{"id":5816,"date":"2025-02-03T15:52:29","date_gmt":"2025-02-03T14:52:29","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5816"},"modified":"2025-02-03T15:52:31","modified_gmt":"2025-02-03T14:52:31","slug":"tecnologias-analogicas-digitales-estructuras-de-implantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/tecnologias-analogicas-digitales-estructuras-de-implantes\/","title":{"rendered":"Tecnolog\u00edas anal\u00f3gicas y digitales en la creaci\u00f3n de estructuras de implantes"},"content":{"rendered":"\n

La creaci\u00f3n de estructuras prot\u00e9sicas implantosoportadas constituye una fase t\u00e9cnica fundamental para la rehabilitaci\u00f3n implantoprot\u00e9sica (1,2). Existen diferentes t\u00e9cnicas y diferentes materiales<\/strong> que actualmente se pueden utilizar para este fin (3). Principalmente, podemos dividir en dos las principales metodolog\u00edas para la creaci\u00f3n de estructuras: las t\u00e9cnicas tradicionales<\/strong> (anal\u00f3gicas) y las t\u00e9cnicas digitales<\/strong> (3).

En ambos casos, el objetivo sigue siendo el mismo: la creaci\u00f3n de estructuras precisas<\/strong> en el nivel de la conexi\u00f3n entre el implante y la pr\u00f3tesis, o entre la pr\u00f3tesis y el pilar intermedio (en el caso de MUA, por ejemplo), con el objetivo de minimizar el desajuste<\/strong>, es decir, las discrepancias en la adaptaci\u00f3n de las conexiones susceptibles de provocar complicaciones biol\u00f3gicas o mec\u00e1nicas (4,5).<\/p>\n\n\n\n

Materiales utilizados para la creaci\u00f3n de estructuras en implantes<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Existen diversos materiales para su uso en la creaci\u00f3n de estructuras en implantes<\/a>; entre los m\u00e1s comunes, sin duda, se encuentran las aleaciones met\u00e1licas<\/strong>, como el cromo-cobalto (Co-Cr) y el titanio comercialmente puro, apreciados tambi\u00e9n por sus propiedades mec\u00e1nicas y biol\u00f3gicas, adem\u00e1s de por la facilidad y multiplicidad de m\u00e9todos con los que se pueden fabricar (6).<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n existen materiales alternativos<\/strong>, introducidos m\u00e1s recientemente, como el circonio y la polieteretercetona, o PEEK, que se est\u00e1n utilizando cada vez con m\u00e1s \u00e9xito en pr\u00f3tesis sobre implantes (7).<\/p>\n\n\n\n

Evidentemente, los diferentes tipos de materiales est\u00e1n ligados a diferentes t\u00e9cnicas de producci\u00f3n<\/strong>.
Los metales, por ejemplo, se pueden trabajar tanto con t\u00e9cnicas anal\u00f3gicas como digitales, mientras que el circonio y el PEEK solo se pueden trabajar con t\u00e9cnicas digitales (8). <\/p>\n\n\n\n

T\u00e9cnicas para crear estructuras de implantes: anal\u00f3gicas y digitales<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Entre los m\u00e9todos tradicionales de creaci\u00f3n de estructuras de implantes se encuentra sin duda el de fundici\u00f3n a la cera perdida<\/strong> (9,10). Este tipo de procesamiento implica la creaci\u00f3n de un encerado sobre un modelo de yeso obtenido a partir de una impresi\u00f3n convencional. Posteriormente, la cera que sirve de base para fundir el metal se evapora en un horno especial, dejando espacio en el material de revestimiento para la colada del metal fundido.<\/p>\n\n\n\n

Este proceso, utilizado desde hace a\u00f1os por la gran mayor\u00eda de los prot\u00e9sicos dentales y a\u00fan hoy en d\u00eda, requiere sin duda una gran atenci\u00f3n tanto en el uso de los distintos materiales (yeso, revestimientos, metales…) como en el dise\u00f1o del encerado con los canales de colada correspondientes por los que fluye el metal fundido.<\/p>\n\n\n\n

En este proceso, la manipulaci\u00f3n incorrecta de los materiales y el dise\u00f1o inadecuado del encerado pueden introducir errores en la precisi\u00f3n<\/strong> con la que se produce la estructura. Adem\u00e1s, la variaci\u00f3n t\u00e9rmica de los materiales utilizados (como yesos, resinas y aleaciones met\u00e1licas), expuestos a temperaturas muy elevadas, comporta cierto grado de imprecisi\u00f3n (9,10).

En este sentido, la habilidad manual del operador <\/strong>y la capacidad de prevenir errores o minimizarlos, que en el campo prot\u00e9sico son acumulativos a efectos de rehabilitaci\u00f3n, son fundamentales para mantener una precisi\u00f3n constante en la producci\u00f3n de estructuras implantosoportadas (11).<\/p>\n\n\n\n

CAD-CAM e impresi\u00f3n 3D en la producci\u00f3n de estructuras de implantes<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Los m\u00e9todos de producci\u00f3n digital<\/strong>, sin embargo, incluyen el CAD-CAM<\/strong> (dise\u00f1o asistido por computadora y fabricaci\u00f3n asistida por computadora, respectivamente), que est\u00e1n sustituyendo con rapidez a las t\u00e9cnicas anal\u00f3gicas gracias a la reducci\u00f3n de los tiempos de procesamiento y a la mejora simult\u00e1nea de la precisi\u00f3n en la creaci\u00f3n de dispositivos (12). Estos m\u00e9todos se dividen en dos categor\u00edas principales: tecnolog\u00edas sustractivas<\/strong> y aditivas<\/strong> (13).<\/p>\n\n\n\n

La fabricaci\u00f3n sustractiva implica el fresado de un bloque de material<\/strong> preformado o presinterizado (como circonio), mientras que la fabricaci\u00f3n aditiva utiliza tecnolog\u00edas como la impresi\u00f3n 3D <\/strong>en sus diversas formas, como la fusi\u00f3n selectiva por l\u00e1ser para metales o el procesamiento digital de luz (DLP) para resinas. De esta forma, se crean objetos capa a capa a partir de polvos met\u00e1licos o l\u00edquidos resinosos que posteriormente se polimerizan mediante un rayo l\u00e1ser con caracter\u00edsticas espec\u00edficas (14).<\/p>\n\n\n\n

Las tecnolog\u00edas aditivas<\/strong> presentan algunas ventajas<\/strong> frente a las sustractivas, como la posibilidad de procesar dispositivos con geometr\u00edas complejas, algo dif\u00edcil de obtener con fresadoras, el ahorro de material y la eliminaci\u00f3n de las fresas de la elaboraci\u00f3n del producto (las fresas podr\u00edan alterar las propiedades superficiales del producto, especialmente si est\u00e1n desgastadas) (14,15). Sin embargo, las tecnolog\u00edas de impresi\u00f3n 3D son mucho m\u00e1s sensibles a factores ambientales, instrumentales y de dise\u00f1o estructural (16).<\/p>\n\n\n\n

Las estructuras implantosoportadas procedentes de la impresi\u00f3n 3D<\/strong> suelen presentar estructuras m\u00e1s porosas y con propiedades mec\u00e1nicas inferiores que las que se pueden obtener mediante fresado, especialmente si se comparan con tecnolog\u00edas como la sinterizaci\u00f3n selectiva por l\u00e1ser de metales. Para ello, es m\u00e1s adecuada la fusi\u00f3n selectiva por l\u00e1ser<\/strong>, incluso si las estructuras met\u00e1licas al final del proceso son extremadamente microrrugosas y, por lo tanto, deben mecanizarse necesariamente en la zona de uni\u00f3n (17). Sin embargo, desde el punto de vista de la precisi\u00f3n, la fusi\u00f3n selectiva por l\u00e1ser parece garantizar un resultado al menos igual al del fresado<\/strong>, si no incluso mejor en la precisi\u00f3n de la conexi\u00f3n (18,19).<\/p>\n\n\n\n

Una vez fabricada la estructura, se pueden prever o no procedimientos de revestimiento est\u00e9tico<\/strong> con materiales cer\u00e1micos o resinosos. Estos tratamientos pueden influir en la adaptaci\u00f3n final de la pr\u00f3tesis y en la precisi\u00f3n de la conexi\u00f3n implante-pr\u00f3tesis ya que los ciclos de cocci\u00f3n a alta temperatura, requeridos por ejemplo por la cer\u00e1mica, pueden inducir deformaciones en la estructura en funci\u00f3n de la expansi\u00f3n t\u00e9rmica entre la cer\u00e1mica y la estructura met\u00e1lica subyacente (20).<\/p>\n\n\n\n

Incluso los revestimientos con resina acr\u00edlica<\/strong> pueden influir en la adaptaci\u00f3n de la estructura y aumentar las discrepancias en el nivel de la conexi\u00f3n implante-pilar, en virtud de la retracci\u00f3n volum\u00e9trica que se produce durante la polimerizaci\u00f3n de la propia resina (21).<\/p>\n\n\n\n

Qu\u00e9 t\u00e9cnica elegir para las estructuras prot\u00e9sicas <\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En conclusi\u00f3n, tanto las tecnolog\u00edas anal\u00f3gicas como las digitales desempe\u00f1an un papel crucial en la creaci\u00f3n de estructuras de implantes<\/strong>, lo que genera ventajas y posibles problemas al mismo tiempo.<\/p>\n\n\n\n

Las t\u00e9cnicas tradicionales<\/strong>, aunque requieren una mayor habilidad manual y presentan posibles m\u00e1rgenes de imprecisi\u00f3n relacionados con los materiales y los procesos t\u00e9rmicos, siguen siendo ampliamente utilizadas<\/strong>. Sin embargo, el avance de los m\u00e9todos digitales<\/strong>, como CAD-CAM y la impresi\u00f3n 3D, est\u00e1 transformando r\u00e1pidamente el sector gracias a una mayor precisi\u00f3n<\/strong> y a la optimizaci\u00f3n de los tiempos.<\/p>\n\n\n\n

La elecci\u00f3n de la tecnolog\u00eda m\u00e1s adecuada depende de las necesidades cl\u00ednicas<\/strong> y de las caracter\u00edsticas de los materiales utilizados<\/strong>, pero el objetivo principal es la minimizaci\u00f3n del desajuste y la preservaci\u00f3n de las propiedades biol\u00f3gicas y mec\u00e1nicas de los materiales.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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