L’enregistrement occlusal avec des matériaux thixotropes

Il s’agit de l’enregistrement de la relation positionnelle entre des arcs antagonistes. (1) Un enregistrement occlusal précis et stable facilite l’examen de l’occlusion du patient par le prothésiste dentaire aussi bien à des fins diagnostiques que thérapeutiques.

En effet, les erreurs dans le positionnement relationnel des modèles dans l’articulateur dues à des enregistrements occlusaux incorrects peuvent avoir des effets importants sur les réhabilitations de la prothèse. Les divergences interocclusales peuvent augmenter considérablement le temps au fauteuil voire même nécessiter de refaire complètement la prothèse. (2)

Les propriétés idéales (3)

Pour réaliser un enregistrement occlusal correct, les matériaux à utiliser doivent garantir certaines propriétés :

1. Résistance limitée à la fermeture : les matériaux doivent avoir une faible consistance pendant la procédure d’enregistrement occlusal afin de ne pas interférer avec la fermeture normale ou risquer de créer un déplacement des dents et des tissus mous.
2. Stabilité dimensionnelle élevée : une stabilité dimensionnelle, élevée même avec des changements de température et d’humidité, signifie que l’exactitude et la précision de l’enregistrement peuvent être maintenues même après un transport et de longues périodes d’attente entre la réalisation de l’enregistrement occlusal et son utilisation pour le positionnement des modèles
3. Résistance élevée à la compression une fois la polymérisation terminée : une fois que l’enregistrement occlusal a été obtenu et que sa phase de durcissement est terminée, il doit offrir une grande rigidité. S’il est soumis à une forte compression, toute élasticité pourrait entraîner une erreur de positionnement des modèles dans l’articulateur.
4. Facilité d’utilisation : lors de la préparation et de l’application du matériau à l’intérieur de la cavité buccale du patient, il ne doit y avoir aucune difficulté particulière
5. Biocompatibilité pour les tissus concernés : lors de l’utilisation de ces produits dans la cavité buccale, les matériaux irritants ou sensibilisants doivent être évités
6. Bonne précision et exactitude : les matériaux doivent offrir un certain degré d’exactitude et de précision afin que cette exactitude puisse être transférée lors du positionnement des modèles dans l’articulateur
7. Vérification simple : une fois l’enregistrement occlusal effectué, son exactitude doit pouvoir être facilement vérifiée 

Les matériaux les plus utilisés (2)

Cire douce

Elle est simple à utiliser, une fois ramollie elle offre un temps de travail adéquat mais elle a une stabilité dimensionnelle inadéquate, un coefficient d’expansion thermique élevé, elle crée une résistance pendant la fermeture et elle peut être facilement se déformer pendant le transport.

Cire dure

À température ambiante, elle est rigide, elle ne se déforme pas et elle peut être utilisée comme carrier pour l’oxyde de zinc eugénol. Cependant, pour être utilisé, il doit être chauffé par un bain thermostaté et, étant donné sa rigidité et sa fragilité, il peut facilement se briser pendant le transport.

Pâte de zinc eugénol

Pendant l’utilisation elle offre une résistance minimale à la fermeture mais une fois durci elle est extrêmement fragile et les excès qui se forment (s’ils ne sont pas éliminés) peuvent empêcher un positionnement correct des modèles

Résines acryliques

Elles sont très rigides une fois que la polymérisation est terminée et elles offrent une bonne précision. Parmi les aspects négatifs citons leur rigidité finale qui est si élevée que les modèles en plâtre peuvent être abrasés pendant le positionnement et également leur dimensionnellement instable en raison du retrait de polymérisation.

Élastomères

Ils sont dimensionnellement stables, ont une bonne précision et offrent une résistance limitée à la fermeture. Le revers de la médaille est un coût plus élevé et un certain « effet de rebond » lorsque l’on cesse d’exercer une pression pendant le positionnement du modèle, qui peut créer une « ouverture » qui entraîne une certaine imprécision.

La thixotropie (4-5)

La thixotropie est une propriété physique de certains matériaux fluides pseudo-plastiques. Un matériau thixotrope offre une viscosité qui diminue lorsque la pression à laquelle il est soumis augmente. Une fois la force supprimée, le matériau retrouve sa viscosité initiale.

Le comportement thixotrope des matériaux d’empreinte est la capacité de cesser de couler une fois que l’empreinte est complètement positionnée et dépend des caractéristiques rhéologiques.

En ce qui concerne les matériaux utilisables pour l’enregistrement occlusal, les seuls qui possèdent cette propriété physique sont les élastomères.

L’enregistrement occlusal avec des matériaux thixotropes

Les élastomères sont les seuls matériaux pour l’enregistrement occlusal qui présentent un certain degré de thixotropie, mais cliniquement quels sont les avantages d’utiliser un matériau présentant cette caractéristique ?

La viscosité initiale d’un matériau thixotrope est telle que le matériau peut être correctement positionné sur la surface occlusale des dents. Le matériau, qui a la bonne viscosité, peut être placé aussi bien sur l’arcade inférieure que sur l’arcade supérieure (selon la technique choisie), grâce aux propriétés physiques du matériau, qui est stable, soutenu et ne coule pas dans la première phase de la pose.

Cette viscosité initiale, qui facilite cliniquement un positionnement correct et simple, est appelée à varier en raison de la thixotropie.

Une fois le matériau placé sur l’arcade du patient, celui-ci est invité à la fermer dans sa position habituelle ou dans la position souhaitée par le dentiste. Lorsque les arcades antagonistes s’approchent, elles compriment le matériau qui a été positionné sur la surface occlusale de l’une des deux.

Cette force de compression exprime la caractéristique thixotropique du matériau ; en effet, sous pression, sa viscosité varie, devenant plus fluide. Cette plus grande fluidité permet au patient d’amener les dents en contact sans ressentir de résistance et donc sans rencontrer d’obstacles qui entraîneraient une relation positionnelle incorrecte ou altérée entre l’arcade supérieure et l’arcade inférieure.

Une fois que les arcades antagonistes sont en contact et que le matériau n’est plus soumis à des forces de compression, la viscosité revient à son niveau initial et le matériau est à nouveau stable, visqueux et n’a pas tendance à couler avec l’inconfort qui en résulte pour le patient.

La thixotropie rend donc le matériau physiquement dynamique. Il est visqueux quand vous avez besoin de viscosité et fluide quand vous avez besoin de fluidité.

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1. Aidsman, I. K. (1977). Glossary of prosthodontic terms. Journal of Prosthetic Dentistry, 38(1), 66-109.
2. Thanabalan, N., Amin, K., Butt, K., & Bourne, G. (2019). Interocclusal Records in Fixed Prosthodontics. Primary Dental Journal, 8(3), 40-47.
3. Pai, S. A., Gopan, K., Ramachandra, K., Gujjar, S. B., & Karthik, K. (2019). Interocclusal recording materials: A review. Journal of Advanced Clinical and Research Insights, 6(4), 119-122.
4. Bair, S. S. (2019). High pressure rheology for quantitative elastohydrodynamics. Elsevier.
5. Tolidis, K., Tortopidist, D., Gerasimou, P., Theocharidou, A., & Boutsiouki, C. (2013). Comparison of elastomeric impression materials’ thixotropic behavior. Eur J Prosthodont Restor Dent, 21, 75-78.