fractura incompleta que puede extenderse desde la superficie oclusal hasta el \u00e1pice de la estructura radicular sin provocar una verdadera separaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\nA veces esta l\u00ednea de fractura se extiende por debajo de la l\u00ednea de la enc\u00eda llegando a la anatom\u00eda radicular del diente y, en ciertos casos, tambi\u00e9n puede verse afectado el tejido pulpar.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 causas hay detr\u00e1s de un diente fisurado? (1-7)<\/p>\n\n\n\n
La etiolog\u00eda es ciertamente multifactorial. Fuerzas excesivas<\/strong> aplicadas a dientes sanos<\/strong> o fuerzas fisiol\u00f3gicas<\/strong> aplicadas a dientes estructuralmente debilitados<\/strong> pueden provocar fracturas incompletas del esmalte y la dentina. (8)<\/p>\n\n\n\nSe identifican cuatro factores etiol\u00f3gicos principales (6):<\/p>\n\n\n\n
\n- Procedimientos restaurativos<\/li>\n\n\n\n
- Factores oclusales<\/li>\n\n\n\n
- Factores de comportamiento<\/li>\n\n\n\n
- Factores varios<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
La concurrencia de varios factores causales favorece el desarrollo de una fractura incompleta y a la aparici\u00f3n del s\u00edndrome del diente fisurado.<\/p>\n\n\n\n
Un diente estructuralmente sano solo puede fracturarse si se somete a fuerzas m\u00e1ximas o a alg\u00fan tipo de trauma durante la masticaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Por el contrario, un diente debilitado estructuralmente por una reconstrucci\u00f3n extensa o que tiene caracter\u00edsticas estructurales desfavorables puede fracturarse incluso bajo la aplicaci\u00f3n de fuerzas fisiol\u00f3gicas subm\u00e1ximas.<\/p>\n\n\n\n
Conceptos como la fatiga c\u00edclica<\/strong> tambi\u00e9n entran dentro de la etiolog\u00eda. La repetici\u00f3n funcional de ciclos masticatorios puede provocar que una l\u00ednea de fractura superficial asintom\u00e1tica (l\u00ednea de craquelado<\/em>) se propague hasta volverse sintom\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de un diente fisurado?<\/h2>\n\n\n\n
Los s\u00edntomas de un diente fisurado (1-8) var\u00edan seg\u00fan la posici\u00f3n, la extensi\u00f3n corono-apical y la profundidad de la fractura.<\/p>\n\n\n\n
Suele observarse malestar<\/em> durante varios meses con la aparici\u00f3n de un dolor agudo durante la masticaci\u00f3n<\/strong> o al tomar bebidas fr\u00edas.<\/strong><\/p>\n\n\n\nUna caracter\u00edstica t\u00edpica es el \u00abdolor de rebote<\/em>\u00ab, es decir, la aparici\u00f3n de dolor cuando, durante la masticaci\u00f3n de alimentos con consistencia fibrosa, se libera la presi\u00f3n al abrir la boca. El dolor tambi\u00e9n se puede desencadenar al comer alimentos azucarados, cuando se rechinan los dientes<\/strong> o con movimientos exc\u00e9ntricos de la mand\u00edbula.<\/p>\n\n\n\nLocalizar el dolor puede no resultar f\u00e1cil para el paciente, que a menudo no es capaz de se\u00f1alar un diente en particular. Por lo general, no hay una mayor respuesta a los est\u00edmulos t\u00e9rmicos calientes. Si existe una comunicaci\u00f3n (microfiltraci\u00f3n<\/em>) con el tejido pulpar, con el tiempo puede producirse una pulpitis cr\u00f3nica sin el desarrollo de s\u00edntomas cl\u00ednicos. En cambio, las fracturas con afectaci\u00f3n pulpar directa pueden determinar s\u00edntomas pulpares y periodontales.<\/p>\n\n\n\nDiagn\u00f3stico de un diente fisurado<\/h2>\n\n\n\n
El diagn\u00f3stico de un diente fisurado es sin duda complejo (1-8) y debe diferenciarse de diversas situaciones patol\u00f3gicas. El diagn\u00f3stico se basa en una anamnesis precisa<\/strong>, en la recopilaci\u00f3n detallada de los s\u00edntomas<\/strong> y en la investigaci\u00f3n precisa de los principales factores etiol\u00f3gicos.<\/strong><\/p>\n\n\n\nPosteriormente, es importante verificar los s\u00edntomas durante la masticaci\u00f3n<\/strong> y comprobar la sensibilidad a los est\u00edmulos t\u00e9rmicos y osm\u00f3ticos.<\/p>\n\n\n\nUn \u00abdolor de rebote<\/em>\u00bb que aparezca al liberar la presi\u00f3n durante la masticaci\u00f3n deber\u00eda hacer sospechar al profesional cl\u00ednico. Durante el examen, en el que conviene utilizar sistemas de aumento y una sonda, es necesario buscar minuciosamente cualquier l\u00ednea de fractura,<\/strong> incluso las muy superficiales, ya que la fractura puede propagarse en profundidad.<\/p>\n\n\n\nTambi\u00e9n se puede utilizar azul de metileno para resaltar superficialmente las l\u00edneas de fractura.<\/p>\n\n\n\n
Otra forma de comprobar la presencia y extensi\u00f3n de las fracturas es mediante la transiluminaci\u00f3n.<\/strong> Aplicar una fuente de luz intensa y comprobar su dispersi\u00f3n dentro de los tejidos dentales puede resultar \u00fatil para observar una l\u00ednea de fractura. Dado que las fracturas suelen tener una direcci\u00f3n mesiodistal, las radiograf\u00edas no suelen ser eficaces como ayuda para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo se trata el s\u00edndrome del diente fisurado?<\/h2>\n\n\n\n
Profundicemos ahora en el tratamiento de un diente fisurado. (1-8)<\/p>\n\n\n\n
Si la l\u00ednea de fractura alcanza el tejido pulpar, entonces es necesario practicar una endodoncia<\/strong> y una rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica<\/strong> con el objetivo de mantener protegida la estructura residual; por lo tanto, se optar\u00e1 por una corona tradicional.<\/strong><\/p>\n\n\n\nSin embargo, si la l\u00ednea de fractura se extiende por debajo de la l\u00ednea de las enc\u00edas, la rehabilitaci\u00f3n es m\u00e1s compleja y se recomienda aplicar el tratamiento oportuno. Un diente fisurado no tratado tender\u00e1 a empeorar con el tiempo y el pron\u00f3stico ser\u00e1 progresivamente peor.<\/p>\n\n\n\n
El mejor tratamiento, en estos casos, es el recubrimiento del diente con una corona prot\u00e9sica.<\/strong> No obstante, aun optando por esta opci\u00f3n terap\u00e9utica muy cautelosa, es imposible garantizar el \u00e9xito en todos los casos.<\/p>\n\n\n\nDe hecho, en ocasiones, sea cual sea el tratamiento realizado, las fracturas siguen extendi\u00e9ndose y llevan inexorablemente a la p\u00e9rdida de la pieza dental.<\/p>\n\n\n\n
Tratar un diente fisurado es importante porque elimina el dolor y reduce la probabilidad de que la fisura se propague.<\/p>\n\n\n\n
En todos los casos resulta fundamental y necesario informar correctamente al paciente sobre el pron\u00f3stico del diente fisurado.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\nBibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- https:\/\/www.fdiworlddental.org\/sites\/default\/files\/2022-07\/FDI%20Cracked%20Tooth%20Syndrome.pdf<\/li>\n\n\n\n
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- Lynch, C. D., & McConnell, R. J. (2002). The cracked tooth syndrome. Journal-Canadian Dental Association, 68(8), 470-475.<\/li>\n\n\n\n
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Las diversas patolog\u00edas que se pueden encontrar diariamente en la consulta cl\u00ednica se manifiestan a trav\u00e9s de numerosos signos y s\u00edntomas, con un diverso grado de matices, y uno de los retos m\u00e1s complejos para los odont\u00f3logos ha sido siempre tratar de orientarse entre ellos. Si bien pueden coexistir varios tratamientos, el diagn\u00f3stico necesita ser […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5874,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-5896","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-estudio-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5896","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5896"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5896\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5898,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5896\/revisions\/5898"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5874"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5896"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5896"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5896"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}