{"id":6143,"date":"2025-06-18T17:47:54","date_gmt":"2025-06-18T15:47:54","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=6143"},"modified":"2025-06-18T17:47:55","modified_gmt":"2025-06-18T15:47:55","slug":"flujo-de-trabajo-digital-odontologia-sistemas-cerrados-abiertos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/laboratorio-es\/flujo-de-trabajo-digital-odontologia-sistemas-cerrados-abiertos\/","title":{"rendered":"Flujo de trabajo digital en odontolog\u00eda: sistemas abiertos frente a sistemas cerrados"},"content":{"rendered":"\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, y gracias a la introducci\u00f3n de las tecnolog\u00edas digitales, la odontolog\u00eda ha experimentado una transformaci\u00f3n radical (1). Las tecnolog\u00edas digitales se han extendido, tanto en las cl\u00ednicas dentales (con la adopci\u00f3n de esc\u00e1neres intraorales<\/strong>) (1)como en los laboratorios odontot\u00e9cnicos (a trav\u00e9s del uso de sistemas de dise\u00f1o CAD<\/strong> [Dise\u00f1o asistido por ordenador] (2) y de producci\u00f3n digital CAM<\/strong> [Fabricaci\u00f3n asistida por ordenador]), mediante tecnolog\u00edas tanto sustractivas como aditivas (3).<\/p>\n\n\n\n

Las fases del flujo de trabajo digital en odontolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Hoy en d\u00eda, para muchos tipos de restauraci\u00f3n, es posible seguir un flujo de trabajo completamente digitalizado<\/strong>, conocido como \u201cfull-digital\u201d, que permite crear las pr\u00f3tesis sin tener que crear un modelo f\u00edsico, a partir exclusivamente del escaneo intraoral (4).<\/p>\n\n\n\n

Independientemente de si el flujo de trabajo es parcial o totalmente digital, las fases fundamentales para la fabricaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis<\/strong> siguen siendo tres (2,5,6):<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Adquisici\u00f3n digital de datos cl\u00ednicos<\/strong>, mediante escaneo intraoral directo o escaneo extraoral del material de impresi\u00f3n, o del modelo de yeso obtenido a partir de este \u00faltimo.<\/li>\n\n\n\n
  2. Dise\u00f1o virtual (CAD)<\/strong> o encerado digital de restauraciones, a partir del modelo digital del paciente.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fabricaci\u00f3n asistida por ordenador (CAM)<\/strong> de dispositivos prot\u00e9sicos, es decir, la creaci\u00f3n de restauraciones a partir de los dise\u00f1os digitales desarrollados en la fase CAD, mediante fresado o impresi\u00f3n 3D (7).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Es importante tener en cuenta que cada una de estas fases se puede realizar con diferentes sistemas de hardware y software. Es aqu\u00ed donde surge la distinci\u00f3n entre sistemas cerrados y abiertos.<\/p>\n\n\n\n

    Sistemas cerrados y abiertos en el flujo de trabajo digital dental<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Un sistema cerrado<\/strong> es un \u00abecosistema tecnol\u00f3gico\u00bb en el que los esc\u00e1neres (intraorales o extraorales), el software CAD y los equipos CAM est\u00e1n dise\u00f1ados para trabajar exclusivamente en combinaci\u00f3n entre s\u00ed. Si el flujo de trabajo no permite ninguna forma de salir del sistema<\/strong> para utilizar software o dispositivos externos, se denomina sistema completamente cerrado.<\/p>\n\n\n\n

    Si, por el contrario, en algunas fases \u2014por ejemplo, entre las fases de CAD y CAM, o entre la adquisici\u00f3n de datos y el dise\u00f1o CAD\u2014 es posible interactuar con software externo<\/strong>, hablamos de un sistema parcialmente cerrado o semiabierto<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Por el contrario, un sistema abierto<\/strong> permite la interoperabilidad entre dispositivos y software<\/strong> de diferentes fabricantes. Por ejemplo, un esc\u00e1ner intraoral capaz de enviar sus datos a un software CAD de otra empresa, permitiendo exportar los archivos a un laboratorio con diferentes sistemas CAM.<\/p>\n\n\n\n

    La capacidad de un dispositivo o software para comunicarse con sistemas de software diferentes depende de la posibilidad de exportar archivos 3D de trabajo<\/strong> con formatos est\u00e1ndar, como STL (lenguaje de teselaci\u00f3n est\u00e1ndar) o PLY (formato de archivo poligonal). Puede que este paso sea posible, pero al mismo tiempo puede llevar a variaciones en la reconstrucci\u00f3n 3D debido a los diferentes algoritmos con los que el software estructura la imagen (8,9).<\/p>\n\n\n\n

    Caracter\u00edsticas y ventajas de los sistemas cerrados<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Sin duda, los sistemas cerrados<\/strong> tienen garantizada la compatibilidad<\/strong>, en el sentido de que cada componente est\u00e1 dise\u00f1ado para trabajar con los dem\u00e1s, y se reducen al m\u00ednimo los problemas t\u00e9cnicos (10). Ofrecen interfaces de usuario simplificadas, una curva de aprendizaje m\u00e1s f\u00e1cil y soporte t\u00e9cnico centralizado, que suele ser m\u00e1s eficaz para resolver problemas.<\/p>\n\n\n\n

    Por el contrario, estos sistemas limitan en gran medida la integraci\u00f3n con dispositivos y software de terceros, lo que reduce, por ejemplo, las posibilidades de generar restauraciones con diferentes tecnolog\u00edas. Tambi\u00e9n reducen la flexibilidad en el dise\u00f1o<\/strong>: los m\u00e9dicos y t\u00e9cnicos est\u00e1n limitados a las herramientas, bibliotecas digitales y componentes ya integrados en el sistema, con menos posibilidades de realizar modificaciones y personalizar productos (11).<\/p>\n\n\n\n

    Caracter\u00edsticas y ventajas de los sistemas abiertos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Los sistemas abiertos<\/strong>, por el contrario, ofrecen mayor flexibilidad<\/strong> y personalizaci\u00f3n al permitir seleccionar los componentes del flujo de trabajo que mejor se adapten a las necesidades cl\u00ednicas y de laboratorio. Estos sistemas se pueden conformar e implementar de forma progresiva, y permiten la adquisici\u00f3n de dispositivos individuales compatibles \u2014a menudo m\u00e1s econ\u00f3micos\u2014 que se pueden actualizar con el tiempo.<\/p>\n\n\n\n

    Sin embargo, incluso con formatos est\u00e1ndar<\/strong>, como STL<\/strong> o PLY<\/strong>, pueden producirse errores al importar o exportar archivos entre diferentes programas (8,9). Adem\u00e1s, por ejemplo, con el formato STL se puede perder informaci\u00f3n como el color o la textura de la superficie del escaneo original (5,12).<\/p>\n\n\n\n

    Adem\u00e1s, en caso de problemas t\u00e9cnicos, en los sistemas abiertos suele ser m\u00e1s dif\u00edcil identificar la causa<\/strong> o la persona responsable ya que el flujo de trabajo implica m\u00faltiples sistemas de hardware y software. Esto tambi\u00e9n aumenta la complejidad en la gesti\u00f3n: para garantizar la eficiencia de todo el proceso se requiere un conocimiento profundo de cada uno de los sistemas de software y protocolos aplicados.<\/p>\n\n\n\n

    C\u00f3mo elegir el flujo de trabajo digital en odontolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Actualmente, la gran mayor\u00eda de los sistemas digitales<\/strong> en odontolog\u00eda son sistemas abiertos, que permiten a los usuarios exportar archivos en formato STL e importarlos a otro software en cualquier etapa del flujo de trabajo.<\/p>\n\n\n\n

    Sin embargo, la elecci\u00f3n de trabajar en un sistema abierto o cerrado<\/strong> depende de varios factores, como el tipo de restauraci\u00f3n que realizar, las habilidades digitales, la relaci\u00f3n con el laboratorio dental o la posibilidad de trabajar en la consulta, as\u00ed como el presupuesto. Por ejemplo, una peque\u00f1a cl\u00ednica dental<\/strong> que quiera ofrecer soluciones a los pacientes en la consulta podr\u00eda beneficiarse de un sistema cerrado. Por el contrario, una cl\u00ednica ya digitalizada<\/strong> o equipada con un laboratorio interno, podr\u00eda preferir un sistema abierto para aprovechar al m\u00e1ximo la interoperabilidad de los dispositivos.<\/p>\n\n\n\n

    El tipo de rehabilitaci\u00f3n<\/strong> tambi\u00e9n influye. En rehabilitaciones implantarias complejas o de arcada completa, donde es necesaria la integraci\u00f3n de datos heterog\u00e9neos, como DICOM de CBCT, STL de esc\u00e1neres intraorales o faciales y XML de movimientos mandibulares, los sistemas abiertos garantizan una flexibilidad superior, y mejoran la exactitud del resultado final.<\/p>\n\n\n\n

    En conclusi\u00f3n, a la hora de elegir entre un sistema abierto y uno cerrado, no hay una \u00fanica respuesta: depende de variables cl\u00ednicas, econ\u00f3micas y de gesti\u00f3n. Para poder adoptar una estrategia digital acorde con las necesidades profesionales y la calidad de los cuidados ofrecidos a los pacientes, resulta fundamental conocer las ventajas y limitaciones de cada opci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Referencias<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

    1.         Revilla-Leon M, Frazier K, da Costa JB, Kumar P, Duong ML, Khajotia S, et al. Intraoral scanners: An American Dental Association Clinical Evaluators Panel survey. J Am Dent Assoc. 2021 Aug 1;152(8):669-670.e2.<\/p>\n\n\n\n

    2.         Alghazzawi TF. Advancements in CAD\/CAM technology: Options for practical implementation. J Prosthodont Res. 2016 Apr;60(2):72\u201384.<\/p>\n\n\n\n

    3.         Masri G, Mortada R, Ounsi H, Alharbi N, Boulos P, Salameh Z. Adaptation of Complete Denture Base Fabricated by Conventional, Milling, and 3-D Printing Techniques: An In Vitro Study. J Contemp Dent Pract. 2020 Apr 1;21(4):367\u201371.<\/p>\n\n\n\n

    4.         Piscopo M, Grande F, Catapano S. Full Digital Workflow for Prosthetic Full-Arch Immediate Loading Rehabilitation Using OT-Bridge System: A Case Report. Prosthesis. 2022 Jun;4(2):213\u201323.<\/p>\n\n\n\n

    5.         Masri R, Driscoll C. Odontoiatria digitale: Presupposti teorici e applicazioni cliniche. Edra; 2017. 610 p.<\/p>\n\n\n\n

    6.         Grande F, Pavone L, Molinelli F, Mussano F, Srinivasan M, Catapano S. CAD-CAM complete digital dentures: An improved clinical and laboratory workflow. J Prosthet Dent. 2024 Dec 28;S0022-3913(24)00821-7.<\/p>\n\n\n\n

    7.         Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis. 2022 Mar 28;4(2):151\u20139.<\/p>\n\n\n\n

    8.         Erozan \u00c7, Ozan O. Evaluation of the Precision of Different Intraoral Scanner-Computer Aided Design (CAD) Software Combinations in Digital Dentistry. Med Sci Monit. 2020 Jan 3;26:e918529.<\/p>\n\n\n\n

    9.         Song YL, Li J, Yin L, Huang T, Gao P. The feature-based posterior crown design in a dental CAD\/CAM system. Int J Adv Manuf Technol. 2007 Jan 29;31(11\u201312):1058\u201365.<\/p>\n\n\n\n

    10.       Gr\u00fcnheid T, McCarthy SD, Larson BE. Clinical use of a direct chairside oral scanner: an assessment of accuracy, time, and patient acceptance. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014 Nov;146(5):673\u201382.<\/p>\n\n\n\n

    11.       Tapie L, Lebon N, Mawussi B, Fron-Chabouis H, Duret F, Attal JP. Understanding dental CAD\/CAM for restorations–accuracy from a mechanical engineering viewpoint. Int J Comput Dent. 2015;18(4):343\u201367.<\/p>\n\n\n\n

    12.       Haddadi Y, Bahrami G, Isidor F. Effect of Software Version on the Accuracy of an Intraoral Scanning Device. Int J Prosthodont. 2018 Aug;31(4):375\u20136.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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