconocer este tipo de dificultades, siempre es \u00fatil realizar al menos un modelo impreso en 3D<\/strong> que pueda servir a la vez como verificaci\u00f3n de la impresi\u00f3n realizada y como modelo de trabajo incluso en caso de modificaci\u00f3n de la estructura prot\u00e9sica (12).<\/p>\n\n\n\n

Evidentemente la producci\u00f3n del modelo impreso en 3D trae consigo discrepancias relativas a los par\u00e1metros de configuraci\u00f3n de la impresora, tipo de resina, etc. (para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte el art\u00edculo \u00abModelos de yeso versus modelos imprimibles en 3D: caracter\u00edsticas y factores de precisi\u00f3n comparados<\/a>\u00ab) que, a su vez, pueden influir en la posici\u00f3n de los an\u00e1logos del implante en el modelo (13).<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, la posibilidad de construir un JIG de verificaci\u00f3n y modificar el modelo reposicionando los an\u00e1logos<\/strong>, como se suele hacer con los modelos de yeso, es de considerable importancia en casos complejos para no encontrarse con problemas de desajuste (14).<\/p>\n\n\n\n

#2 La tecnolog\u00eda de fabricaci\u00f3n de estructuras prot\u00e9sicas<\/h3>\n\n\n\n

Otro factor muy importante es la tecnolog\u00eda de fabricaci\u00f3n de las estructuras prot\u00e9sicas (15,16).<\/p>\n\n\n\n

Gracias a la transformaci\u00f3n digital, hoy en d\u00eda existen nuevos m\u00e9todos y nuevos materiales con los que se fabrican las estructuras implanto-prot\u00e9sicas, como el fresado<\/strong> o la impresi\u00f3n 3D<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

El circonio fresado<\/strong>, por ejemplo, es un material que hoy en d\u00eda se puede utilizar con esta funci\u00f3n y que, adem\u00e1s de las numerosas ventajas est\u00e9ticas, puede no requerir material de recubrimiento<\/strong> como era el caso del metal (17,18).<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, el circonio siempre requiere una base de Ti<\/strong> al nivel de la conexi\u00f3n implante-pr\u00f3tesis; de hecho, al ser una cer\u00e1mica policristalina, no es un material apto para roscados, lo que conducir\u00eda inevitablemente a microfracturas.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, el tornillo prot\u00e9sico, fabricado en titanio u otros metales compatibles con las roscas internas de los implantes o MUA, presentar\u00eda problemas de adaptaci\u00f3n y estabilidad mec\u00e1nica<\/strong> con la estructura de circonio, dadas las diferentes propiedades de resistencia y ductilidad de los materiales (19).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, la ventaja de las bases de Ti consiste en la reducci\u00f3n de las posibles tensiones en la estructura prot\u00e9sica debidas a imprecisiones en la fabricaci\u00f3n, gracias al peque\u00f1o espacio necesario para la cementaci\u00f3n con la estructura (20).<\/p>\n\n\n\n

(h3) #3 Otros factores implicados en el desajuste<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, tambi\u00e9n existen otros factores implicados en el desajuste, como por ejemplo:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • El dise\u00f1o de la estructura (21);<\/li>\n\n\n\n
  • La aplicaci\u00f3n de material de recubrimiento (22);<\/li>\n\n\n\n
  • El tipo de conexi\u00f3n implante-pr\u00f3tesis (23);<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Y otros que mencionamos pero que requieren mayor estudio.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones<\/h4>\n\n\n\n

    La adaptaci\u00f3n correcta de una pr\u00f3tesis sobre implantes dentales es crucial para garantizar la longevidad y el \u00e9xito cl\u00ednico de las rehabilitaciones con implantes.<\/p>\n\n\n\n

    La b\u00fasqueda del ajuste pasivo es un paso esencial para evitar complicaciones biol\u00f3gicas y mec\u00e1nicas a largo plazo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    La elecci\u00f3n de materiales, tecnolog\u00edas de fabricaci\u00f3n y del flujo de trabajo a seguir requiere siempre consideraciones espec\u00edficas para cada caso cl\u00ednico encaminadas a maximizar los resultados.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2017 May;117(5):C1-e105.<\/li>\n\n\n\n
    2. Lops, D., Bruna, E., & Fabianelli, A. (2014). La protesi implantare. Dental Cadmos, 6(82), 386.<\/li>\n\n\n\n
    3. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JYK. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent. 2003 Aug;90(2):121\u201332.<\/li>\n\n\n\n
    4. Nogueira MCF, Bacchi A, Mesquita MF, Santos MBF, Consani RLX. Influence of Cross-Section Design and Vertical Misfit on Stress Distribution in Overdenture Retaining System: 3-Dimensional Finite Element Analysis. Implant Dent. 2018 Aug;27(4):445\u201351.<\/li>\n\n\n\n
    5. Winter W, Mohrle S, Holst S, Karl M. Bone loading caused by different types of misfits of implant-supported fixed dental prostheses: a three-dimensional finite element analysis based on experimental results. Int J Oral Maxillofac Implants. 2010;25(5):947\u201352.<\/li>\n\n\n\n
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    7. Abduo J, Judge R. Implications of Implant Framework Misfit: An Animal Study on an Ovine Model. J Oral Implantol. 2021 Jun 1;47(3):183\u20139.<\/li>\n\n\n\n
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    10. Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997.<\/li>\n\n\n\n
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    13. Revilla-Le\u00f3n M, Gonzalez-Mart\u00edn \u00d3, P\u00e9rez L\u00f3pez J, S\u00e1nchez-Rubio JL, \u00d6zcan M. Position Accuracy of Implant Analogs on 3D Printed Polymer versus Conventional Dental Stone Casts Measured Using a Coordinate Measuring Machine. J Prosthodont. 2018 Jul;27(6):560\u20137.<\/li>\n\n\n\n
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    22. Revilla-Le\u00f3n M, S\u00e1nchez-Rubio JL, P\u00e9rez-L\u00f3pez J, Rubenstein J, \u00d6zcan M. Discrepancy at the implant abutment-prosthesis interface of complete-arch cobalt-chromium implant frameworks fabricated by additive and subtractive technologies before and after ceramic veneering. J Prosthet Dent. 2021 May;125(5):795\u2013803.<\/li>\n\n\n\n
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