La est\u00e9tica y la salud de los tejidos periodontales de los elementos dentales est\u00e1n determinadas por las condiciones de los m\u00e1rgenes gingivales, su simetr\u00eda en la zona anterior y las restauraciones en los elementos dentales junto a los que se encuentran. (1,2)<\/p>\n\n\n\n
Cuando los m\u00e1rgenes de las restauraciones prot\u00e9sicas se sit\u00faan a nivel subgingival y el perfil de emergencia es c\u00f3ncavo, puede producirse una migraci\u00f3n coronal del margen gingival, mientras que un perfil m\u00e1s convexo provoca con mayor frecuencia un desplazamiento apical del mismo. (3,4) Por lo tanto, mediante la modulaci\u00f3n adecuada del perfil subgingival, es posible modificar intencionadamente la posici\u00f3n del margen libre gingival, remodelando los tejidos blandos para lograr una arquitectura gingival \u00f3ptima. (3,4)<\/p>\n\n\n\n
Durante la rehabilitaci\u00f3n de dientes naturales<\/strong>, los tejidos blandos circundantes a menudo sufren una deformaci\u00f3n temporal despu\u00e9s de la inserci\u00f3n del hilo retractor de enc\u00edas y la retirada de la restauraci\u00f3n provisional. (5,6) Una vez obtenida la forma ideal del modelo provisional y de los tejidos blandos circundantes, resulta esencial transferir con precisi\u00f3n esta informaci\u00f3n al modelo maestro (de trabajo) para que el laboratorio pueda reproducir un perfil de emergencia adecuado y adecuado a la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n Los m\u00e9todos anal\u00f3gicos de transferencia<\/strong> existentes utilizan principalmente polivinilsiloxanos<\/strong> como materiales de impresi\u00f3n para reproducir los tejidos blandos en el modelo definitivo. Noh et al. (6) describieron una t\u00e9cnica que consiste en aplicar resina autopolimerizable<\/strong> a la superficie vestibular, palatina e interdental del provisional, con el fin de capturar con precisi\u00f3n la morfolog\u00eda de los tejidos marginales.<\/p>\n\n\n\n Todo esto se coloca de nuevo en el modelo maestro<\/strong> y en el espacio creado previamente en el modelo en la zona marginal, se inyecta un polivinilsiloxano de baja viscosidad, que replica fielmente la morfolog\u00eda gingival. De esta manera, el t\u00e9cnico puede reproducir un perfil de emergencia<\/strong> perfectamente coincidente con el provisional, evitando el colapso de los tejidos y manteniendo la estabilidad del perfil gingival.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, la morfolog\u00eda de la papila interdental<\/strong> puede no transferirse con absoluta precisi\u00f3n al modelo definitivo, debido a los subcuadros presentes en las zonas interproximales, que pueden limitar la penetraci\u00f3n completa del material. (6)<\/p>\n\n\n\n Como alternativa, Nozawa et al. (7) propusieron un m\u00e9todo que prev\u00e9 la realizaci\u00f3n de tres modelos de yeso<\/strong> a partir de una impresi\u00f3n de silicona, con finalidades diferentes: el primero, para construir el marco de circonia; el segundo, para fabricar transferencias personalizadas de resina acr\u00edlica; y el tercero, para el rebase de la restauraci\u00f3n provisional. Este procedimiento permite reproducir fielmente la forma original de la enc\u00eda libre<\/strong>, evitando las distorsiones debidas a la retracci\u00f3n o extracci\u00f3n de la parte provisional.<\/p>\n\n\n\n Para superar las limitaciones debidas a la deformaci\u00f3n del polivinilsiloxano debido a la presi\u00f3n de la pr\u00f3tesis en la zona vestibular, donde suele ser fina, Kibayashi et al. (8) desarrollaron una t\u00e9cnica que, utilizando revestimientos de circonia personalizados con cera<\/strong>, permite reproducir fielmente el perfil subgingival modelado por la parte provisional. I<\/p>\n\n\n\n La copia de circonio se coloca sobre el encajonado de silicona<\/strong> en el que se ha copiado la parte provisional y el espacio entre la cofia y la impresi\u00f3n se ha rellenado con cera, obteniendo una r\u00e9plica estable del contorno gingival. Esta r\u00e9plica se transfiere a la boca para la impresi\u00f3n final<\/strong> y luego al modelo final, lo que garantiza un perfil de emergencia id\u00e9ntico al desarrollado cl\u00ednicamente.<\/p>\n\n\n\n Esta t\u00e9cnica es una de las m\u00e1s utilizadas<\/strong> cuando se desea replicar con gran precisi\u00f3n la posici\u00f3n del margen gingival, as\u00ed como la forma de la parte provisional en el \u00e1rea subgingival y marginal, o la forma del\/de los elemento(s) intermedio(s) cuando se trabaja con un puente sobre varios elementos dentales.<\/p>\n\n\n\n Las t\u00e9cnicas anal\u00f3gicas descritas, desde la transferencia directa del perfil gingival mediante resina y silicona hasta el uso de cofias de circonio personalizadas, tienen como objetivo transferir con la m\u00e1xima precisi\u00f3n la morfolog\u00eda de los tejidos moldeados a la boca<\/strong>, preservando la forma, la posici\u00f3n y la estabilidad del margen gingival.<\/p>\n\n\n\n La integraci\u00f3n de estos protocolos con un cuidadoso dise\u00f1o de los contornos subgingivales y con el respeto de los principios biol\u00f3gicos del periodonto permite obtener restauraciones duraderas de alto valor est\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n Hydrorise es silicona por adici\u00f3n para una elevada reproducci\u00f3n de detalles. Una reproducci\u00f3n adecuada de los detalles es uno de los requisitos principales para una impresi\u00f3n exitosa. Zhermack ha ideado un producto que va mucho m\u00e1s all\u00e1 de los est\u00e1ndares: una precisi\u00f3n 4 veces superior a lo que requieren los est\u00e1ndares europeos. *<\/p>\n\n\n\n Los fluidos de Hydrorise alcanzan una precisi\u00f3n de 5 micras, lo que permite una reproducci\u00f3n muy detallada. Otra caracter\u00edstica fundamental de Hydrorise<\/strong><\/a> es su elevada hidrocompatibilidad. Ha demostrado tener uno de los mejores \u00e1ngulos de contacto del mercado**, lo que contribuye a obtener una impresi\u00f3n precisa.<\/p>\n\n\n\n * Norma ISO 4823<\/p>\n\n\n\nT\u00e9cnicas anal\u00f3gicas de transferencia de tejidos blandos<\/h2>\n\n\n\n
T\u00e9cnicas para mejorar la precisi\u00f3n de la impresi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
En conclusi\u00f3n, el correcto registro y reproducci\u00f3n de los tejidos blandos en las pr\u00f3tesis sobre dientes naturales representa un paso cl\u00ednico t\u00e9cnico esencial<\/strong> para el \u00e9xito est\u00e9tico y biol\u00f3gico de las rehabilitaciones.<\/p>\n\n\n\nHydrorise de Zhermack para una impresi\u00f3n precisa<\/h2>\n\n\n\n