{"id":6608,"date":"2026-06-01T15:53:17","date_gmt":"2026-06-01T13:53:17","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=6608"},"modified":"2026-06-01T15:53:19","modified_gmt":"2026-06-01T13:53:19","slug":"fracturas-dentales-clasificacion-pronostico-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/es\/estudio-es\/fracturas-dentales-clasificacion-pronostico-tratamiento\/","title":{"rendered":"Fracturas dentales: clasificaci\u00f3n, pron\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"\n

La fractura dental es una condici\u00f3n patol\u00f3gica<\/strong> que puede afectar a uno o m\u00e1s dientes. El diagn\u00f3stico puede ser extremadamente simple y evidente, o complejo y dif\u00edcil de reconocer. Si la fractura es consecuencia de un traumatismo<\/strong>, suele ser m\u00e1s f\u00e1cil detectarla, definirla y tratarla.<\/p>\n\n\n\n

Si una fractura se propaga de manera sutil<\/strong> a partir de una l\u00ednea de fractura muy fina, los s\u00edntomas pueden ser muy variables o incluso subcl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

Fracturas dentales: clasificaci\u00f3n y cuadro cl\u00ednico<\/h2>\n\n\n\n

Existen fracturas dentales horizontales y verticales<\/strong>, las horizontales suelen derivar de un evento traum\u00e1tico, mientras que las verticales pueden tener una causa multifactorial y son generalmente m\u00e1s complejas de diagnosticar y tratar.<\/p>\n\n\n\n

El manejo de las fracturas dentales horizontales<\/strong> de origen traum\u00e1tico es un tema que ha sido bastante desarrollado y codificado en la literatura. Existen esquemas pron\u00f3sticos de toma de decisiones, de seguimiento y de tratamiento tanto en lo que respecta a la dentici\u00f3n temporal como a la permanente. (1)<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, para el profesional experimentado, no deber\u00eda representar un desaf\u00edo particularmente complejo a nivel diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica suele ser clara, as\u00ed como la sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n\n\n\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la sintomatolog\u00eda asociada de las fracturas longitudinales o verticales son mucho m\u00e1s complejas, m\u00e1s sutiles y m\u00e1s variables<\/strong>. (2)<\/p>\n\n\n\n

El t\u00e9rmino \u00abfractura longitudinal\u00bb es m\u00e1s correcto, ya que implica una dimensi\u00f3n vertical de la fractura y una dimensi\u00f3n temporal. (3)<\/p>\n\n\n\n

Algunas fracturas dentales longitudinales son f\u00e1ciles de diagnosticar y tratar, mientras que otras son complejas y progresan tan gravemente que es necesario extraer la pieza. (2)<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n hay que considerar la relativa falta de un buen apoyo bibliogr\u00e1fico, ya que los estudios disponibles son pocos y las pruebas son escasas. Por estas razones, el establecimiento de un plan de tratamiento adecuado<\/strong> y la organizaci\u00f3n de un seguimiento cuidadoso siempre se han basado en la experiencia del profesional sanitario y en valoraciones subjetivas. (2) <\/p>\n\n\n\n

Clasificaci\u00f3n de las fracturas dentales longitudinales<\/h3>\n\n\n\n

Las fracturas longitudinales<\/strong> pueden afectar a todas las piezas dentales<\/strong> y pueden ser causadas por tensiones oclusales que se correspondan o no con rehabilitaciones dentales.<\/p>\n\n\n\n

Pueden clasificarse en cinco categor\u00edas seg\u00fan su gravedad<\/strong> (3):<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Fisuras (craze lines)<\/li>\n\n\n\n
  2. Fracturas de la c\u00faspide<\/li>\n\n\n\n
  3. Fracturas dentales (cracked tooth)<\/li>\n\n\n\n
  4. Fracturas dentales con separaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n
  5. Fracturas verticales radiculares<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Esta clasificaci\u00f3n deber\u00eda facilitar la identificaci\u00f3n correcta del tipo de fractura<\/strong>, ayudando al desarrollo de nuevo material cient\u00edfico por parte de los investigadores y ayudando al m\u00e9dico a diagnosticar y tratar correctamente la fractura. (4-6)<\/p>\n\n\n\n

    Aspectos cl\u00ednicos de las fracturas longitudinales<\/h4>\n\n\n\n
      \n
    1. Las fracturas suelen producirse por la aplicaci\u00f3n de fuerzas excesivas durante un per\u00edodo<\/strong> prolongado<\/li>\n\n\n\n
    2. Al principio pueden ser casi invisibles<\/strong>, imperceptibles, y poco a poco se vuelven m\u00e1s visibles a medida que la grieta se expande. Tambi\u00e9n pueden ser subgingivales y, aunque se abra un colgajo, resultan dif\u00edciles de observar.<\/li>\n\n\n\n
    3. A medida que la grieta se abre, pueden producirse pigmentaciones<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    4. Una fractura peque\u00f1a puede permanecer estable con el tiempo<\/strong>, extenderse lentamente o abrirse r\u00e1pidamente.<\/li>\n\n\n\n
    5. Los signos y s\u00edntomas pueden estar ausentes al principio<\/strong>, pero pueden aparecer meses, a\u00f1os o incluso d\u00e9cadas despu\u00e9s de que se haya identificado el problema.<\/li>\n\n\n\n
    6. Las fracturas longitudinales son a menudo hallazgos cl\u00ednicos, no diagn\u00f3sticos. La fractura puede o no afectar al tejido pulpar.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Grietas en el esmalte (craze lines)<\/h3>\n\n\n\n

      Las grietas son habituales en los adultos. Estas l\u00edneas est\u00e1n confinadas al grosor del esmalte. Y dif\u00edcilmente anticipan fracturas m\u00e1s profundas. Son confusas cuando se identifican en los m\u00e1rgenes distales o mesiales de los dientes posteriores.<\/p>\n\n\n\n

      Fractura de la c\u00faspide<\/h3>\n\n\n\n

      En la fractura de la c\u00faspide la falta de un soporte dental adecuado<\/strong> en el esmalte de la c\u00faspide puede provocar que se rompa la c\u00faspide y las l\u00edneas de fractura a veces se extienden hasta los m\u00e1rgenes subgingivales.<\/p>\n\n\n\n

      Este tipo de fractura se produce com\u00fanmente en dientes que tienen reconstrucciones extensas<\/strong> o amplias lesiones subyacentes producidas por caries. (8) El tratamiento consiste en la extracci\u00f3n de la fractura y la restauraci\u00f3n conservadora\/prot\u00e9sica de la pieza.<\/p>\n\n\n\n

      Fractura dental incompleta (cracked tooth)<\/h3>\n\n\n\n

      La fractura dental se define como una fractura coronal incompleta<\/strong> con extensi\u00f3n subgingival y puede afectar a uno o ambos m\u00e1rgenes (mesial y distal). Este tipo de fractura tambi\u00e9n se denomina madera verde<\/strong>. (7,12)<\/p>\n\n\n\n

      Es un tipo de fractura que suele centrarse en el eje largo mesio-distal del diente<\/strong> y por lo tanto apunta peligrosamente hacia la c\u00e1mara pulpar del diente. Solo raramente, la l\u00ednea de fractura en los molares inferiores es ling\u00fcal-vestibular.<\/p>\n\n\n\n

      Los dientes m\u00e1s afectados<\/strong> son los molares, los molares mandibulares y los premolares maxilares. (2) La l\u00ednea de fractura puede extenderse hasta afectar a la c\u00e1mara pulpar. Suele afectar a pacientes con caracter\u00edsticas braquifaciales, con musculatura masticatoria fuerte. Las radiograf\u00edas no suelen mostrar signos diagn\u00f3sticos especiales y solo se utilizan para analizar signos de dolor periapical.<\/p>\n\n\n\n

      Puede ser \u00fatil utilizar iluminaci\u00f3n<\/strong> transversal o azul de metileno para estudiar la extensi\u00f3n<\/strong> de la fractura<\/strong>. A menudo, es necesario evaluar la extensi\u00f3n apical de una fractura abriendo ligeramente el tejido con una fresa; la l\u00ednea de fractura puede continuar muy apicalmente y, si fuera necesario extraerla completamente, la pieza podr\u00eda resultar irreparable.<\/p>\n\n\n\n

      Es aconsejable comprobar mediante sondeo con alg\u00fan instrumento que los dos fragmentos divididos por la l\u00ednea de fractura no sean separables. Es necesario utilizar una sonda periodontal <\/strong>para buscar un posible sondaje puntiforme, \u00edndice pron\u00f3stico muy poco tranquilizador.<\/p>\n\n\n\n

      El tratamiento depende fundamentalmente de la extensi\u00f3n de la fractura<\/strong>, de su ubicaci\u00f3n y de la presencia de sintomatolog\u00eda pulpar. En casos espec\u00edficos, est\u00e1 indicado cubrir el diente con una corona o una incrustaci\u00f3n con cobertura total de la c\u00faspide (onlay). Es fundamental advertir al paciente de la situaci\u00f3n y del pron\u00f3stico futuro, que resulta dif\u00edcil de definir. (2)<\/p>\n\n\n\n

      Fractura dental con separaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

      La fractura dental con separaci\u00f3n se produce cuando se aplica una fuerza en la hendidura de la fractura y se observa una separaci\u00f3n entre los dos fragmentos del diente<\/strong>. A menudo, en casos como este, la fractura contin\u00faa hasta el nivel subgingival.<\/p>\n\n\n\n

      Esta condici\u00f3n puede ser la evoluci\u00f3n natural de una fractura dental (crack) no tratada<\/strong>. El diagn\u00f3stico es similar al de una fractura longitudinal simple. Los s\u00edntomas pueden variar mucho y un signo de diagn\u00f3stico caracter\u00edstico es el llamado \u00abefecto cu\u00f1a\u00bb, que consiste en aplicar una fuerza en la hendidura de la separaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

      En estos casos, el tratamiento consiste generalmente en la extracci\u00f3n del diente<\/strong>, a menos que la fractura se extienda en una direcci\u00f3n favorable para la extracci\u00f3n de uno de los dos fragmentos, con la posterior rehabilitaci\u00f3n del fragmento restante.<\/p>\n\n\n\n

      Fractura dental vertical<\/h3>\n\n\n\n

      La fractura vertical se produce cuando la hendidura se extiende tambi\u00e9n hacia la ra\u00edz<\/strong> y llega al espacio del ligamento periodontal.<\/p>\n\n\n\n

      El diagn\u00f3stico no es claro, los s\u00edntomas y los signos pueden ser muy variables. La sintomatolog\u00eda que se presenta suele ser periapical. El \u00fanico tratamiento posible, una vez confirmado el diagn\u00f3stico, es la extracci\u00f3n de la pieza.<\/p>\n\n\n\n

      En conclusi\u00f3n, debe tenerse especial cuidado en el diagn\u00f3stico cuando se sospeche una fractura longitudinal. Se deben llevar a cabo correctamente todos los registros diagn\u00f3sticos, tomar nota de los s\u00edntomas y, una vez realizado el diagn\u00f3stico, advertir al paciente sobre la posible evoluci\u00f3n de la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Referencias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Council, O. (2011). Guideline on management of acute dental trauma. Dental Traumatology, 1(3).<\/li>\n\n\n\n
      2. RIVERA, E. M., & WALTON, R. E. (2007). Longitudinal tooth fractures: findings that contribute to complex endodontic diagnoses. Endodontic Topics, 16(1), 82-111.<\/li>\n\n\n\n
      3. Rivera EM, Williamson A. Diagnosis and treatment planning: cracked tooth. Tex Dent J 2003: 120: 278\u2013283.<\/li>\n\n\n\n
      4. Walton RE. Cracked tooth and vertical root fracture.\u00a0 In: Walton RE, Torabinejad M, eds. Principles and Practice of Endodontics, 2nd edn. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company, 1996: 474\u2013492.<\/li>\n\n\n\n
      5. American Association of Endodontists. Cracking the\u00a0 cracked tooth code. American Association of Endodon-tists Colleagues for Excellence, 1997; Fall\/Winter.<\/li>\n\n\n\n
      6. Walton RE, Rivera EM. Longitudinal tooth fractures. In: Walton RE, Torabinejad M, eds. Principles and Practice of Endodontics, second printing, 3rd edn. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company, 2002: 474\u2013492.<\/li>\n\n\n\n
      7. Abou-Rass M. Crack lines: the precursors of tooth fractures \u2013 their diagnosis and treatment. Quintessence Int 1983: 14: 437\u2013447.<\/li>\n\n\n\n
      8. Fennis WM, Kuijs RH, Kreulen CM, Roeters FJ, Creugers NH, Burgersdijk RC. A survey of cusp fractures in a population of general dental practices. Int J Prosthodont 2002: 15: 559\u2013563.<\/li>\n\n\n\n
      9. Hiatt WH. Incomplete crown-root fracture in pulpal\u2013periodontal disease. J Periodontol 1973: 44: 369\u2013379.<\/li>\n\n\n\n
      10. Cameron CE. Cracked-tooth syndrome. J Am Dent Assoc 1964: 68: 405\u2013411.<\/li>\n\n\n\n
      11. Cameron CE. The cracked tooth syndrome: additional \ufb01ndings. J Am Dent Assoc 1976: 93: 971\u2013975.<\/li>\n\n\n\n
      12. Ailor Jr JE Managing incomplete tooth fractures. J Am Dent Assoc 2000: 131: 1168\u20131174.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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