{"id":6086,"date":"2025-05-23T15:03:50","date_gmt":"2025-05-23T13:03:50","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=6086"},"modified":"2025-05-23T15:03:52","modified_gmt":"2025-05-23T13:03:52","slug":"extrusion-ortodontica-tecnicas-ventajas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/extrusion-ortodontica-tecnicas-ventajas\/","title":{"rendered":"Extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica: t\u00e9cnicas y ventajas para el tratamiento dental"},"content":{"rendered":"\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica odontol\u00f3gica cotidiana, es muy frecuente observar problemas que se extienden hasta el nivel subgingival.<\/strong> El manejo de estos problemas es complejo y exige tomar algunas precauciones para poder rehabilitar correctamente el diente en cuesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Una lesi\u00f3n cariosa<\/strong> puede extenderse en sentido apical incluso por debajo del margen gingival y, por lo tanto, ser pr\u00e1cticamente intratable al no poder aislarse correctamente.<\/p>\n\n\n\n

Una fractura dental<\/strong> en la que la l\u00ednea de fractura discurre apicalmente bajo el margen gingival hasta alcanzar el plano \u00f3seo es otro ejemplo t\u00edpico. Tambi\u00e9n en este caso, una rehabilitaci\u00f3n sin exponer el margen de la fractura llevar\u00eda la restauraci\u00f3n a un pron\u00f3stico desfavorable y, a largo plazo, a un fracaso inevitable. (1)<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica y c\u00f3mo funciona?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica, en este contexto, representa un procedimiento cl\u00ednico<\/strong> capaz de ofrecer al paciente beneficios indiscutibles. (1)<\/p>\n\n\n\n

La extrusi\u00f3n es un movimiento traslacional del diente<\/strong> con un vector paralelo a su eje largo y con direcci\u00f3n coronal.<\/p>\n\n\n\n

En una extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica normal<\/strong> (lenta), se aplica una ligera fuerza extrusiva al diente que comienza a moverse sobre el eje coronal. Gracias a la presencia del ligamento periodontal, el movimiento dentario trae consigo la migraci\u00f3n coronal de los tejidos de soporte, como el ligamento periodontal, el tejido gingival y el tejido \u00f3seo. De hecho, una extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica lenta es capaz de hacer que todos los tejidos de soporte migren<\/strong> en direcci\u00f3n coronal. (1)<\/p>\n\n\n\n

Por el contrario, cuando se utilizan fuerzas mayores, empezamos a hablar de extrusi\u00f3n r\u00e1pida.<\/strong> En este caso, la migraci\u00f3n de los tejidos de soporte es menos marcada, ya que el movimiento del diente es m\u00e1s r\u00e1pido que la adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gica de los tejidos. (1) Es como si el diente se saliera del compartimento periodontal.<\/p>\n\n\n\n

Indicaciones y contraindicaciones de la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Las indicaciones para la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica son (1):<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Manejo de dientes en infraoclusi\u00f3n o impactados<\/li>\n\n\n\n
  • Exposici\u00f3n de estructuras dentales subgingivales para facilitar la rehabilitaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n
  • Tratamiento de defectos periodontales verticales\/angulares<\/li>\n\n\n\n
  • Modificaci\u00f3n de la anatom\u00eda del contorno gingival y manejo de los niveles de papila interdental<\/li>\n\n\n\n
  • Preparaci\u00f3n del sitio implantol\u00f3gico (2,3)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Existen las siguientes contraindicaciones:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Fracturas radiculares verticales<\/li>\n\n\n\n
    • Anquilosis<\/li>\n\n\n\n
    • Reabsorciones radiculares graves, internas o externas<\/li>\n\n\n\n
    • Periodontitis no tratada<\/li>\n\n\n\n
    • Patolog\u00edas sist\u00e9micas que alteran el metabolismo \u00f3seo<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Cuando la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica tiene como objetivo preparar el sitio del implante y, por lo tanto, se prev\u00e9 la extracci\u00f3n del elemento, algunas contraindicaciones resultan relativas.<\/p>\n\n\n\n

      \u00bfQu\u00e9 ventajas aporta la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica (1)?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Se trata de un tratamiento extremadamente conservador<\/strong> que, a diferencia de un alargamiento cl\u00ednico de la corona, no es en ning\u00fan caso invasivo sobre los tejidos de soporte. De hecho, un alargamiento cl\u00ednico de la corona tiene como objetivo exponer la lesi\u00f3n cariosa o la l\u00ednea de fractura reposicionando los tejidos apicalmente<\/strong> y, por lo tanto, quitando tejido \u00f3seo y reubicando los tejidos blandos.<\/p>\n\n\n\n

      A menudo no es posible limitar la intervenci\u00f3n al elemento afectado, y en este procedimiento tambi\u00e9n se implica a los dientes adyacentes. Con la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica, la lesi\u00f3n cariosa o la l\u00ednea de fractura se exponen extruyendo el diente te\u00f3ricamente sin mover los tejidos de soporte.<\/p>\n\n\n\n

      \u00bfQue desventajas conlleva la extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      La mayor desventaja que conlleva es tener que llevar durante mucho tiempo un aparato de ortodoncia<\/strong>, con las consiguientes molestias est\u00e9ticas y la dificultad para mantener una higiene aceptable.<\/p>\n\n\n\n

      El tratamiento puede durar mucho,<\/strong> el tiempo de extrusi\u00f3n suele oscilar entre las cuatro y las seis semanas y luego hay que considerar el tiempo de estabilizaci\u00f3n de los tejidos. No todos los pacientes est\u00e1n dispuestos a soportar un tratamiento tan largo.<\/p>\n\n\n\n

      Tambi\u00e9n es posible que se creen precontactos oclusales<\/strong> temporales durante el procedimiento. Igualmente, se debe considerar que al finalizar el tratamiento de extrusi\u00f3n, pueden ser necesarias peque\u00f1as intervenciones de cirug\u00eda periodontal para corregir cualquier discrepancia residual.<\/p>\n\n\n\n

      Principales t\u00e9cnicas de extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      En la literatura cl\u00ednica se proponen numerosas t\u00e9cnicas de extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica.<\/p>\n\n\n\n

      Existen diferentes protocolos, cada uno con caracter\u00edsticas y objetivos espec\u00edficos (4).<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica con fibrotom\u00eda supracrestal circunferencial<\/strong> y sin estabilizaci\u00f3n intermedia<\/strong>: este abordaje tiene como objetivo extruir el diente sin modificar los tejidos periodontales<\/strong>; la raz\u00f3n que subyace a este m\u00e9todo es intentar extruir el diente sin tener la tensi\u00f3n en los tejidos creada por el ligamento periodontal.

        Por este motivo, es necesario aplicar grandes fuerzas<\/strong> y realizar frecuentemente fibrotom\u00edas supracrestales para eliminar al m\u00e1ximo las fuerzas derivadas de la inserci\u00f3n del tejido conectivo. El objetivo es exponer r\u00e1pidamente las estructuras subgingivales para facilitar la rehabilitaci\u00f3n.
        <\/li>\n\n\n\n
      2. Extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica sin fibrotom\u00eda supracrestal<\/strong> y sin estabilizaci\u00f3n<\/strong> intermedia:<\/strong> en este caso, se busca la extrusi\u00f3n del diente y la migraci\u00f3n de los tejidos gingivales pero no la migraci\u00f3n coronal<\/strong> del tejido \u00f3seo. B\u00e1sicamente, el objetivo es extruir el diente con los tejidos blandos, creando un epitelio de uni\u00f3n alargado.

        Es un enfoque \u00fatil cuando se quiere modificar la par\u00e1bola gingival<\/strong> o el sitio preimplantario. Se utilizan grandes fuerzas.
        <\/li>\n\n\n\n
      3. Extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica sin fibrotom\u00eda circunferencial pero<\/strong> con estabilizaci\u00f3n intermedia:<\/strong> en este caso, las estabilizaciones intermedias garantizan que las fibras conectivas supracrestales se reorganicen adem\u00e1s de los tejidos blandos y que as\u00ed pueda producirse la aposici\u00f3n \u00f3sea coronal.

        En este caso, son preferibles fuerzas ligeras y se debe detener la extrusi\u00f3n activa para permitir que los tejidos de soporte tengan tiempo de migrar coronalmente. Conviene elegir este enfoque cuando se<\/strong> quiere gestionar la infraoclusi\u00f3n o el enclavamiento<\/strong> de elementos dentales o cuando se quiere tratar defectos periodontales, modificar la arquitectura periodontal o gestionar un sitio preimplantario.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        La extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica es un arma muy eficaz que, si se maneja correctamente, puede ofrecer al dentista, y por tanto al paciente, una serie de ventajas dif\u00edciles de conseguir utilizando t\u00e9cnicas de cirug\u00eda periodontal m\u00e1s invasivas.<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n

        Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Bach, N., Baylard, J. F., & Voyer, R. (2004). Orthodontic extrusion: periodontal considerations and applications. Journal (Canadian Dental Association), 70(11), 775-780.<\/li>\n\n\n\n
        2. Korayem, M., Flores-Mir, C., Nassar, U., & Olfert, K. (2008). Implant site development by orthodontic extrusion: a systematic review. The Angle Orthodontist, 78(4), 752-760.<\/li>\n\n\n\n
        3. Amato, F., Mirabella, D., Macca, U., & Tarnow, D. P. (2012). Implant site development by orthodontic forced extraction: a preliminary study. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 27(2).<\/li>\n\n\n\n
        4. Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn, O., Solano-Hernandez, B., Torres, A., Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn, S., & Avila-Ortiz, G. (2020). Orthodontic Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 40(5).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica odontol\u00f3gica cotidiana, es muy frecuente observar problemas que se extienden hasta el nivel subgingival. El manejo de estos problemas es complejo y exige tomar algunas precauciones para poder rehabilitar correctamente el diente en cuesti\u00f3n. Una lesi\u00f3n cariosa puede extenderse en sentido apical incluso por debajo del margen gingival y, por lo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5924,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-6086","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-estudio-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6086","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6086"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6086\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6087,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6086\/revisions\/6087"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5924"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6086"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6086"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6086"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}