{"id":1732,"date":"2021-01-23T16:34:54","date_gmt":"2021-01-23T15:34:54","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratoire-fr\/impronta-su-impianti-paralleli-e-angolati-criticita-e-utilizzo-dei-materiali\/"},"modified":"2023-09-08T18:08:26","modified_gmt":"2023-09-08T16:08:26","slug":"empreinte-sur-implants-paralleles-et-anguleux-criticites-et-utilisation-des-materiaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/empreinte-sur-implants-paralleles-et-anguleux-criticites-et-utilisation-des-materiaux\/","title":{"rendered":"Empreinte sur implants parall\u00e8les et anguleux : criticit\u00e9s et utilisation des mat\u00e9riaux"},"content":{"rendered":"\n

L’empreinte est l’une des \u00e9tapes les plus importantes du processus de la proth\u00e8se. Elle permet de transf\u00e9rer correctement la situation de la cavit\u00e9 buccale sur un mod\u00e8le en pl\u00e2tre afin de r\u00e9aliser une proth\u00e8se. Elle repr\u00e9sente le point de d\u00e9part de toutes les \u00e9tapes des proth\u00e8ses ult\u00e9rieures, qui seront ensuite influenc\u00e9es par elle.<\/p>\n\n\n\n

Dans le domaine de la proth\u00e8se implantaire en particulier, un haut degr\u00e9 de pr\u00e9cision dans la d\u00e9tection de la position spatiale tridimensionnelle des implants est essentiel en raison de leur connexion rigide \u00e0 l’os. Il est en effet extr\u00eamement important que la structure de la proth\u00e8se se connecte passivement aux implants m\u00eames afin d\u2019all\u00e9ger les contraintes et les tensions permanentes \u00e0 la fois sur les tissus biologiques (os et tissus mous p\u00e9ri-implantaires) et sur les composants de la proth\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n

De tr\u00e8s nombreux facteurs influencent l’exactitude et la pr\u00e9cision des proth\u00e8ses implantaires. Il ne fait nul doute que l’angulation des implants et le disparall\u00e9lisme souvent pr\u00e9sent entre eux est un facteur qui complique la prise d’empreinte. La position des implants anguleux est beaucoup plus difficile \u00e0 reproduire que celle des implants parall\u00e8les et les forces appliqu\u00e9es lors du retrait de l’empreinte sont \u00e9galement extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9es, avec des risques cons\u00e9quents de descellement des transfert.<\/p>\n\n\n\n

Le choix des mat\u00e9riaux et la technique d’empreinte sont par ailleurs tout aussi importants, car un mat\u00e9riau particulier et sa technique d’utilisation peuvent donner des r\u00e9sultats sensiblement diff\u00e9rents d\u2019autres mat\u00e9riaux en ce qui concerne la pr\u00e9cision et l’exactitude du transfert de la position tridimensionnelle des implants.<\/p>\n\n\n\n

Caract\u00e9ristiques des mat\u00e9riaux pour les empreintes de proth\u00e8se implantaire<\/h2>\n\n\n\n

Parmi tous les mat\u00e9riaux d’empreinte<\/a>, les \u00e9lastom\u00e8res et en particulier les poly\u00e9thers (PE) et les polyvinylsiloxanes ou silicones par addition (PVS) sont les meilleurs choix pour les techniques d’empreinte en proth\u00e8se fixe et implantaire gr\u00e2ce \u00e0 leurs excellentes propri\u00e9t\u00e9s physico-m\u00e9caniques 1,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En effet, ces mat\u00e9riaux sont tous deux caract\u00e9ris\u00e9s par une duret\u00e9 finale \u00e9lev\u00e9e, qui varie dans la plupart des cas de 40 \u00e0 70 Shore A, et s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire \u00e0 la stabilisation de la position du ou des transferts dans l’empreinte. Tous deux pr\u00e9sentent \u00e9galement une r\u00e9sistance \u00e9lev\u00e9e au d\u00e9chirement, ce qui r\u00e9duit le risque de d\u00e9chirement de l’empreinte, notamment dans la zone des transferts lors du retrait de la cavit\u00e9 buccale.<\/p>\n\n\n\n

La capacit\u00e9 de glissement sur les surfaces humides est \u00e9galement excellente, identifi\u00e9e par l’angle de contact des poly\u00e9thers et des silicones par addition. Les poly\u00e9thers sont des mat\u00e9riaux qui, par nature, interagissent avec les mol\u00e9cules d’eau et ont donc un bon angle de contact, tandis que les polyvinylsiloxanes, \u00e9tant hydrophobes, sont aujourd’hui additionn\u00e9s de surfactants qui r\u00e9duisent radicalement leur angle de contact, ce qui les rend hydrocompatibles ou mouillables.<\/p>\n\n\n\n

Cette caract\u00e9ristique est certainement plus importante pour la proth\u00e8se fixe sur les dents naturelles car elle d\u00e9finit le degr\u00e9 de reproduction des d\u00e9tails, mais elle peut \u00eatre en m\u00eame temps utile en proth\u00e8se implantaire pour le glissement et le degr\u00e9 d’interaction du mat\u00e9riau avec la surface du ou des transferts. Il est essentiel que la totalit\u00e9 de la surface du transfert \u00e9mergeant de la surface implantaire soit enti\u00e8rement incorpor\u00e9e dans le mat\u00e9riau d’empreinte.<\/p>\n\n\n\n

La capacit\u00e9 \u00e0 interagir avec les mol\u00e9cules d’eau d\u00e9finit \u00e9galement la stabilit\u00e9 dimensionnelle du mat\u00e9riau. Les silicones par addition et les poly\u00e9thers pr\u00e9sentent tous deux une bonne stabilit\u00e9 dimensionnelle, puisque la polym\u00e9risation n’entra\u00eene pas de perte de sous-produits comme c’est le cas par contre avec les silicones par condensation 3,4<\/sup>. Toutefois, le poly\u00e9ther, \u00e9tant de nature hydrophile, il peut subir un r\u00e9tr\u00e9cissement dimensionnel au fil du temps en raison de la lib\u00e9ration de mol\u00e9cules d’eau absorb\u00e9es pendant la prise de l’empreinte.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n
\n
\"esempio-impianto-dentale-parallelo\"
Exemple d’utilisation de l’implant Hydrorise sur un implant parall\u00e8le<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique, d\u00e9finie comme la capacit\u00e9 d’un mat\u00e9riau \u00e0 retrouver sa forme initiale apr\u00e8s polym\u00e9risation, une fois que les forces de compression ont cess\u00e9, est \u00e9galement une caract\u00e9ristique tr\u00e8s importante, notamment dans le cas des empreintes sur des implants anguleux et non parall\u00e8les. En effet, les erreurs les plus importantes constat\u00e9es sur les empreintes sont g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 la force avec laquelle elles sont retir\u00e9es de la cavit\u00e9 buccale, ce qui entra\u00eene une d\u00e9formation importante voire parfois un d\u00e9chirement du mat\u00e9riau dans les zones d’int\u00e9r\u00eat. Une bonne \u00e9lasticit\u00e9 du mat\u00e9riau peut donc r\u00e9duire ce risque et \u00e9galement amortir les forces appliqu\u00e9es lors du retrait de l’empreinte en cas de zones r\u00e9tentives. \u00c0 cet \u00e9gard, les silicones ont un avantage sur les poly\u00e9thers, qui sont g\u00e9n\u00e9ralement moins \u00e9lastiques.<\/p>\n\n\n\n

Une autre caract\u00e9ristique qui ne doit pas \u00eatre sous-estim\u00e9e est le comportement du mat\u00e9riau pendant les phases de polym\u00e9risation. L’effet Snap\/Set, d\u00e9fini comme la dur\u00e9e du temps de prise, s\u2019\u00e9tend du moment o\u00f9 le mat\u00e9riau commence \u00e0 d\u00e9velopper ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques jusqu’au moment o\u00f9 celles-ci sont pleinement d\u00e9velopp\u00e9es. Plus cet effet est imm\u00e9diat et rapide, plus le clinicien aura de succ\u00e8s avec la proc\u00e9dure d’empreinte. Id\u00e9alement, un mat\u00e9riau devrait avoir un temps de travail long qui permet au clinicien de positionner correctement l’empreinte dans la cavit\u00e9 buccale avant qu’il ne commence \u00e0 d\u00e9velopper ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques, et un temps de prise court qui n’oblige pas le clinicien \u00e0 retirer l’empreinte de la cavit\u00e9 buccale avant la fin de la polym\u00e9risation du mat\u00e9riau.<\/p>\n\n\n\n

Encore une fois, les empreintes sur les implants anguleux sont un d\u00e9fi pour le clinicien qui doit comprendre quand le mat\u00e9riau a r\u00e9ellement fini de polym\u00e9riser afin de pouvoir le retirer de la bouche en toute s\u00e9curit\u00e9 sans risquer de provoquer des d\u00e9chirements ou des d\u00e9formations. Bien qu’il existe diff\u00e9rents mat\u00e9riaux sur le march\u00e9, les poly\u00e9thers, compar\u00e9s aux polyvinylsiloxanes, pr\u00e9sentent un temps de prise plus long (jusqu’\u00e0 1 jour) comme le montrent \u00e9galement les donn\u00e9es de duret\u00e9 \u00e0 15 minutes, 1 heure et 24 heures 5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Discussion <\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 la lumi\u00e8re de ce qui pr\u00e9c\u00e8de, les r\u00e9sultats tr\u00e8s clairs obtenus par une \u00e9tude de Schmidt et al. 6<\/sup> ont montr\u00e9 que des mat\u00e9riaux d’empreinte diff\u00e9rents (poly\u00e9thers et polyvinylsiloxanes) peuvent avoir une influence d\u00e9cisive sur la pr\u00e9cision de la reproduction de la position tridimensionnelle des implants anguleux. Les auteurs ont en effet conclu que le poly\u00e9ther s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre le meilleur mat\u00e9riau pour les restaurations simples, en particulier pour les implants non anguleux.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, pour les restaurations multiples o\u00f9 diff\u00e9rents angles d’implantation sont n\u00e9cessaires, les polyvinylsiloxanes utilis\u00e9s dans la technique d’empreinte \u00e0 porte-empreinte ouvert sont plus adapt\u00e9s. Les raisons de ce ph\u00e9nom\u00e8ne r\u00e9sident tr\u00e8s probablement dans le fait que le poly\u00e9ther pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques de r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique inf\u00e9rieures et, en m\u00eame temps, une duret\u00e9 et une rigidit\u00e9 finale sup\u00e9rieures \u00e0 celles des silicones.<\/p>\n\n\n\n

Nous pouvons donc conclure que, lors de la prise d’empreintes d’implants anguleux, il est crucial de choisir un mat\u00e9riau rigide mais qui pr\u00e9sente en m\u00eame temps un certain degr\u00e9 d’\u00e9lasticit\u00e9 afin de ne pas d\u00e9former le mat\u00e9riau lui-m\u00eame lors de son retrait de la cavit\u00e9 buccale apr\u00e8s polym\u00e9risation.<\/p>\n\n\n\n

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Bibliographie<\/em><\/p>\n\n\n\n

1. Moreira, A. H. J., Rodrigues, N. F., Pinho, A. C. M., Fonseca, J. C. & Vila\u00e7a, J. L. Accuracy Comparison of Implant Impression Techniques: A Systematic Review: Accuracy of Implant Impression Techniques. Clin. Implant Dent. Relat. Res.<\/em> 17<\/strong>, e751\u2013e764 (2015).<\/p>\n\n\n\n

2. Kim, J.-H., Kim, K. R. & Kim, S. Critical appraisal of implant impression accuracies: A systematic review. J. Prosthet. Dent.<\/em> 114<\/strong>, 185-192.e1 (2015).<\/p>\n\n\n\n

3. Jo, S.-H. et al.<\/em> Effect of impression coping and implant angulation on the accuracy of implant impressions: an in vitro<\/em> study. J. Adv. Prosthodont.<\/em> 2<\/strong>, 128 (2010).<\/p>\n\n\n\n

4. Jang, H.-K., Kim, S., Shim, J.-S., Lee, K.-W. & Moon, H.-S. Accuracy of impressions for internal-connection implant prostheses with various divergent angles. Int. J. Oral Maxillofac. Implants<\/em> 26<\/strong>, 1011\u20131015 (2011).<\/p>\n\n\n\n

5. Profilo tecnico del prodotto: Impregum.<\/p>\n\n\n\n

6. Schmidt, A., H\u00e4ussling, T., Rehmann, P., Schaaf, H. & W\u00f6stmann, B. Accuracy of various impression materials and methods for two implant systems: An effect size study. J. Prosthodont. Res.<\/em> 62<\/strong>, 245\u2013251 (2018).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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