Gracias a sus propiedades mec\u00e1nicas, adhesivas y est\u00e9ticas superiores, los cementos de resina compuesta son hoy en d\u00eda la soluci\u00f3n preferida para la cementaci\u00f3n adhesiva de restauraciones indirectas en comparaci\u00f3n con los cementos convencionales.<\/p>\n\n\n\n
Estos materiales se caracterizan por tener una matriz de resina a base de mon\u00f3meros metacr\u00edlicos reforzada por part\u00edculas inorg\u00e1nicas de relleno, que proporcionan resistencia, dureza y estabilidad dimensional en el tiempo (1,2).<\/p>\n\n\n\n
Su versatilidad permite la uni\u00f3n a diversos sustratos (esmalte, dentina, cer\u00e1mica, metales y materiales compuestos), lo que los hace adecuados para una amplia variedad de aplicaciones cl\u00ednicas (3,4). Sin embargo, la elecci\u00f3n del tipo de cemento y el protocolo de adhesi\u00f3n siguen siendo cruciales para el \u00e9xito cl\u00ednico a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n
La introducci\u00f3n en el mercado dental de cementos de resina duales<\/strong> universales (fotopolimerizables y autopolimerizables) est\u00e1 simplificando los sistemas de cementaci\u00f3n, cuyo procedimiento, complejo y sujeto a la t\u00e9cnica operativa (5), se quiere estandarizar.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, algunos de ellos presentan incompatibilidades qu\u00edmicas<\/strong> con algunos adhesivos universales (6), lo que lleva a las empresas a producir sistemas constituidos por adhesivos de resina junto con cementos autoadhesivos, que se pueden utilizar individualmente o en conjunto (7).<\/p>\n\n\n\n En este sentido, se ha propuesto una nueva subdivisi\u00f3n de los cementos de resina en tres categor\u00edas<\/strong> (7): (1) cementos adhesivos de varios pasos; (2) cementos autoadhesivos de un solo paso; (3) cementos universales (de un solo paso o de varios pasos seg\u00fan el protocolo cl\u00ednico).<\/p>\n\n\n\n Los cementos adhesivos de varios pasos fueron los primeros cementos de resina<\/strong> introducidos en el mercado dental y requieren los pasos habituales necesarios para la adhesi\u00f3n al tejido dental: grabado (entre 15 y 30 segundos dependiendo de si se trata de dentina o esmalte), acondicionamiento de la dentina con imprimaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del agente adhesivo (bonding) (8).<\/p>\n\n\n\n Los cementos adhesivos de varios pasos han mostrado valores de adhesi\u00f3n a la dentina superiores<\/strong> a los de los cementos autoadhesivos, tanto inicialmente como tras el envejecimiento (9), caracter\u00edsticas claramente evidentes en la cementaci\u00f3n de restauraciones parciales (10) pero no en el caso de coronas completas de zirconia o disilicato de litio (11).<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, en comparaci\u00f3n con los cementos autoadhesivos, los cementos adhesivos de varios pasos, si se utilizan en combinaci\u00f3n con sistemas de \u00abgrabado y lavado\u00bb, pueden exponer al paciente a sensibilidad posoperatoria<\/strong>, por lo general transitoria y que se suele resolver en cuesti\u00f3n de d\u00edas o semanas tras la cementaci\u00f3n (12).<\/p>\n\n\n\n La investigaci\u00f3n y los desarrollos comerciales han permitido introducir cementos autoadhesivos \u201cde un solo paso\u201d que ya no requieren los procedimientos habituales de preadhesi\u00f3n<\/strong> al tejido dental (13). Estos cementos de resina autograbantes poseen mon\u00f3meros de metacrilato modificados<\/strong> que tienen \u00e1cidos, como el \u00e1cido fosf\u00f3rico, en las cadenas laterales (8).<\/p>\n\n\n\n Estos, a su vez, al tener un efecto de grabado<\/strong>, pueden unirse al calcio en el tejido dental (7). Sin embargo, se ha demostrado que los cementos de resina que implican varios pasos y fases garantizan valores de resistencia a la tracci\u00f3n superiores a los cementos autoadhesivos de un solo paso (9).<\/p>\n\n\n\n Desde el punto de vista cl\u00ednico, esta consideraci\u00f3n es relevante solo en casos de preparaciones parciales, presencia de esmalte y pilares cortos (14). Adem\u00e1s, es necesario pretratar algunos materiales<\/strong>, como el composite o la cer\u00e1mica, con agentes silanos, como el 10-MDP para la zirconia.<\/p>\n\n\n\n Luego est\u00e1n los llamados \u00abcementos universales\u00bb, que tienen las siguientes caracter\u00edsticas (7):<\/p>\n\n\n\n Estos cementos tienen una dureza menor que las otras dos categor\u00edas de cementos de resina y una mayor tendencia a absorber agua, lo que los hace m\u00e1s sensibles al envejecimiento (15).<\/p>\n\n\n\nCementos adhesivos de varios pasos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Cementos autoadhesivos de un solo paso<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Cementos universales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nCementos fotopolimerizables y duales: comparativa de ventajas y limitaciones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n