Las pr\u00f3tesis fijas sobre dientes naturales son hoy en d\u00eda un tratamiento de rehabilitaci\u00f3n com\u00fan capaz de restaurar la estructura dental perdida, la forma del diente, su funci\u00f3n y su est\u00e9tica. (1) Aunque el est\u00e1ndar de oro todav\u00eda lo representan las rehabilitaciones metal-cer\u00e1micas, las soluciones completamente cer\u00e1micas est\u00e1n ganando popularidad, gracias a sus mejores propiedades est\u00e9ticas, su biocompatibilidad y sus caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas. (2)<\/p>\n\n\n\n
En pr\u00f3tesis fija, tanto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como en la literatura, se han propuesto numerosos tipos de preparaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
En general, los tipos de preparaci\u00f3n<\/strong> se pueden clasificar en horizontales o verticales. (3)<\/p>\n\n\n\n A pesar de todos los tipos de preparaci\u00f3n disponibles, los doctores suelen preferir las horizontales<\/strong> por razones muy pr\u00e1cticas. De hecho, las preparaciones horizontales son m\u00e1s visibles en el diente preparado, en la impresi\u00f3n y en el modelo de yeso, y garantizan que los m\u00e1rgenes de la pr\u00f3tesis temporal y definitiva sean m\u00e1s claros y precisos. (1)<\/p>\n\n\n\n Las preparaciones verticales, por el contrario, ofrecen una peor adaptaci\u00f3n marginal y la presencia de sobrecontornos prot\u00e9sicos. (4)<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, con preparaciones verticales<\/strong> es posible obtener espacios m\u00e1s peque\u00f1os entre el pilar y la rehabilitaci\u00f3n<\/strong> y es posible reducir la inflamaci\u00f3n en la zona del surco gingival. (5)<\/p>\n\n\n\n Las preparaciones prot\u00e9sicas horizontales se caracterizan por la presencia de una l\u00ednea clara, definida y legible del acabado de la preparaci\u00f3n. En este contexto, existen numerosos dise\u00f1os posibles<\/strong>, cada uno con caracter\u00edsticas espec\u00edficas, adecuados para materiales espec\u00edficos y obtenibles con el uso de fresas diamantadas espec\u00edficas. Los dise\u00f1os de preparaci\u00f3n horizontal m\u00e1s comunes son: chafl\u00e1n<\/strong> y hombro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n La preparaci\u00f3n horizontal por definici\u00f3n est\u00e1 representada por la preparaci\u00f3n de hombro<\/strong>, que puede ser de 90\u00b0<\/strong> (\u00e1ngulo entre el eje vertical y el componente horizontal de la preparaci\u00f3n) as\u00ed como de 50\u00b0<\/strong>, o con diferentes \u00e1ngulos del componente axial y el \u00abhorizontal\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Chafl\u00e1n: caracter\u00edsticas y ventajas<\/strong><\/p>\n\n\n\n En cambio, el chafl\u00e1n<\/strong> se caracteriza por una l\u00ednea de acabado curva<\/strong>, sin presencia de esquinas afiladas. Esta l\u00ednea \u00absuave\u00bb mejora la disipaci\u00f3n del estr\u00e9s y es ideal tanto para coronas de metal-cer\u00e1mica como para coronas totalmente de cer\u00e1mica. (6) Adem\u00e1s, las l\u00edneas de preparaci\u00f3n de los chaflanes son muy adecuadas para los flujos de trabajo digitales<\/strong>, ya que tanto en la fase de escaneo como en la fase de producci\u00f3n CAM, cualquier esquina afilada representa una posible fuente de distorsiones e imprecisiones. (7)<\/p>\n\n\n\n En general, las preparaciones horizontales (hombro y chafl\u00e1n) permiten al t\u00e9cnico dental localizar con precisi\u00f3n el margen de acabado<\/strong> y, por lo tanto, le permiten \u00ableer\u00bb f\u00e1cilmente la preparaci\u00f3n y posicionar el margen prot\u00e9sico con la m\u00e1xima precisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, la preparaci\u00f3n horizontal ofrece mayor espacio prot\u00e9sico a nivel del margen, permitiendo as\u00ed disponer del espesor necesario tanto para la estructura met\u00e1lica como para la capa cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n Las preparaciones dentales verticales representan una evoluci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica. A diferencia de las preparaciones horizontales, que proporcionan m\u00e1rgenes bien definidos (chafl\u00e1n u hombro), la preparaci\u00f3n vertical elimina el margen terminado<\/strong>, permitiendo mayor libertad en el manejo de los tejidos blandos y en la posici\u00f3n del margen prot\u00e9sico (8).<\/p>\n\n\n\n Disponer de una zona de preparaci\u00f3n en lugar de un margen libre<\/strong> permite esencialmente mover este \u00faltimo m\u00e1s o menos apicalmente, siempre que se respete su ancho biol\u00f3gico. Esta caracter\u00edstica es especialmente \u00fatil cuando la corona cl\u00ednica no se corresponde con la corona anat\u00f3mica o cuando se desea modificar la forma y el volumen de la emergencia prot\u00e9sica.<\/p>\n\n\n\n Entre las principales ventajas destaca la conservaci\u00f3n del tejido dental sano<\/strong>. La falta de un margen horizontal reduce la cantidad de dentina eliminada, disminuyendo el riesgo de complicaciones pulpares (3). Adem\u00e1s, la posibilidad de moldear el perfil de emergencia a trav\u00e9s de provisionales personalizados permite una mejor integraci\u00f3n est\u00e9tica y funcional con los tejidos parodontales<\/strong>, favoreciendo la estabilidad del margen gingival (9). El margen prot\u00e9sico subgingival se puede posicionar de manera biol\u00f3gicamente compatible, adapt\u00e1ndose a la nueva arquitectura de los tejidos.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, existen algunas desventajas<\/strong>. La t\u00e9cnica es altamente sensible<\/strong> y requiere una considerable experiencia cl\u00ednica. El control de la l\u00ednea de acabado subgingival puede ser complejo y depende de impresiones extremadamente precisas obtenidas con t\u00e9cnicas de retracci\u00f3n gingival de doble hilo (3). Adem\u00e1s, la comunicaci\u00f3n entre el doctor y el t\u00e9cnico dental debe ser \u00f3ptima<\/strong> para garantizar un resultado funcional y predecible.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, no tener un espesor de preparaci\u00f3n a nivel del margen tambi\u00e9n trae consigo otro problema importante: por mucho que se pueda afinar el espesor del producto que se va a crear, por definici\u00f3n siempre habr\u00e1 un punto en el que tendremos un sobrecontorno prot\u00e9sico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Por lo tanto, la preparaci\u00f3n dental vertical ofrece importantes beneficios en t\u00e9rminos de conservaci\u00f3n de tejidos y est\u00e9tica, pero requiere precisi\u00f3n operativa y habilidades avanzadas.<\/p>\n\n\n\n En conclusi\u00f3n, queda claro que no hay ning\u00fan tipo de preparaci\u00f3n mejor que otro. En cada situaci\u00f3n cl\u00ednica y en funci\u00f3n del material que se vaya a utilizar, el odont\u00f3logo podr\u00e1 elegir entre diferentes tipos de preparaci\u00f3n aplicando sobre todo criterios cl\u00ednicos y de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las pr\u00f3tesis fijas sobre dientes naturales son hoy en d\u00eda un tratamiento de rehabilitaci\u00f3n com\u00fan capaz de restaurar la estructura dental perdida, la forma del diente, su funci\u00f3n y su est\u00e9tica. 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Limitaciones y dificultades cl\u00ednicas de las preparaciones dentales verticales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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