{"id":5880,"date":"2025-04-02T15:54:07","date_gmt":"2025-04-02T13:54:07","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5880"},"modified":"2025-04-09T12:00:17","modified_gmt":"2025-04-09T10:00:17","slug":"cemento-para-protesis-dentales-clasificacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/cemento-para-protesis-dentales-clasificacion\/","title":{"rendered":"Clasificaci\u00f3n de cementos dentales para pr\u00f3tesis"},"content":{"rendered":"\n

En el campo odontol\u00f3gico existen multitud de cementos en el mercado. Sin duda, si hay una primera distinci\u00f3n que hacer entre ellos es para diferenciar entre cementos endod\u00f3nticos y cementos prot\u00e9sicos (1). Mientras los primeros se utilizan en endodoncia para la obturaci\u00f3n de conductos radiculares, los segundos se emplean para cementar pr\u00f3tesis a las piezas dentales (1,2).<\/p>\n\n\n\n

Si nos centramos en estos \u00faltimos, cabe decir que los primeros cementos prot\u00e9sicos no eran cementos adhesivos, ni para el diente ni para el material prot\u00e9sico, sino que serv\u00edan para rellenar adecuadamente el espacio en la interfase diente-restauraci\u00f3n, creando una fuerte retenci\u00f3n micromec\u00e1nica entre ambas superficies que imped\u00eda el movimiento y la dislocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis (1,2).<\/p>\n\n\n\n

Los actuales cementos para pr\u00f3tesis<\/strong><\/a> (definitivos), por el contrario, requieren el uso de t\u00e9cnicas adhesivas<\/strong>; se basan en la creaci\u00f3n de una capa s\u00f3lida que tiene tanto la funci\u00f3n de retenci\u00f3n micromec\u00e1nica como de adhesi\u00f3n a los sustratos con el fin de mejorar la retenci\u00f3n de la pr\u00f3tesis (3).<\/p>\n\n\n\n

Clasificaci\u00f3n de cementos dentales seg\u00fan su material<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Los cementos para dentaduras postizas se pueden clasificar de diferentes maneras<\/strong>, dependiendo del tipo de material<\/strong>, la reacci\u00f3n qu\u00edmica<\/strong> de ajuste o la formulaci\u00f3n<\/strong> y los compuestos de reacci\u00f3n<\/strong> (2).<\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo los clasificaremos en funci\u00f3n del tipo de material en:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Cementos de \u00f3xido de zinc y eugenol<\/li>\n\n\n\n
  • Cementos de fosfato de zinc<\/li>\n\n\n\n
  • Cementos de policarboxilatos<\/li>\n\n\n\n
  • Cementos de ion\u00f3mero de vidrio<\/li>\n\n\n\n
  • Cementos de ion\u00f3mero de vidrio modificados con resina<\/li>\n\n\n\n
  • Cementos h\u00edbridos de ion\u00f3mero de vidrio y aluminato de calcio<\/li>\n\n\n\n
  • Comp\u00f3meros<\/li>\n\n\n\n
  • Cementos compuestos de resina<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Cementos de \u00f3xido de zinc y eugenol<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los cementos de \u00f3xido de zinc-eugenol son cementos que se suministran en forma de l\u00edquido-polvo<\/strong> o pasta-pasta<\/strong> y se utilizan principalmente para la cementaci\u00f3n temporal de restauraciones dentales (2). De hecho, sus propiedades de baja resistencia a la compresi\u00f3n<\/strong>, bajo pH<\/strong> y significativa solubilidad en ambiente acuoso<\/strong> no los hacen adecuados para una cementaci\u00f3n definitiva (4).<\/p>\n\n\n\n

    Para reforzar estos cementos se han a\u00f1adido resinas acr\u00edlicas<\/strong> y cargas de al\u00famina, pero siguen siendo menos resistentes que los cementos de fosfato de zinc y los ion\u00f3meros de vidrio (5).<\/p>\n\n\n\n

    Los cementos de \u00f3xido de zinc-eugenol deben usarse con precauci\u00f3n<\/strong> debajo de restauraciones compuestas, porque el eugenol puede inhibir la polimerizaci\u00f3n de la resina (1). Sin embargo, la presencia de eugenol<\/strong> hace que estos cementos sean bacteriost\u00e1ticos<\/strong> y tengan un efecto moderadamente sedante<\/strong> sobre la pulpa dental, lo que a lo largo de los a\u00f1os los ha convertido en el material de elecci\u00f3n para rellenar la c\u00e1mara pulpar tras pulpotom\u00edas o pulpectom\u00edas en dentici\u00f3n primaria (4).<\/p>\n\n\n\n

    Cementos de fosfato de zinc<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los cementos de fosfato de zinc suelen suministrarse en forma de polvo-l\u00edquido<\/strong>, donde el polvo contiene \u00f3xido de zinc (y parcialmente tambi\u00e9n \u00f3xido de magnesio) y el l\u00edquido, \u00e1cido fosf\u00f3rico con agua. Son cementos que se mezclan manualmente con esp\u00e1tula<\/strong> y cuya reacci\u00f3n \u00e1cido-base es altamente exot\u00e9rmica y se ve influenciada por la relaci\u00f3n polvo-l\u00edquido, la temperatura y la presencia de humedad (6).<\/p>\n\n\n\n

    Fueron los primeros cementos utilizados en odontolog\u00eda<\/strong> para la cementaci\u00f3n definitiva de coronas y puentes colados o de metal-cer\u00e1mica, ya que ofrecen buena retenci\u00f3n y resistencia mec\u00e1nica, a pesar de que no forman ning\u00fan enlace qu\u00edmico ni con el mu\u00f1\u00f3n dental ni con los materiales prot\u00e9sicos (7).<\/p>\n\n\n\n

    Cementos de policarboxilatos<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los cementos de policarboxilato de zinc son cementos que, a diferencia de los cementos de \u00f3xido de zinc, son capaces de formar un enlace qu\u00edmico con el esmalte y la dentina<\/strong> uniendo los iones de calcio a los grupos \u00e1cidos de las cadenas de \u00e1cido poliacr\u00edlico (2). Estos cementos tambi\u00e9n se suministran en forma de polvo-l\u00edquido para mezcla manual con esp\u00e1tulas no met\u00e1licas, ya que son capaces de formar fuertes enlaces con el acero inoxidable (1).<\/p>\n\n\n\n

    Con estos cementos se recomienda encarecidamente un mezclado r\u00e1pido<\/strong>, ya que los policarboxilatos se afinan al aumentar la velocidad de corte, lo que reduce la viscosidad del cemento y facilita su inserci\u00f3n en la superficie interna de la pr\u00f3tesis (2). Tambi\u00e9n es necesario respetar los tiempos de endurecimiento<\/strong> (tiempo de fraguado: 3-6 minutos) y utilizar el cemento antes de que pierda su \u00abbrillo\u00bb, porque la superficie brillante es un indicador de la presencia de grupos carbox\u00edlicos libres en la superficie, para obtener una buena uni\u00f3n con el mu\u00f1\u00f3n dental (2). Su uso es el mismo que el de los cementos de fosfato de zinc.<\/p>\n\n\n\n

    Cementos de ion\u00f3mero de vidrio<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los cementos de ion\u00f3mero de vidrio son cementos compuestos de \u00e1cido poliacr\u00edlico, s\u00edlice, al\u00famina y fluorita<\/strong>. En el mercado, pueden estar presentes en diversas formas, aunque las m\u00e1s extendidas son las de polvo-l\u00edquido<\/strong>; el polvo est\u00e1 compuesto por la parte v\u00edtrea del cemento, que contiene s\u00edlice, al\u00famina y fluorita, mientras que el l\u00edquido est\u00e1 compuesto por \u00e1cido policarbox\u00edlico (1).<\/p>\n\n\n\n

    Los cementos de ion\u00f3mero de vidrio se unen qu\u00edmicamente a los tejidos mineralizados<\/strong> del diente mediante la quelaci\u00f3n de los \u00e1cidos acr\u00edlicos con los componentes org\u00e1nicos e inorg\u00e1nicos del diente, y siguen polimerizando incluso m\u00e1s all\u00e1 del tiempo de fraguado (1,2). De hecho, las propiedades mec\u00e1nicas de estos cementos son inicialmente bajas pero mejoran con el tiempo hasta crear un cemento de elevada resistencia a la tracci\u00f3n y a la compresi\u00f3n<\/strong>, tambi\u00e9n debido a la baja viscosidad, que le permite penetrar en todas las grietas m\u00e1s peque\u00f1as de las superficies con las que entra en contacto (retenci\u00f3n micromec\u00e1nica) (8).<\/p>\n\n\n\n

    La capacidad de liberar iones de fl\u00faor<\/strong> con el tiempo en el ambiente circundante es una caracter\u00edstica distintiva de estos cementos que, por lo tanto, tambi\u00e9n son \u00fatiles para prevenir la caries (1,2,8).<\/p>\n\n\n\n

    Cementos de ion\u00f3mero de vidrio modificados con resina<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Tambi\u00e9n conocidos como cementos de \u00abion\u00f3mero de vidrio h\u00edbridos<\/strong>\u00ab, estos cementos pueden autopolimerizarse, fotopolimerizarse o actuar de ambas maneras a la vez, y la reacci\u00f3n \u00e1cido-base del ion\u00f3mero de vidrio se produce simult\u00e1neamente a la polimerizaci\u00f3n (2).<\/p>\n\n\n\n

    Tambi\u00e9n se suministran en f\u00f3rmulas de polvo-l\u00edquido<\/strong> en las que el polvo contiene fluoroaluminosilicatos v\u00edtreos y uno o m\u00e1s iniciadores como canforquinona, mientras que el l\u00edquido consiste en una soluci\u00f3n acuosa de \u00e1cido poliacr\u00edlico, HEMA y metacrilato.<\/p>\n\n\n\n

    La velocidad de reacci\u00f3n es mucho m\u00e1s lenta<\/strong> que la de los ion\u00f3meros de vidrio convencionales porque hay menos agua en la f\u00f3rmula, pero el mecanismo de uni\u00f3n al tejido dental se sigue dando por la interacci\u00f3n del calcio con el poliacrilato (2). En comparaci\u00f3n con los ion\u00f3meros de vidrio convencionales, se ha demostrado que estos cementos poseen mayores fuerzas de uni\u00f3n<\/strong> (9); sin embargo, esto parece deberse m\u00e1s a un mejor encaje micromec\u00e1nico del cemento con las microasperezas superficiales del diente que a la formaci\u00f3n de una capa h\u00edbrida resinosa que se infiltra en los t\u00fabulos dentinarios (10).<\/p>\n\n\n\n

    Sin embargo, la presencia de metacrilato<\/strong> determina una mayor contracci\u00f3n por polimerizaci\u00f3n de estos cementos y la menor presencia de agua y carboxilato da como resultado una menor adhesi\u00f3n a la estructura dental de los cementos, lo que los hace m\u00e1s susceptibles a las microinfiltraciones en comparaci\u00f3n con los ion\u00f3meros de vidrio (11).<\/p>\n\n\n\n

    Comp\u00f3meros<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los comp\u00f3meros son composites<\/strong> modificados con poli\u00e1cidos<\/strong>, elaborados incorporando part\u00edculas de cemento de ion\u00f3mero de vidrio a la estructura de resina (2). Suelen suministrarse en una \u00fanica pasta fotopolimerizable, autopolimerizable o dual y tambi\u00e9n hay disponibles f\u00f3rmulas polvo-l\u00edquido.<\/p>\n\n\n\n

    Son cementos sensibles a la humedad<\/strong> y absorben agua de la saliva; esto inicia la lenta reacci\u00f3n \u00e1cido-base de las part\u00edculas de ion\u00f3mero de vidrio con el carboxilato, lo que lleva a la liberaci\u00f3n de fl\u00faor (12). Sin embargo, este proceso reduce la resistencia a la compresi\u00f3n y a la flexi\u00f3n del material (13). La adhesi\u00f3n al tejido dentario se consigue \u00fanicamente mediante un adhesivo que debe aplicarse antes de su colocaci\u00f3n y, en caso de uso sobre esmalte, siempre es buena idea realizar un grabado para reducir el riesgo de microfiltraciones (14).<\/p>\n\n\n\n

    Cementos compuestos de resina<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los cementos compuestos de resina tienen la misma composici\u00f3n qu\u00edmica que los compuestos restauradores dentales, pero presentan una viscosidad significativamente menor (2). Hasta la fecha, representan los materiales utilizados principalmente para la cementaci\u00f3n definitiva<\/strong> de coronas y puentes<\/strong>, tanto sobre pilares naturales como sobre implantes, y tanto en combinaci\u00f3n con materiales cer\u00e1micos como met\u00e1licos (1).<\/p>\n\n\n\n

    Sin embargo, existe una amplia variabilidad entre estos materiales en t\u00e9rminos de propiedades mec\u00e1nicas, debido a las diferencias en el tipo de resinas y el tama\u00f1o y la cantidad de los rellenos (1,15,16).<\/p>\n\n\n\n


    A su vez se pueden clasificar en tres grandes grupos<\/strong> (15):<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Cementos adhesivos (de varios pasos)<\/li>\n\n\n\n
    • Cementos autoadhesivos (de un solo paso)<\/li>\n\n\n\n
    • Cementos universales<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
      \n\n\n\n

      Referencias<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

      1.         Breschi L, et al. Materiali e tecnologie odontostomatologiche. (2011): 95-117.<\/p>\n\n\n\n

      2.         Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR. Phillips\u2019 science of dental materials. 12th edition. Elsevier Health Sciences; 2012. 492\u2013494 p.<\/p>\n\n\n\n

      3.         Sakaguchi R, Ferracane J, Powers J, editors. Materials for Adhesion and Luting. In: Craig\u2019s Restorative Dental Materials (Fourteenth Edition). Philadelphia: Elsevier; 2019. p. 273\u201394.<\/p>\n\n\n\n

      4.         Donly KJ, Sasa IS. Dental Materials. In: Pediatric Dentistry. Elsevier; 2019. p. 293\u2013303.<\/p>\n\n\n\n

      5.         Phillips RW, Swartz ML, Norman RD, Schnell RJ, Niblack BF. Zinc oxide and eugenol cements for permanent cementation. J Prosthet Dent. 1968 Feb 1;19(2):144\u201350.<\/p>\n\n\n\n

      6.         Gon\u00e7alves SEP, Bresciani E. Reconstructions using alloys and ceramics. In: Material-Tissue Interfacial Phenomena. Elsevier; 2017. p. 23\u201366.<\/p>\n\n\n\n

      7.         Donovan TE, Cho GC. Diagnostic provisional restorations in restorative dentistry: the blueprint for success. J Can Dent Assoc. 1999 May;65(5):272\u20135.<\/p>\n\n\n\n

      8.         Zheng LW, Wang JY, Qing Yu R. Biomaterials in Dentistry. In: Encyclopedia of Biomedical Engineering [Internet]. Elsevier; 2019 [cited 2024 Jan 14]. p. 278\u201388. Available from: https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/B9780128012383110335<\/p>\n\n\n\n

      9.         Baig MS, Fleming GJP. Conventional glass-ionomer materials: A review of the developments in glass powder, polyacid liquid and the strategies of reinforcement. J Dent. 2015 Aug 1;43(8):897\u2013912.<\/p>\n\n\n\n

      10.       Wilson AD. Resin-modified glass-ionomer cements. Int J Prosthodont. 1990;3(5):425\u20139.<\/p>\n\n\n\n

      11.       Yelamanchili A, Darvell BW. Network competition in a resin-modified glass-ionomer cement. Dent Mater. 2008 Aug 1;24(8):1065\u20139.<\/p>\n\n\n\n

      12.       Munack J, Haubert H, Dogan S, Geurtsen W. Effects of various storage media on surface hardness and structure of four polyacid-modified composite resins (\u2018compomers\u2019). Clin Oral Investig. 2001 Dec;5(4):254\u20139.<\/p>\n\n\n\n

      13.       Piwowarczyk A, Ottl P, Lauer HC, B\u00fcchler A. Laboratory strength of glass ionomer cement, compomers, and resin composites. J Prosthodont. 2002 Jun;11(2):86\u201391.<\/p>\n\n\n\n

      14.       Restoration of teeth (simple restorations) and preventative dentistry. In: Restorative Dentistry. Elsevier; 2007. p. 73\u201387.<\/p>\n\n\n\n

      15.       Maravi\u0107 T, Mazzitelli C, Mancuso E, Del Bianco F, Josi\u0107 U, Cadenaro M, et al. Resin composite cements: Current status and a novel classification proposal. J Esthet Restor Dent. 2023 Oct;35(7):1085\u201397.<\/p>\n\n\n\n

      16.       Grande F, Carossa M, Balma A, Scotti N, Mussano F, Catapano S. Influence of Thickness and Thermocycling on Tensile Strength of Two Resin-Based Cements Used for Overdenture Bar-Type Attachments: An In Vitro Study. Int J Prosthodont. 2023 Sep 20.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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