A cualquier traumatismo le sigue un momento importante de estr\u00e9s y agitaci\u00f3n para las personas, tanto para quien sufre el traumatismo como para los testigos del suceso que pueden acudir a ayudar.<\/p>\n\n\n\n
Cuando el traumatismo se localiza en la cara, tambi\u00e9n surge la preocupaci\u00f3n de haber sufrido un da\u00f1o est\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n
En un contexto traumatol\u00f3gico, los dientes desempe\u00f1an un papel fundamental, ya que se encuentran en una posici\u00f3n muy sensible a los impactos<\/strong>, protegidos \u00fanicamente por el reducido espesor de los tejidos blandos de los labios y hechos de un material cristalino como la hidroxiapatita, extremadamente duro pero quebradizo.<\/p>\n\n\n\n Desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico, la zona de la boca representa tan solo el 1 % del \u00e1rea total del cuerpo, pero all\u00ed se concentra el 5 % de todas las lesiones<\/strong>; esta cifra, si hablamos de ni\u00f1os en edad preescolar, aumenta e incluso alcanza el 17 % de todos los traumatismos. (1)<\/p>\n\n\n\n En el contexto de los traumatismos bucales, los dientes se ven afectados en el 92 % de los casos<\/strong>. (1) La incidencia en ni\u00f1os se estima entre el 1 % y el 3 %. (2) La incidencia disminuye a medida que aumenta la edad y afecta m\u00e1s a los varones. (3,4)<\/p>\n\n\n\n La prevalencia de estas lesiones en la dentici\u00f3n temporal se sit\u00faa en el 30 %. (5,6) Seg\u00fan una amplia encuesta estadounidense, uno de cada cuatro adultos muestra signos de traumatismo en los incisivos. (7) Hasta la fecha, en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados, gracias a la din\u00e1mica de prevenci\u00f3n primaria, la incidencia de caries ha disminuido considerablemente, por lo que son los traumatismos los que revisten un mayor problema en t\u00e9rminos porcentuales. (2)<\/p>\n\n\n\n Este tipo de accidente es muy com\u00fan: saber c\u00f3mo comportarse<\/strong> resulta fundamental para poder minimizar los da\u00f1os y, sobre todo, para no empeorar la situaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n El primer punto esencial es entender si estamos ante un diente permanente<\/strong> o un diente temporal<\/strong>. De hecho, este primer dato cambiar\u00e1 por completo el enfoque de la intervenci\u00f3n<\/strong>. (8-10)<\/p>\n\n\n\n En la gran mayor\u00eda de los casos, el traumatismo afecta a los dientes frontales superiores: incisivos centrales y laterales. (11) El recambio de los incisivos centrales y laterales se produce entre los 6 y 8 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n Una vez aplicados los primeros auxilios, se debe realizar siempre un examen odontol\u00f3gico exhaustivo que incluya los registros necesarios, el tratamiento correcto y la elaboraci\u00f3n de un seguimiento que permita determinar la evoluci\u00f3n de la situaci\u00f3n cl\u00ednica a lo largo del tiempo.<\/p>\n\n\n\n Analicemos ahora las pautas de primeros auxilios, no en un consultorio dental, y dependiendo de si se trata de un diente temporal o permanente. (8-10)<\/p>\n\n\n\n En primer lugar, cuando nos encontramos ante un diente temporal, siempre debemos pensar que el \u00e1pice, seg\u00fan la edad del ni\u00f1o, probablemente est\u00e9 cerca del fol\u00edculo permanente; por tanto, necesitamos la m\u00e1xima claridad y atenci\u00f3n para no correr el riesgo de da\u00f1ar el elemento permanente en esta delicada fase de formaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Por lo general, realizar maniobras de reposicionamiento resulta arriesgado<\/strong> en un diente temporal porque podemos traumatizar el fol\u00edculo permanente, comprometiendo su desarrollo natural.<\/p>\n\n\n\n Si el traumatismo produce una fractura<\/strong>, es aconsejable conservar el fragmento (si se ha encontrado) para permitir su evaluaci\u00f3n y la posibilidad de volver a pegarlo una vez que se haya realizado el diagn\u00f3stico preciso y se haya determinado concretamente la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n Por tanto, en una atenci\u00f3n de primeros auxilios, no es aconsejable reposicionar un diente temporal. Es necesario enmarcar la situaci\u00f3n teniendo en cuenta precisamente el alcance de la extrusi\u00f3n, la movilidad, la formaci\u00f3n radicular y la colaboraci\u00f3n del ni\u00f1o antes de realizar cualquier maniobra.<\/p>\n\n\n\n Si el traumatismo ha provocado la avulsi\u00f3n completa del diente temporal, nunca, bajo ninguna circunstancia, se recomienda su reinserci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Si el traumatismo ha afectado a un diente permanente, es importante, como en el caso de un diente temporal, intentar encontrar el fragmento que, una vez en la consulta, puede limpiarse y volverse a pegar mediante procedimientos adhesivos.<\/p>\n\n\n\n Si el trauma provoc\u00f3 una fractura y el fragmento coronal es m\u00f3vil pero a\u00fan est\u00e1 in situ<\/strong>, en la fase de emergencia es necesario estabilizarlo lo m\u00e1ximo posible, aunque sea sujetando firmemente un pa\u00f1uelo entre los dientes sin m\u00e1s, hasta llegar a un plan de tratamiento m\u00e1s definitivo que probablemente incluya una ferulizaci\u00f3n flexible durante alg\u00fan tiempo.<\/p>\n\n\n\n Si, tras una fractura radicular<\/strong>, el fragmento coronal no est\u00e1 en la posici\u00f3n correcta, pero todav\u00eda sigue dentro del alv\u00e9olo, se debe reposicionar lo antes posible. Una vez en la consulta, tras haber comprobado radiogr\u00e1ficamente la posici\u00f3n, se puede ferulizar el elemento.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n en caso de fracturas alveolares m\u00e1s extensas<\/strong> es recomendable reposicionar cuanto antes el fragmento alveolar y ferulizarlo.<\/p>\n\n\n\n Si no hay fractura, sino que el diente ha sufrido una simple concusi\u00f3n<\/strong> o una subluxaci\u00f3n<\/strong>, no es necesaria ninguna atenci\u00f3n especial de primeros auxilios.<\/p>\n\n\n\n Si, por el contrario, el diente permanente ha sufrido una luxaci\u00f3n extrusiva<\/strong> (cl\u00ednicamente parece m\u00e1s largo), se debe reposicionar reintroduci\u00e9ndolo suavemente dentro del alv\u00e9olo. En una etapa posterior, habr\u00e1 que ferulizarlo.<\/p>\n\n\n\n Incluso si la luxaci\u00f3n tiene un vector vestibular<\/strong>, habr\u00e1 que reposicionar el elemento manualmente y, una vez en la consulta, estabilizarlo.<\/p>\n\n\n\n Si la luxaci\u00f3n es intrusiva (el diente ha entrado axialmente en el hueso alveolar pareciendo m\u00e1s corto), no es posible realizar ninguna maniobra de emergencia. Ser\u00e1 necesario controlar la situaci\u00f3n a lo largo del tiempo eligiendo el tratamiento terap\u00e9utico adecuado.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 se debe hacer en caso de avulsi\u00f3n completa de un diente permanente? (10)<\/p>\n\n\n\n Tras encontrarnos con un diente avulsionado y asegurarnos de que es una pieza permanente, es necesario tomarlo por la corona sin tocar la ra\u00edz<\/strong>. Adem\u00e1s, si el diente est\u00e1 sucio, se debe lavar brevemente (m\u00e1ximo 10 segundos) con agua corriente y volver a insertarlo en su posici\u00f3n. Una vez reinsertado, haga que el paciente muerda un pa\u00f1uelo para estabilizar el diente reci\u00e9n reposicionado.<\/p>\n\n\n\n Si por alguna raz\u00f3n fuera imposible el reposicionamiento inmediato<\/strong>, conviene conservar el diente avulsionado en un medio adecuado, como leche, soluci\u00f3n salina o saliva. El diente avulsionado tambi\u00e9n puede conservarse dentro de la boca. No lo conserve en agua corriente.<\/p>\n\n\n\n Reposicione el diente lo antes posible.<\/p>\n\n\n\n El pron\u00f3stico de un diente avulsionado est\u00e1 estrechamente relacionado con la velocidad de reintegraci\u00f3n y la forma en que se conserva durante el tiempo que pase entre el evento traum\u00e1tico y el reposicionamiento. Si la pieza se conserva incorrectamente al aire, las c\u00e9lulas del ligamento periodontal tardan 60 minutos en morir. (10)<\/p>\n\n\n\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n A cualquier traumatismo le sigue un momento importante de estr\u00e9s y agitaci\u00f3n para las personas, tanto para quien sufre el traumatismo como para los testigos del suceso que pueden acudir a ayudar. Cuando el traumatismo se localiza en la cara, tambi\u00e9n surge la preocupaci\u00f3n de haber sufrido un da\u00f1o est\u00e9tico. 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Traumatismos dentales en ni\u00f1os, pautas de primeros auxilios<\/h2>\n\n\n\n
Intervenciones por traumatismos en dientes temporales<\/h3>\n\n\n\n
En caso de traumatismo en un diente permanente<\/h3>\n\n\n\n
Avulsi\u00f3n completa de un diente permanente<\/h4>\n\n\n\n
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