{"id":5648,"date":"2024-11-06T19:21:38","date_gmt":"2024-11-06T18:21:38","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5648"},"modified":"2024-11-06T19:30:00","modified_gmt":"2024-11-06T18:30:00","slug":"comparacion-sistemas-realizacion-protesis-sobre-dientes-naturales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/comparacion-sistemas-realizacion-protesis-sobre-dientes-naturales\/","title":{"rendered":"Modelo de material pl\u00e1stico, impresi\u00f3n con esc\u00e1ner y escaneo intraoral: \u00bfqu\u00e9 sistema es m\u00e1s preciso sobre dientes naturales?"},"content":{"rendered":"\n

El uso del esc\u00e1ner intraoral para la realizaci\u00f3n de pr\u00f3tesis sobre dientes naturales<\/strong> est\u00e1 cada vez m\u00e1s extendido (1).<\/p>\n\n\n\n

La mayor rapidez<\/strong> a la hora de obtener un buen modelo digital, la comodidad para el paciente<\/strong> durante el escaneo intraoral y la eficiencia del flujo de trabajo<\/strong>, que permite volver a escanear las \u00e1reas que no se hayan podido detectar correctamente, hacen de estos instrumentos unas opciones muy interesantes para el cl\u00ednico (2,3).<\/p>\n\n\n\n

Precisi\u00f3n sobre dientes individuales y arcadas completas<\/h2>\n\n\n\n

En cuanto a las pr\u00f3tesis sobre dientes naturales, los esc\u00e1neres intraoraleshan mostrado un nivel de precisi\u00f3n comparable al de los materiales de impresi\u00f3n para la realizaci\u00f3n de restauraciones sobre dientes individuales o para un cuadrante<\/strong> (4,5).<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, su capacidad para escanear correctamente una arcada completa a\u00fan est\u00e1 lejos de los niveles de precisi\u00f3n alcanzables con los materiales de impresi\u00f3n<\/strong> (6), dadas las posibles variables, como la estrategia de escaneo, el proceso de fusi\u00f3n de im\u00e1genes, la luz ambiental o los movimientos del paciente, que pueden influir en el resultado final (7-9).<\/p>\n\n\n\n

Siguiendo con el tema de las pr\u00f3tesis sobre dientes naturales, cabe destacar que los m\u00e1rgenes de preparaci\u00f3n subgingivales o yuxtagingivales pueden resultar complicados, al igual que los casos en los que hay sangrado de la enc\u00eda marginal (10).<\/p>\n\n\n\n

Al contrario, los materiales de impresi\u00f3n<\/a> pueden determinar por s\u00ed mismos un desplazamiento de los tejidos blandos gingivales y de los l\u00edquidos que ayudan a interpretar correctamente la l\u00ednea de terminaci\u00f3n, la enc\u00eda libre y todos los detalles necesarios para realizar la pr\u00f3tesis de forma adecuada (11).<\/p>\n\n\n\n

Evidencias en la literatura cl\u00ednica<\/h2>\n\n\n\n

No obstante, gracias a la llegada de la tecnolog\u00eda digital, ahora es posible seguir diferentes flujos de trabajo para maximizar los resultados cl\u00ednicos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Por consiguiente, la digitalizaci\u00f3n de las arcadas de los pacientes puede ser directa o indirecta.<\/p>\n\n\n\n

La digitalizaci\u00f3n indirecta requiere el uso del esc\u00e1ner intraoral o extraoral (de laboratorio) con impresiones de materiales elastom\u00e9ricos, o bien de modelos de material pl\u00e1stico.<\/p>\n\n\n\n

Otra t\u00e9cnica de digitalizaci\u00f3n indirecta consiste en escanear el material de impresi\u00f3n, si es radiopaco, con una tomograf\u00eda computarizada de haz c\u00f3nico (CBCT), obteniendo as\u00ed un modelo digital en formato DICOM.<\/p>\n\n\n\n

La literatura sobre este tema incluye varios estudios publicados en revistas de alto perfil.<\/p>\n\n\n\n

El estudio de Jelicich et al.<\/h3>\n\n\n\n

En un estudio realizado por Jelicich et al. (12), publicado en el Journal of Prosthetic Dentistry<\/em>, los escaneos obtenidos con un esc\u00e1ner de laboratorio de impresiones de polivinilsiloxano<\/strong> (PVS) han mostrado una mayor precisi\u00f3n <\/strong>en la reproducci\u00f3n de la posici\u00f3n espacial de los pilares, tanto en comparaci\u00f3n con los escaneos intraorales directos como con los modelos de material pl\u00e1stico.<\/p>\n\n\n\n

Esta evidencia indicar\u00eda que puede no ser necesario realizar modelos de material pl\u00e1stico para impresiones de arcada completa sobre dientes naturales y que el flujo de trabajo convencional podr\u00eda simplificarse digitalizando las impresiones de PVS directamente con un esc\u00e1ner de laboratorio (12).<\/p>\n\n\n\n

El estudio de Ender et al.<\/h3>\n\n\n\n

Los resultados de este estudio fueron distintos de los obtenidos por Ender et al. (13), puesto que las impresiones convencionales de vinil-siloxano-\u00e9ter mostraron una exactitud significativamente superior a la del esc\u00e1ner intraoral, pero id\u00e9ntica precisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Probablemente esto se deba a los factores que influyen en las exploraciones intraorales que, en una impresi\u00f3n grande como la de la arcada completa, pueden generar resultados que no siempre son repetibles.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, no hubo diferencias ni en la precisi\u00f3n ni en la exactitud entre los escaneos de las impresiones de elast\u00f3mero y los modelos de material pl\u00e1stico.<\/p>\n\n\n\n

El estudio de Grande et al.<\/h3>\n\n\n\n

Incluso el estudio de Grande et al. (14), sobre un modelo dentado, destac\u00f3 una mejor precisi\u00f3n<\/strong> en la arcada completa de los polivinilsiloxanos escaneables<\/strong> (Hydrorise Implant<\/a>) en comparaci\u00f3n con dos esc\u00e1neres intraorales, con una exactitud tambi\u00e9n mayor, pero no significativa.<\/p>\n\n\n\n

No obstante, estos resultados no se han comparado con los escaneos de los modelos de material pl\u00e1stico obtenidos a partir de impresiones.<\/p>\n\n\n\n

Otras aportaciones<\/h3>\n\n\n\n

Otros autores, por el contrario, han destacado un peor resultado<\/em> en el escaneo de las impresiones en comparaci\u00f3n con el escaneo de los modelos de material pl\u00e1stico debido a la menor capacidad del esc\u00e1ner para captar huecos profundos, as\u00ed como en los contornos y regiones internas de la forma dental (15).<\/p>\n\n\n\n

De hecho, es cierto que podr\u00eda ser dif\u00edcil escanear un negativo con \u00e1reas hundidas debido a la forma e inclinaci\u00f3n de los elementos dentales y que el escaneo resultante puede no ser perfecto.<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, en los casos en que el esc\u00e1ner no sea capaz de captar correctamente todos los detalles de las formas dentales, es sin duda recomendable moldear un modelo de material pl\u00e1stico y escanearlo para pasar al flujo digital (15).<\/p>\n\n\n\n

Integraci\u00f3n de sistemas para mejorar los resultados cl\u00ednicos<\/h2>\n\n\n\n

Sin embargo, volviendo al aspecto cl\u00ednico, es cierto que realizar una impresi\u00f3n perfecta con materiales elastom\u00e9ricos en rehabilitaciones prot\u00e9sicas de arcada completa supone una ardua tarea, incluso para los profesionales m\u00e1s experimentados.<\/p>\n\n\n\n

Si la impresi\u00f3n no es correcta, debe repetirse hasta captar todos los detalles necesarios a lo largo de toda la arcada.<\/p>\n\n\n\n

El uso de un esc\u00e1ner intraoral, que permite realizar f\u00e1cilmente exploraciones parciales para integrar las \u00e1reas que falten, podr\u00eda suponer una soluci\u00f3n muy sencilla para obtener la informaci\u00f3n necesaria sin tener que repetir la impresi\u00f3n<\/strong> (12).<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, la integraci\u00f3n entre ambos sistemas podr\u00eda mejorar los resultados cl\u00ednicos. Adem\u00e1s, la posibilidad que ofrecen algunos materiales radiopacos de escaneo con CBCT<\/strong> ofrece notables oportunidades no solo en el \u00e1mbito de la pr\u00f3tesis, sino tambi\u00e9n en los de la cirug\u00eda guiada y la integraci\u00f3n entre STL y archivos DICOM.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, identificar los valores radiogr\u00e1ficos \u00f3ptimos con los que configurar la m\u00e1quina de escaneo CBCT podr\u00eda reducir los errores, lo que representa un campo de investigaci\u00f3n prometedor para el futuro.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Revilla-Leon M, Frazier K, da Costa JB, Kumar P, Duong ML, Khajotia S, et al. Intraoral scanners: An American Dental Association Clinical Evaluators Panel survey. The Journal of the American Dental Association. 2021 Aug 1;152(8):669-670.e2.<\/li>\n\n\n\n
  2. Celeghin G, Franceschetti G, Mobilio N, Fasiol A, Catapano S, Corsalini M, et al. Complete-Arch Accuracy of Four Intraoral Scanners: An In Vitro Study. Healthcare. 2021 Mar 1;9(3):246.<\/li>\n\n\n\n
  3. Revilla-Le\u00f3n M, Jiang P, Sadeghpour M, Piedra-Casc\u00f3n W, Zandinejad A, \u00d6zcan M, et al. Intraoral digital scans-Part 1: Influence of ambient scanning light conditions on the accuracy (trueness and precision) of different intraoral scanners. J Prosthet Dent. 2020 Sep;124(3):372\u20138.<\/li>\n\n\n\n
  4. Syrek A, Reich G, Ranftl D, Klein C, Cerny B, Brodesser J. Clinical evaluation of all-ceramic crowns fabricated from intraoral digital impressions based on the principle of active wavefront sampling. Journal of Dentistry. 2010 Jul 1;38(7):553\u20139.<\/li>\n\n\n\n
  5. Berrendero S, Salido MP, Valverde A, Ferreiroa A, Prad\u00edes G. Influence of conventional and digital intraoral impressions on the fit of CAD\/CAM-fabricated all-ceramic crowns. Clin Oral Invest. 2016 Dec 1;20(9):2403\u201310.<\/li>\n\n\n\n
  6. Sailer I, M\u00fchlemann S, Fehmer V, H\u00e4mmerle CHF, Benic GI. Randomized controlled clinical trial of digital and conventional workflows for the fabrication of zirconia-ceramic fixed partial dentures. Part I: Time efficiency of complete-arch digital scans versus conventional impressions. Journal of Prosthetic Dentistry. 2019 Jan 1;121(1):69\u201375.<\/li>\n\n\n\n
  7. Revilla-Le\u00f3n M, Subramanian SG, Att W, Krishnamurthy VR. Analysis of Different Illuminance of the Room Lighting Condition on the Accuracy (Trueness and Precision) of An Intraoral Scanner. Journal of Prosthodontics. 2021;30(2):157\u201362.<\/li>\n\n\n\n
  8. Oh KC, Park J, Moon HS. Effects of Scanning Strategy and Scanner Type on the Accuracy of Intraoral Scans: A New Approach for Assessing the Accuracy of Scanned Data. Journal of Prosthodontics. 2020 Jul;29(6):518\u201323.<\/li>\n\n\n\n
  9. Revilla-Le\u00f3n M, Jiang P, Sadeghpour M, Piedra-Casc\u00f3n W, Zandinejad A, \u00d6zcan M, et al. Intraoral digital scans: Part 2-influence of ambient scanning light conditions on the mesh quality of different intraoral scanners. J Prosthet Dent. 2020 Nov;124(5):575\u201380.<\/li>\n\n\n\n
  10. Ferrari Cagidiaco E, Zarone F, Discepoli N, Joda T, Ferrari M. Analysis of The Reproducibility of Subgingival Vertical Margins Using Intraoral Optical Scanning (IOS): A Randomized Controlled Pilot Trial. J Clin Med. 2021 Mar 1;10(5):941.<\/li>\n\n\n\n
  11. Bennani V, Aarts JM, Schumayer D. Correlation of pressure and displacement during gingival displacement: An in vitro study. J Prosthet Dent. 2016 Mar;115(3):296\u2013300.<\/li>\n\n\n\n
  12. Jelicich A, Scialabba R, Lee SJ. Positional trueness of abutments by using a digital die-merging protocol compared with complete arch direct digital scans and conventional dental impressions. J Prosthet Dent. 2024 Feb;131(2):293\u2013300.<\/li>\n\n\n\n
  13. Ender A, Mehl A. In-vitro evaluation of the accuracy of conventional and digital methods of obtaining full-arch dental impressions. Quintessence Int. 2015 Jan;46(1):9\u201317.<\/li>\n\n\n\n
  14. Grande F, Celeghin G, Gallinaro F, Mobilio N, Catapano S. Comparison of the accuracy between full-arch digital scans and scannable impression materials: an in vitro study. Minerva Dent Oral Sc [Internet]. 2023 Apr [cited 2023 Jul 3]; Available from: https:\/\/www.minervamedica.it\/index2.php?show=R18Y9999N00A23041706<\/li>\n\n\n\n
  15. Bosniac P, Rehmann P, W\u00f6stmann B. Comparison of an indirect impression scanning system and two direct intraoral scanning systems in vivo. Clin Oral Invest. 2019 May;23(5):2421\u20137.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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