Hoy en d\u00eda, los flujos de trabajo digitales est\u00e1n cada vez m\u00e1s presentes en las consultas y laboratorios dentales (1). Lo digital ofrece ventajas cl\u00ednicas y t\u00e9cnicas que los m\u00e9todos tradicionales no pod\u00edan garantizar en el pasado. (2)<\/p>\n\n\n\n
Por ejemplo, la posibilidad de superponer digitalmente dos modelos de las arcadas dentales del mismo paciente permite observar diferencias, cambios y patrones de desgaste que antes solo pod\u00edan evaluarse visualmente y de forma totalmente arbitraria y subjetiva.<\/p>\n\n\n\n
Esto ha permitido no solo realizar comparaciones de forma m\u00e1s precisa, sino tambi\u00e9n desarrollar nuevos procedimientos y flujos de trabajo, como el montaje cruzado virtual, una t\u00e9cnica \u00fatil para mantener la misma relaci\u00f3n intermaxilar al pasar de una pr\u00f3tesis total removible a una fija sobre implantes (3,4).<\/p>\n\n\n\n
Estas superposiciones virtuales tambi\u00e9n permiten visualizar los movimientos de los dientes durante los tratamientos de ortodoncia, verificando la correspondencia entre la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y el montaje virtual<\/strong> (5).<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, todav\u00eda hay \u00e1reas en las que lo anal\u00f3gico es dif\u00edcil de sustituir<\/strong> por lo digital debido a limitaciones tecnol\u00f3gicas y funcionales (6).<\/p>\n\n\n\n Este es el caso, por ejemplo, de las pr\u00f3tesis removibles<\/strong>, donde \u2014como ya hemos mencionado en art\u00edculos anteriores\u2014(7,8) las impresiones siguen siendo m\u00e1s fiables actualmente si se realizan con t\u00e9cnicas anal\u00f3gicas y con materiales de diversa viscosidad y consistencia. De hecho, estos se adaptan mejor a los tejidos blandos en casos de edentulismo completo estirando correctamente la mucosa sobre las bases \u00f3seas subyacentes (9). Adem\u00e1s, a\u00fan no es posible registrar la relaci\u00f3n intermaxilar en estos pacientes \u00fanicamente mediante esc\u00e1neres intraorales.<\/p>\n\n\n\n Se han propuesto varias t\u00e9cnicas para superar estas dificultades en los casos de pr\u00f3tesis sobre implantes. Por ejemplo, utilizando algunas referencias en el paladar<\/strong>, o el paladar mismo, se pueden acoplar dos escaneos sucesivos: uno con la pr\u00f3tesis temporal in situ y otro con los cuerpos de escaneo<\/strong> (10). De esta manera, el t\u00e9cnico podr\u00e1 crear una pr\u00f3tesis sobre implantes con la misma oclusi\u00f3n que la pr\u00f3tesis temporal anterior.<\/p>\n\n\n\n Otras t\u00e9cnicas implican el uso de cuerpos de escaneo equipados con pilares especiales<\/strong>, que se pueden ajustar a diferentes alturas y, por lo tanto, permiten acoplar las arcadas durante la fase de registro de mordida digital (11). <\/p>\n\n\n\n Respecto a la articulaci\u00f3n de maxilares totalmente ed\u00e9ntulos en pr\u00f3tesis removibles, se propuso el escaneo de un bloque de masilla de silicona<\/strong> colocado entre las arcadas en la dimensi\u00f3n vertical deseada (12,13). Posteriormente, este bloque se puede escanear y acoplar con escaneos intraorales o escaneos de impresi\u00f3n convencionales (12,13).<\/p>\n\n\n\n O tambi\u00e9n se puede utilizar para articular los modelos de yeso de las respectivas arcadas, permitiendo as\u00ed al t\u00e9cnico comenzar a trabajar en una dimensi\u00f3n vertical inicial.<\/p>\n\n\n\n El bloque de masilla tambi\u00e9n se puede caracterizar con l\u00edneas de referencia, como la l\u00ednea media dental, la l\u00ednea de la sonrisa y la l\u00ednea de los caninos, para guiar el posicionamiento de los dientes anteriores<\/strong>, que luego se revisar\u00e1 o confirmar\u00e1 cl\u00ednicamente (13).<\/p>\n\n\n\n Otro paso en el que la combinaci\u00f3n de lo anal\u00f3gico y lo digital<\/strong> resulta satisfactoria lo constituyen las pruebas de pr\u00f3tesis conocidas como Wagner Try-in<\/strong>. Buen ejemplo de ellas son las bases impresas en 3D y los dientes encerados en la base. A diferencia de las bases de cera tradicionales, estas no se realizan sobre modelos f\u00edsicos de yeso, adecuadamente descargados en las \u00e1reas socavadas para evitar que se da\u00f1en por la inserci\u00f3n y extracci\u00f3n continua de los productos, sino que se producen de manera completamente digital.<\/p>\n\n\n\n Dado que tambi\u00e9n pueden aprovechar cualquier socavaci\u00f3n, son m\u00e1s estables en la cavidad bucal. Adem\u00e1s, al tener los dientes encerados en la base impresa, ofrecen la posibilidad de modificar libremente su posici\u00f3n y evaluar su est\u00e9tica de forma m\u00e1s efectiva que los prototipos impresos en un solo bloque con un solo color blanco (14).<\/p>\n\n\n\n En cuanto a la producci\u00f3n de pr\u00f3tesis removibles<\/strong>, podemos decir que las t\u00e9cnicas digitales, y en particular el fresado<\/strong>, resultan ventajosas ya que no se ven afectadas por la contracci\u00f3n de la polimerizaci\u00f3n, la porosidad y la p\u00e9rdida de mon\u00f3mero t\u00edpicas de las pr\u00f3tesis removibles realizadas con t\u00e9cnicas anal\u00f3gicas (15,16).<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, un problema puede ser la est\u00e9tica de los dientes fresados o impresos, que no lucen tan est\u00e9ticos como los dientes multicapa debido a la diferente translucidez vest\u00edbulolingual presente en estos \u00faltimos. Recientemente se ha propuesto en un estudio una soluci\u00f3n h\u00edbrida<\/strong>, que combina una base fresada con dientes multicapa preformados, que podr\u00eda representar una alternativa a la espera de que los materiales utilizados para la impresi\u00f3n o el fresado mejoren desde el punto de vista est\u00e9tico (13).<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, esta soluci\u00f3n tambi\u00e9n tiene sus desventajas; en particular, el riesgo de que los dientes individuales se desprendan<\/strong> del alv\u00e9olo en el que est\u00e1n pegados.<\/p>\n\n\n\n En conclusi\u00f3n, podemos decir que la integraci\u00f3n entre lo anal\u00f3gico y lo digital<\/strong> representa hoy en d\u00eda la estrategia m\u00e1s eficaz para obtener resultados cl\u00ednicos predecibles y de calidad, especialmente en campos complejos como la pr\u00f3tesis total removible.<\/p>\n\n\n\n Aunque la tecnolog\u00eda digital ofrece herramientas para simplificar, documentar y mejorar los flujos de trabajo<\/strong>, algunas fases a\u00fan siguen siendo prerrogativa de las t\u00e9cnicas tradicionales por razones de fiabilidad y adaptabilidad a las situaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n Referencias<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n Im\u00e1genes extra\u00eddas de \u201cCAD-CAM complete digital dentures: An improved clinical and laboratory workflow\u201d – https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2024.11.016<\/p>\n\n\n\n 1. Revilla-Leon M, Frazier K, da Costa JB, Kumar P, Duong ML, Khajotia S, et al. Intraoral scanners: An American Dental Association Clinical Evaluators Panel survey. J Am Dent Assoc. 2021 Aug 1;152(8):669-670.e2.<\/p>\n\n\n\n 2. Robles-Medina M, Romeo-Rubio M, Salido MP, Prad\u00edes G. Digital Intraoral Impression Methods: an Update on Accuracy. Curr Oral Health Rep. 2020 Dec;7(4):361\u201375.<\/p>\n\n\n\n 3. Lepidi L, Galli M, Grammatica A, Joda T, Wang HL, Li J. Indirect Digital Workflow for Virtual Cross-Mounting of Fixed Implant-Supported Prostheses to Create a 3D Virtual Patient. J Prosthodont. 2021 Feb;30(2):177\u201382.<\/p>\n\n\n\n 4. Tallarico M, Galiffi D, Scrascia R, Gualandri M, Zadro\u017cny \u0141, Czajkowska M, et al. Digital Workflow for Prosthetically Driven Implants Placement and Digital Cross Mounting: A Retrospective Case Series. Prosthesis. 2022 Sep;4(3):353\u201368.<\/p>\n\n\n\n 5. de Leotard A, Le Norcy E. Comparison of dental movements in digital setups created by orthodontists and \u20183shape design service\u00ae\u2019 engineers: A cross-sectional study. Int Orthod. 2024 Dec;22(4):100919.<\/p>\n\n\n\n 6. Revilla-Le\u00f3n M, Lanis A, Yilmaz B, Kois JC, Gallucci GO. Intraoral digital implant scans: Parameters to improve accuracy. J Prosthodont. 2023 Dec;32(S2):150\u201364.<\/p>\n\n\n\n 7. zhermack. Impronte Dentali Analogiche e Digitali a Confronto [Internet]. [cited 2025 Jun 21]. Available from: https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/impronta-digitale-vs-impronta-analogica-quando-usare-luna-e-quando-laltra\/<\/p>\n\n\n\n 8. zhermack. Impronta analogica e digitale su paziente edentulo: review della letteratura [Internet]. [cited 2025 Jun 21]. Available from: https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/impronta-analogica-vs-digitale-su-paziente-edentulo\/<\/p>\n\n\n\n 9. Chebib N, Kalberer N, Srinivasan M, Maniewicz S, Perneger T, M\u00fcller F. Edentulous jaw impression techniques: An in vivo comparison of trueness. J Prosthet Dent. 2019 Apr;121(4):623\u201330.<\/p>\n\n\n\n 10. Chochlidakis K, Romeo D, Ercoli C, Papaspyridakos P. Complete Digital Workflow for Prosthesis Prototype Fabrication with the Double Digital Scanning (DDS) Technique: A Prospective Study on 16 Edentulous Maxillae. Journal of Prosthodontics [Internet]. 2022 [cited 2025 Apr 19];31(9):761\u20135. Available from: https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/jopr.13569<\/p>\n\n\n\n 11. Nuytens P, Grande F, Li J, Lepidi L. Maxillomandibular relationship and virtual facebow integration in complete-arch intraoral implant scan: A novel clinical technique. J Prosthodont. 2024 Mar 20;<\/p>\n\n\n\n 12. Srinivasan M, Kalberer N, Naharro M, Marchand L, Lee H, M\u00fcller F. CAD-CAM milled dentures: The Geneva protocols for digital dentures. J Prosthet Dent. 2020 Jan;123(1):27\u201337.<\/p>\n\n\n\n 13. Grande F, Pavone L, Molinelli F, Mussano F, Srinivasan M, Catapano S. CAD-CAM complete digital dentures: An improved clinical and laboratory workflow. J Prosthet Dent. 2024 Dec 28;S0022-3913(24)00821-7.<\/p>\n\n\n\n 14. Wagner SA, Kreyer R. Digitally Fabricated Removable Complete Denture Clinical Workflows using Additive Manufacturing Techniques. J Prosthodont. 2021 May;30(S2):133\u20138.<\/p>\n\n\n\n 15. AlHelal A, AlRumaih HS, Kattadiyil MT, Baba NZ, Goodacre CJ. Comparison of retention between maxillary milled and conventional denture bases: A clinical study. J Prosthet Dent. 2017 Feb;117(2):233\u20138.<\/p>\n\n\n\n 16. Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis. 2022 Mar 28;4(2):151\u20139.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hoy en d\u00eda, los flujos de trabajo digitales est\u00e1n cada vez m\u00e1s presentes en las consultas y laboratorios dentales (1). Lo digital ofrece ventajas cl\u00ednicas y t\u00e9cnicas que los m\u00e9todos tradicionales no pod\u00edan garantizar en el pasado. 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