La reproducci\u00f3n de tejidos blandos en pr\u00f3tesis implantosoportadas es un aspecto fundamental en el tratamiento implanto-prot\u00e9sico, ya que contribuye a conseguir un resultado est\u00e9tico armonioso y biomim\u00e9tico mediante la definici\u00f3n del perfil de emergencia y de las papilas interdentales (1).<\/p>\n\n\n\n
Al mismo tiempo, los tejidos blandos periimplantarios constituyen una barrera biol\u00f3gica indispensable para la protecci\u00f3n del hueso de soporte<\/strong> y la prevenci\u00f3n de complicaciones inflamatorias,<\/strong> asegurando la estabilidad funcional y la longevidad de la restauraci\u00f3n implanto-prot\u00e9sica (1,2).<\/p>\n\n\n\n Por estas razones, de hecho, algunos autores hablan de un complejo implantario supracrestal<\/strong> (Implant Supracrestal Complex, ISC), t\u00e9rmino que define el complejo anat\u00f3mico-funcional formado por los tejidos blandos periimplantarios, los componentes mec\u00e1nicos y la flora bacteriana que interact\u00faan a lo largo del tramo transmucoso de la pr\u00f3tesis sobre implantes (1).<\/p>\n\n\n\n Este enfoque enfatiza c\u00f3mo el \u00e9xito a largo plazo de las rehabilitaciones sobre implantes<\/strong> no depende \u00fanicamente de la osteointegraci\u00f3n, sino tambi\u00e9n del equilibrio din\u00e1mico<\/strong> que se establece entre los elementos mencionados anteriormente para mantener la salud, la est\u00e9tica y la estabilidad funcional (1,2).<\/p>\n\n\n\n Las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n de tejidos blandos periimplantarios<\/strong> se pueden dividir hoy en d\u00eda en dos categor\u00edas principales: anal\u00f3gicas y digitales (3).<\/p>\n\n\n\n Entre las t\u00e9cnicas anal\u00f3gicas m\u00e1s conocidas se encuentra la que permite copiar el tejido blando periimplantario<\/strong> a partir de la forma del provisional (4). En esta t\u00e9cnica partimos de una restauraci\u00f3n provisional ya adaptada y con los perfiles de emergencia correctos.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de conectar extraoralmente la restauraci\u00f3n provisional a los an\u00e1logos del implante, se toma la impresi\u00f3n del perfil de emergencia con una masilla de silicona.<\/strong> Posteriormente, una vez retirada la restauraci\u00f3n provisional, se atornillan los pick-up de transferencia est\u00e1ndar sobre los mismos an\u00e1logos<\/strong>. El espacio que queda entre los pick-up de transferencia y las paredes internas de la silicona se rellena luego con resina, lo que hace que las transferencias sean personalizadas. Luego se utilizar\u00e1n para la impresi\u00f3n intraoral definitiva.<\/p>\n\n\n\n Las transferencias personalizadas.<\/strong> tambi\u00e9n se pueden realizar directamente en la boca (5) justo despu\u00e9s de retirar la restauraci\u00f3n provisional, para evitar que los tejidos se remodelen y pierdan la forma creada. En esta t\u00e9cnica se inyecta resina compuesta alrededor de las cofias<\/strong> y en el nivel de los elementos intermedios, recreando exactamente el perfil de los tejidos y bloqueando todo en la posici\u00f3n lograda con la restauraci\u00f3n provisional.<\/p>\n\n\n\n En cambio, Londono<\/strong> et al. (6) utilizan la propia restauraci\u00f3n provisional como transferencia de impresi\u00f3n para reproducir fielmente en el modelo los perfiles de los tejidos modelados en la boca. Para asegurar su correcto reposicionamiento en la impresi\u00f3n,<\/strong> se aplica un peque\u00f1o bot\u00f3n de composite<\/strong> en su superficie vestibular, que act\u00faa como referencia permitiendo insertarlo en la posici\u00f3n exacta durante el vaciado del modelo.<\/p>\n\n\n\n Si el paciente no tiene una restauraci\u00f3n provisional antes de la impresi\u00f3n final y es necesario transferir en una sola sesi\u00f3n el perfil de emergencia correcto al modelo maestro, Yilmaz<\/strong> propone un enfoque anal\u00f3gico alternativo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En esta t\u00e9cnica, la restauraci\u00f3n provisional,<\/strong> realizada inmediatamente despu\u00e9s de la impresi\u00f3n, se atornilla sobre el an\u00e1logo del implante <\/strong>del modelo y se utiliza para dar forma directamente a la enc\u00eda artificial, de modo que el modelo reproduzca fielmente el perfil de emergencia creado en la boca (7).<\/p>\n\n\n\n En cambio, en la t\u00e9cnica de Lin<\/strong> et al., (8) un modelo de poliuretano fresado,<\/strong> elaborado a partir de un escaneo intraoral, se modifica posteriormente de forma anal\u00f3gica para reproducir los perfiles de tejidos blandos generados por la restauraci\u00f3n provisional.<\/p>\n\n\n\n Tras tomar una simple impresi\u00f3n de alginato con la restauraci\u00f3n provisional colocada, esta se atornilla al modelo fresado y se inyecta silicona a su alrededor para obtener una r\u00e9plica extra\u00edble de los tejidos periimplantarios.<\/p>\n\n\n\nEl complejo implantario supracrestal<\/h2>\n\n\n\n
T\u00e9cnicas para reproducir tejidos blandos periimplantarios<\/h2>\n\n\n\n