El alginato lleva d\u00e9cadas siendo uno de los materiales de impresi\u00f3n m\u00e1s utilizados en las consultas dentales para impresiones en consulta, impresiones de arcadas antagonistas, impresiones para modelos de trabajo en casos de mordidas, aparatos gnatol\u00f3gicos y de ortodoncia o incluso para modelos preliminares en pr\u00f3tesis totales y parciales removibles (1,2).<\/p>\n\n\n\n
El alginato es un hidrocoloide irreversible;<\/strong> esto significa que la reacci\u00f3n de hidrosol a hidrogel mediada por agua, que da como resultado la sustituci\u00f3n de iones de sodio por iones de calcio en la estructura qu\u00edmica del alginato, no se puede revertir de ninguna manera (1).<\/p>\n\n\n\n El alginato es apreciado ante todo por su facilidad de manejo:<\/strong> se puede mezclar a mano con agua usando una esp\u00e1tula en un recipiente, pero tambi\u00e9n a trav\u00e9s de sistemas autom\u00e1ticos o semiautom\u00e1ticos, lo que garantiza versatilidad y practicidad de uso (3).<\/p>\n\n\n\n Desde el punto de vista cl\u00ednico, se comporta como un material mucost\u00e1tico,<\/strong> pero variando las proporciones de mezcla para aumentar su rigidez puede asumir un comportamiento mucocompresivo, algo que resulta muy \u00fatil en pr\u00f3tesis removibles, donde es conveniente que los tejidos m\u00f3viles se estiraren sobre la estructura \u00f3sea subyacente (4). Adem\u00e1s, los pacientes lo toleran bien,<\/strong> gracias a los aromas generalmente neutros que se le a\u00f1aden, que reducen las molestias durante la toma de la impresi\u00f3n. Por \u00faltimo, el tiempo de fraguado puede variar dependiendo del tipo de alginato elegido, lo que permite al operador adaptarse a diferentes necesidades cl\u00ednicas (5).<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, el alginato tambi\u00e9n presenta algunas limitaciones,<\/strong> como su estabilidad dimensional.<\/strong> Al ser un material altamente hidr\u00f3filo, est\u00e1 sujeto a fen\u00f3menos de imbibici\u00f3n y sin\u00e9resis. Esto significa que, tras tomar la impresi\u00f3n, bastan unos minutos para que comience a deformarse y, al cabo de pocos d\u00edas, se vuelve inutilizable para la mayor\u00eda de las aplicaciones cl\u00ednicas (1,6). Hoy en d\u00eda tambi\u00e9n existen alginatos que, en este sentido, presentan una estabilidad dimensional de 5\u00a0d\u00edas; este es el caso, por ejemplo, de Hydrogum\u00a05<\/a> o Hydrocolor\u00a05<\/a> (7,8).<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, el alginato solo se puede verter una vez,<\/strong> sin posibilidad de replicaci\u00f3n, y resulta necesario repetir la impresi\u00f3n en caso de da\u00f1os en el modelo.<\/p>\n\n\n\n Una limitaci\u00f3n adicional es la baja resistencia al desgarro,<\/strong> lo que conlleva un alto riesgo de laceraciones al retirar el material en presencia de zonas retentivas o zonas interdentales (9). La fase de desinfecci\u00f3n tambi\u00e9n constituye un momento cr\u00edtico:<\/strong> la inmersi\u00f3n prolongada en soluciones desinfectantes puede comprometer la precisi\u00f3n dimensional y la calidad superficial del modelo obtenido (10,11).<\/p>\n\n\n\n Desde un punto de vista operativo, el alginato<\/strong> se ve influenciado por numerosas variables cl\u00ednicas,<\/strong> como la relaci\u00f3n polvo\/l\u00edquido, la temperatura del agua, el m\u00e9todo de mezcla y la compatibilidad con el yeso, que pueden hacer que el resultado cl\u00ednico diste de ser ideal (1,9,12\u201314).<\/p>\n\n\n\n Para superar estas limitaciones, se han propuesto en el mercado los denominados \u00absustitutos del alginato\u00bb.<\/strong> Se trata de polivinilsiloxanos (PVS)<\/strong> de viscosidad media, que tienen un coste menor que los PVS tradicionales, pero que aportan las mismas ventajas.<\/p>\n\n\n\n En primer lugar, la estabilidad dimensional,<\/strong> la m\u00e1s alta entre todos los materiales de impresi\u00f3n, incluso entre los elast\u00f3meros (15,16), y la posibilidad de ser vertido m\u00e1s de una vez (17).<\/p>\n\n\n\n Desde un punto de vista mec\u00e1nico, los sustitutos de alginato presentan una mayor resistencia al desgarro<\/strong> y una recuperaci\u00f3n el\u00e1stica pr\u00f3xima al 100 %, caracter\u00edsticas que permiten obtener impresiones intactas incluso en presencia de zonas retentivas pronunciadas (18). Y, al igual que los alginatos, son totalmente compatibles con los protocolos de desinfecci\u00f3n,<\/strong> ya que no sufren deformaciones significativas ni con inmersi\u00f3n ni con espr\u00e1is desinfectantes (18).<\/p>\n\n\n\n Un aspecto de especial importancia es la precisi\u00f3n de la oclusi\u00f3n <\/strong>con el modelo antagonista. Al utilizar el mismo material (PVS) para las impresiones finales, los registros oclusales y los modelos antagonistas, se elimina el riesgo de desalineaciones dimensionales que s\u00ed puede darse al combinar registros PVS con modelos obtenidos a partir de alginato (19).<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, tambi\u00e9n hay que tener en cuenta la resistencia al desgaste<\/strong> de los modelos de yeso. Los modelos obtenidos a partir de impresiones de alginato suelen moldearse con yesos tipo III, que tienen caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas limitadas en t\u00e9rminos de dureza superficial y resistencia a la abrasi\u00f3n (14,20).<\/p>\n\n\n\n Por el contrario, las impresiones tomadas con PVS permiten el uso de yesos tipo IV,<\/strong> que tienen propiedades f\u00edsico-mec\u00e1nicas superiores (17,21). Estas caracter\u00edsticas son especialmente importantes en las fases de verificaci\u00f3n y de posible correcci\u00f3n oclusal de las restauraciones, ya que garantizan una mayor estabilidad dimensional y un menor desgaste del modelo durante los procedimientos de laboratorio.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, las impresiones realizadas con sustitutos del alginato reproducen las superficies con mayor suavidad y nivel de detalle,<\/strong> lo que permite obtener modelos m\u00e1s precisos y definidos y, por tanto, una menor necesidad de retoques (19).<\/p>\n\n\n\nVentajas y limitaciones del alginato en tratamientos dentales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Otra ventaja importante es su bajo coste:<\/strong> el alginato est\u00e1 disponible en el mercado a precios muy asequibles, tanto en pr\u00e1cticos sobres monodosis como en los envases de formatos tradicionales (1).<\/p>\n\n\n\nLas limitaciones del alginato: estabilidad, resistencia y factores operativos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Las ventajas de los sustitutos del alginato: estabilidad, resistencia y precisi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfPor qu\u00e9 elegir sustitutos del alginato en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n