{"id":5684,"date":"2024-12-13T17:53:23","date_gmt":"2024-12-13T16:53:23","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5684"},"modified":"2024-12-13T17:53:25","modified_gmt":"2024-12-13T16:53:25","slug":"principios-activos-de-desinfectantes-dentales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/principios-activos-de-desinfectantes-dentales\/","title":{"rendered":"Descripci\u00f3n general de los ingredientes activos utilizados en los desinfectantes dentales"},"content":{"rendered":"\n<p>En el Decreto Ministerial 135\/90 del gobierno italiano del 15 de diciembre de 1990 se recoge lo siguiente: \u201cLa prevenci\u00f3n de enfermedades infecciosas es un deber \u00e9tico y moral y tambi\u00e9n una precisa obligaci\u00f3n legal\u201d (1).<\/p>\n\n\n\n<p>En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la <strong>gesti<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n de la higiene de la consulta dental<\/strong> y, por lo tanto, del riesgo de infecciones es, de hecho, una obligaci\u00f3n tanto del dentista como de los colaboradores que se encargan de esta tarea. Para llevar a cabo esta prevenci\u00f3n, los dentistas, y quienes trabajen con ellos, deben conocer y tener la debida formaci\u00f3n sobre las pr\u00e1cticas de higiene, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n que deben llevarse a cabo en la cl\u00ednica o consulta dental.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Riesgo de infecciones cruzadas en el <\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>mbito odontol<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>gico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las <strong>infecciones cruzadas<\/strong> se consideran una de las principales complicaciones relacionadas con la atenci\u00f3n sanitaria; afectan a entre el 5 y el 10&nbsp;% de los pacientes hospitalizados y conllevan un coste anual estimado de aproximadamente 4500&nbsp;millones de d\u00f3lares en los Estados Unidos (2).<\/p>\n\n\n\n<p>En el \u00e1mbito odontol\u00f3gico, es dif\u00edcil dar una estimaci\u00f3n, pero el <a href=\"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/higiene-es\/riesgo-contaminacion-cruzada-para-paciente-tambien-clinica-laboratorio\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\"><strong>riesgo de infecci\u00f3n cruzada<\/strong><\/a> siempre est\u00e1 presente (3). Y est\u00e1 presente no solo entre el personal sanitario y el paciente, sino tambi\u00e9n de paciente a paciente, y puede afectar tambi\u00e9n a los prot\u00e9sicos dentales, colaboradores o al personal de asistencia t\u00e9cnica que ocasionalmente visiten la consulta (4).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La desinfecci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n en consultas dentales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Sin duda, uno de los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados, aunque no el \u00fanico, para <strong>prevenir las infecciones en las consultas dentales<\/strong> es la desinfecci\u00f3n. La desinfecci\u00f3n se define como el <strong>proceso de eliminaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n de microorganismos<\/strong>, incluidos aquellos potencialmente pat\u00f3genos, de las superficies de objetos inanimados (5,6).<\/p>\n\n\n\n<p>Es bien sabido que much\u00edsimos agentes pat\u00f3genos pueden transmitirse de un hu\u00e9sped a otro no solo de forma directa, sino tambi\u00e9n a trav\u00e9s de las superficies o los instrumentos presentes en el entorno. Se pueden formar muchos biofilms que pueden permanecer en estas \u00e1reas durante un largo per\u00edodo de tiempo, hasta que <strong>sean eliminados mediante una intervenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n activa<\/strong> f\u00edsica, qu\u00edmica o de ambos tipos (7).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>La importancia de la acci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n qu<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>mica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La <strong>acci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n mec<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>nica de limpieza <\/strong>desempe\u00f1a sin duda un papel importante, pero se debe complementar con una <strong>acci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n qu<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>mica<\/strong> que elimine completamente los microorganismos y preserve las superficies de posibles recolonizaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>eficacia de un desinfectante <\/strong>depende del grado de acci\u00f3n de los principios activos que lo componen y del tipo de microorganismo sobre el que debe actuar (8). Los desinfectantes pueden ser <strong>esporost<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>ticos<\/strong>, pero no necesariamente <strong>esporicidas<\/strong>, ya que muchos de ellos no matan las esporas (9).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Principales tipos de desinfectantes dentales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>De hecho, existen desinfectantes de nivel \u00abalto\u00bb, \u00abintermedio\u00bb o \u00abbajo\u00bb seg\u00fan la <strong>potencia del desinfectante<\/strong>.<br>Los desinfectantes de \u201c<strong>alto nivel<\/strong>\u201d son los activos sobre todo el espectro microbiano, excepto las esporas cuando est\u00e1n presentes en concentraciones elevadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunos de estos desinfectantes, si se utilizan en concentraciones adecuadas y durante tiempos de contacto largos de entre 6 y 10&nbsp;horas, son capaces de <strong>destruir tambi<\/strong><strong>\u00e9<\/strong><strong>n las esporas<\/strong> y se clasifican como desinfectantes\/esterilizantes (desinfectantes a base de glutaraldeh\u00eddo, \u00e1cido perac\u00e9tico) (10).<\/p>\n\n\n\n<p>Los principios activos como el <strong>di<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>xido de cloro<\/strong>, los <strong>polifenoles<\/strong> y los <strong>cloroderivados<\/strong> son de \u201c<strong>nivel intermedio<\/strong>\u201d y act\u00faan sobre casi todos los microorganismos, excepto las esporas.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen otros principios activos de \u201c<strong>bajo nivel<\/strong>\u201d como las <strong>sales de amonio cuaternario<\/strong> y los derivados del cloro en una concentraci\u00f3n de Cl &lt; 100&nbsp;ppm, que son capaces de matar la mayor\u00eda de las bacterias, algunos hongos y virus, pero no los microorganismos resistentes como los del g\u00e9nero Mycobacterium, responsables de la tuberculosis, y las esporas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Los mecanismos antimicrobianos de los desinfectantes dentales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La casi totalidad de estos principios activos act\u00faa sobre todo contra la <strong>superficie externa<\/strong> (pared\/c\u00e1pside\/membrana celular) de los microorganismos, pero no act\u00faa contra el interior de estos (9).<\/p>\n\n\n\n<p>La perforaci\u00f3n del revestimiento externo o el cambio inducido por la interacci\u00f3n con las prote\u00ednas de superficie generan un efecto significativo sobre el <strong>equilibrio osm<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>tico del microorganismo<\/strong>, lo que finalmente induce su muerte (9).<br><br>Algunos presentan, adem\u00e1s, diferentes <strong>mecanismos antimicrobianos<\/strong> seg\u00fan el tipo de microorganismo con el que entren en contacto. Por ejemplo, el <strong>glutaraldeh<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>do<\/strong> es activo contra un gran n\u00famero de microorganismos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En presencia de <strong>esporas bacterianas<\/strong>, bajas concentraciones de glutaraldeh\u00eddo inhiben la germinaci\u00f3n, mientras que altas concentraciones pueden ser esporicidas, probablemente como consecuencia de la interacci\u00f3n con las capas celulares externas. Sin embargo, la capacidad de penetraci\u00f3n tambi\u00e9n depende del tipo de glutaraldeh\u00eddo (m\u00e1s o menos \u00e1cido\/alcalino), lo que puede facilitar o dificultar la penetraci\u00f3n en las capas internas de la espora (11);<\/li>\n\n\n\n<li>con las <strong>micobacterias<\/strong>, el glutaraldeh\u00eddo tiene una acci\u00f3n en parte a\u00fan desconocida, pero que probablemente implique un ataque a la pared celular de la micobacteria (12);<\/li>\n\n\n\n<li>con las <strong>bacterias Gram+ y Gram-<\/strong>, el glutaraldeh\u00eddo reacciona formando una reticulaci\u00f3n con los grupos aminados de las prote\u00ednas de superficie, inhibiendo as\u00ed los procesos de transporte de sustancias desde el exterior hacia el interior de la c\u00e9lula y los sistemas enzim\u00e1ticos encargados de reaccionar con los diversos sustratos (9);<\/li>\n\n\n\n<li>contra los <strong>hongos<\/strong>, en cambio, el glutaraldeh\u00eddo interact\u00faa principalmente con la quitina de la pared celular de los hongos, de manera similar a lo que hace con el peptidoglicano de la pared de las bacterias (13);<\/li>\n\n\n\n<li>el <strong>glutaraldeh<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>do<\/strong> es un potente viricida. Su acci\u00f3n parece ir orientada a la formaci\u00f3n de enlaces cruzados con las prote\u00ednas de la c\u00e1pside y el ADN viral, inhibiendo su s\u00edntesis (14).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A pesar de su excelente perfil de eficacia, hoy en d\u00eda el glutaraldeh\u00eddo se va abandonando gradualmente debido a su <strong>bajo perfil de seguridad<\/strong>: de hecho, tiene un fuerte poder irritante para las mucosas oculares y nasales, y es un leve irritante cut\u00e1neo, con posibles manifestaciones de sensibilizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, los estudios m\u00e1s recientes parecen excluir efectos mut\u00e1genos y cancer\u00edgenos, pero se han descrito <strong>alteraciones del sistema nervioso<\/strong> <strong>central<\/strong> y fetotoxicidad en los animales.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 desinfectante elegir en una consulta dental?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En conclusi\u00f3n, la desinfecci\u00f3n es una pr\u00e1ctica esencial en la prevenci\u00f3n de infecciones cruzadas en las consultas dentales. La elecci\u00f3n de un desinfectante adecuado debe basarse siempre en las <strong>caracter\u00edsticas de las superficies que tratar<\/strong>, los procedimientos adoptados dentro de las instalaciones y el nivel de eficacia requerido y garantizado por el desinfectante dentro del espectro de acci\u00f3n declarado.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso correcto de desinfectantes de nivel alto, intermedio o bajo, junto con las pr\u00e1cticas de limpieza mec\u00e1nica, <strong>reduce el riesgo de contaminaciones<\/strong>, protegiendo a todos los que operan y reciben atenci\u00f3n en el contexto odontol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Zeta Hygiene<\/strong> de <strong>Zhermack<\/strong> es una completa gama de <a href=\"https:\/\/www.zhermack.com\/es\/product_category\/dental-es\/clinica-dental\/higiene-es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">productos para la limpieza y la desinfecci\u00f3n de consultas dentales<\/a>, libres de aldeh\u00eddos y fenoles (sustancias t\u00f3xicas), que no da\u00f1an los instrumentos ni las superficies de la consulta ni del laboratorio.<\/p>\n\n\n\n<p>Soluciones innovadoras, fabricadas seg\u00fan los <strong>m<\/strong><strong>\u00e9<\/strong><strong>todos y est<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>ndares m<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>s estrictos<\/strong> y controladas y testadas de conformidad con la m\u00e1s reciente normativa europea. 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Legionellosis acquired through a dental unit: a case study. J Hosp Infect. 2017 May;96(1):89\u201392.<\/li>\n\n\n\n<li>Infezione crociata e rischio biologico in ambito odontoiatrico [Internet]. [cited 2024 Sep 5]. Available from: https:\/\/www.ildentistamoderno.com\/infezione-crociata-e-rischio-biologico-in-ambito-odontoiatrico\/<\/li>\n\n\n\n<li>McDonnell G, Burke P. Disinfection: is it time to reconsider Spaulding? J Hosp Infect. 2011 Jul;78(3):163\u201370.<\/li>\n\n\n\n<li>Disinfection &#8211; an overview | ScienceDirect Topics [Internet]. [cited 2024 Sep 5]. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/topics\/nursing-and-health-professions\/disinfection<\/li>\n\n\n\n<li>Donlan RM. Biofilms: microbial life on surfaces. Emerg Infect Dis. 2002 Sep;8(9):881\u201390.<\/li>\n\n\n\n<li>Hern\u00e1ndez-Navarrete MJ, Celorrio-Pascual JM, Lapresta Moros C, Solano Bernad VM. [Principles of antisepsis, disinfection and sterilization]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014 Dec;32(10):681\u20138.<\/li>\n\n\n\n<li>McDonnell G, Russell AD. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999 Jan;12(1):147\u201379.<\/li>\n\n\n\n<li>Speth J. Guidelines in Practice: Manual High-Level Disinfection. AORN J. 2024 Apr;119(4):275\u201382.<\/li>\n\n\n\n<li>Thomas S, Russell AD. Temperature-induced changes in the sporicidal activity and chemical properties of glutaraldehyde. Appl Microbiol. 1974 Sep;28(3):331\u20135.<\/li>\n\n\n\n<li>Russell AD. Activity of biocides against mycobacteria. Soc Appl Bacteriol Symp Ser. 1996;25:87S-101S.<\/li>\n\n\n\n<li>Gorman SP, Scott EM. Potentiation and stabilization of glutaraldehyde biocidal activity utilizing surfactant-divalent cation combinations. International Journal of Pharmaceutics [Internet]. 1979 Nov 1 [cited 2024 Oct 10];4(1):57\u201365. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/037851737990098X <\/li>\n\n\n\n<li>Bailly JL, Chambon M, Peigue-Lafeuille H, Laveran H, De Champs C, Beytout D. Activity of glutaraldehyde at low concentrations (less than 2%) against poliovirus and its relevance to gastrointestinal endoscope disinfection procedures. Appl Environ Microbiol. 1991 Apr;57(4):1156\u201360.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el Decreto Ministerial 135\/90 del gobierno italiano del 15 de diciembre de 1990 se recoge lo siguiente: \u201cLa prevenci\u00f3n de enfermedades infecciosas es un deber \u00e9tico y moral y tambi\u00e9n una precisa obligaci\u00f3n legal\u201d (1). 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