Los procedimientos de rehabilitaci\u00f3n dental, sobre todo aquellos que implican pr\u00f3tesis fijas o removibles, dependen en gran medida de la condici\u00f3n previa en la que se encuentren la dentici\u00f3n y la oclusi\u00f3n del paciente. Sin embargo, las maloclusiones, las inclinaciones dentales, los espacios ed\u00e9ntulos y los planos oclusales irregulares suelen complicar la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/p>\n\n\n\n
La ortodoncia preprot\u00e9sica aborda estos problemas corrigiendo anomal\u00edas dentales y esquel\u00e9ticas con idea de crear un entorno favorable para la pr\u00f3tesis (1).<\/p>\n\n\n\n
La ortodoncia preprot\u00e9sica es fundamental para garantizar que el resultado prot\u00e9sico sea funcional,<\/strong> est\u00e9ticamente agradable y biomec\u00e1nicamente estable. Al alinear los dientes, nivelar las arcadas dentales y optimizar los espacios, la ortodoncia facilita el posicionamiento<\/strong> ideal de los elementos prot\u00e9sicos, la distribuci\u00f3n de cargas y el acceso a la higiene oral (2).<\/p>\n\n\n\n La existencia de malposiciones \u2014dientes inclinados, rotados o sobreerupcionados, o espacios insuficientes\u2014 puede comprometer la longevidad de la pr\u00f3tesis y aumentar el riesgo de fallo mec\u00e1nico o biol\u00f3gico (3).<\/p>\n\n\n\n En pacientes a los que les faltan dientes,<\/strong> los dientes adyacentes pueden inclinarse o migrar hacia el espacio ed\u00e9ntulo, lo que hace m\u00e1s compleja cualquier rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica. Cualquier discrepancia dento-dental o dento-esquel\u00e9tica que requiera soluciones de rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica adicionales puede beneficiarse de una redistribuci\u00f3n ortod\u00f3ntica de los espacios guiada prot\u00e9sicamente. (4).<\/p>\n\n\n\n Cuando tenemos un exceso de espacio y, por tanto, elementos diastemados, mediante la terapia de ortodoncia podemos redistribuir los espacios interdentales<\/strong> donde resulte m\u00e1s \u00fatil desde el punto de vista prot\u00e9sico.<\/p>\n\n\n\n Los api\u00f1amientos, desalineaciones, rotaciones y malposiciones dentales deben corregirse siempre antes de la fase prot\u00e9sica propiamente dicha, ya que al no tener que modificarse prot\u00e9sicamente la posici\u00f3n y el \u00e1ngulo de los dientes con la fresa de preparaci\u00f3n, las preparaciones de los pilares resultar\u00e1n menos invasivas. En este caso, al ser menos invasiva,<\/strong> la ortodoncia guiada prot\u00e9sicamente resulta especialmente \u00fatil y permite mejores resultados durante la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica. (5)<\/p>\n\n\n\n El ejemplo m\u00e1s cl\u00e1sico de ortodoncia preprot\u00e9sica lo representa el enderezamiento de los molares. De hecho, es muy com\u00fan que, tras extraer un primer o un segundo molar, el elemento distal al espacio tienda a inclinarse muy marcadamente hacia el plano mesial<\/strong> con el paso de los a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n Cuando se reduce parcialmente el espacio interdental<\/strong> y el \u00e1ngulo del elemento respecto del plano oclusal se torna excesivo, una rehabilitaci\u00f3n exclusivamente prot\u00e9sica acaba resultando muy compleja y condena a resultados nada \u00f3ptimos, con la necesidad de alcanzar alg\u00fan compromiso anat\u00f3mico-funcional. <\/p>\n\n\n\n Los molares inclinados pueden dificultar la colocaci\u00f3n de implantes o puentes. El enderezamiento mejora la alineaci\u00f3n axial<\/strong> y tambi\u00e9n permite una mejor distribuci\u00f3n de las cargas (6).<\/p>\n\n\n\n Otra situaci\u00f3n t\u00edpica es la falta prolongada de elementos antagonistas.<\/strong> En este caso, los elementos de una arcada tienden a sobreerupcionar. A medida que los dientes sobreerupcionan, dejar\u00e1n de tener puntos de contacto fisiol\u00f3gicos y en el nivel interproximal se formar\u00e1n espacios en los que se podr\u00eda acumular placa y sarro, adem\u00e1s de formarse bolsas periodontales.<\/p>\n\n\n\n La sobreerupci\u00f3n de un diente<\/strong> determinar\u00e1 una reducci\u00f3n significativa del espacio prot\u00e9sico disponible en la arcada antagonista; este proceso puede ser tan significativo como para hacer imposible la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica del espacio con una pr\u00f3tesis fija, ya sea sobre dientes naturales o sobre implantes. La intrusi\u00f3n ortod\u00f3ncica de elementos sobreerupcionados puede restablecer los espacios verticales<\/strong> necesarios para rehabilitar correctamente la arcada. (7).<\/p>\n\n\n\nIndicaciones cl\u00ednicas: cu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la ortodoncia preprot\u00e9sica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Redistribuci\u00f3n de los espacios prot\u00e9sicos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Enderezamiento de los molares<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Intrusi\u00f3n dental<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Extrusi\u00f3n ortod\u00f3ntica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n